Кадик е изпъкналата част на ларинкса, образувана от щитовидния хрущял. Тази анатомична структура присъства при хора и от двата пола, но при мъжете адамовата ябълка често е изпъкнала в предната част на шията и става ясно видима при преглъщане. На шията на жените обикновено е много по-трудно да се види. Когато описват симптомите на възпалено гърло, пациентите често посочват конкретната локализация на усещанията, които ги притесняват - това е много важно за диагностицирането на различни заболявания. Защо боли гърлото в областта на адамовата ябълка и как да действаме, за да помогнем на пациента?
Причини
Привидно просто оплакване от възпалено гърло в практически смисъл означава много заболявания, които се различават както по етиологични, така и по патогенетични принципи. Разбира се, най-често такива симптоми се откриват при инфекции, причинени от респираторни вируси – тогава болката се комбинира с кашлица, кихане, запушен нос и треска. Въпреки това, в същото време може да бъде свързано с десетки други патологии - поради което локализирането на усещанията е толкова важно, когато лекар интервюира пациент.
Болката в адамовата ябълка често е с различна интензивност. Вероятните причини за появата му могат да бъдат разделени на основни групи:
- Патология на орофаринкса и ларинкса.
- Патология на щитовидната жлеза.
- Патологии на храносмилателната система.
- Новообразувания.
Възпалено гърло и адамовата ябълка също могат да бъдат свързани със синдрома на хроничната умора (CFS).
Има много теории, обясняващи развитието на CFS, а оплакванията от дискомфорт в гърлото остават класически при интервюиране на пациенти. Често се локализират точно в адамовата ябълка. В този случай е необходимо да бъдете критични към симптома: за да се потвърди наличието на CFS, е необходимо изключване на други патологии.
Голямо разнообразие от заболявания, при които пациентите се притесняват от възпалено гърло, налага задълбочена и често многоетапна диагностика. Най-простите патологии в този смисъл са инфекциозни и възпалителни заболявания на орофаринкса и сливиците. Диагнозата се установява въз основа на обективни клинични данни и се потвърждава, ако е необходимо, с помощта на лабораторни и инструментални изследвания, налични в повечето лечебни заведения. Освен това при тези заболявания е по-лесно да се получи отговор на терапията, това не изисква дълго чакане.
Що се отнася до неоплазмите, те могат да останат безсимптомни за дълго време. Повечето оплаквания от болка под адамовата ябълка или директно в областта на тази анатомична структура най-често са причинени от възникването на възпалителен процес в резултат на наличието на тумор.
Патология на орофаринкса и ларинкса
Пациентите могат да се оплакват от болка, концентрирана в областта на адамовата ябълка, когато:
- фарингит;
- тонзилит;
- ларингит.
При фарингит се засяга лигавицата на фаринкса, тонзилитът предполага възпаление на сливиците, а ларингитът - лигавицата на ларинкса. Обикновено говорим за остър инфекциозен процес, провокиран от респираторни вируси (аденовируси, респираторен синцитиален вирус и др.) или бактерии (стафилококи, стрептококи). Ако възпалителните промени са локализирани в няколко зони наведнъж, пациентът описва симптомите на увреждане на всички части едновременно. Най-често има не само болезнени усещания, но и сухота и изпотяване. Трябва да се отбележи, че болката се усеща "вътре в гърлото" и няма външни промени в повърхността на шията.
Зоната на Адамовата ябълка е болезнена при хондроперихондрит на щитовидния хрущял.
Това е възпалителна лезия на хрущялната тъкан, причинена от проникването на пиогенна бактериална флора. Развива се в резултат на травма - остра, тъпа (включително получените по време на операция). При преглед се установява леко изпъкване в областта, където се намира щитовидният хрущял. Ако външната му повърхност е въвлечена в патологичния процес, чрез палпация се определя подуване на шията. Пациентът може да забележи, че гърлото е възпалено отляво на адамовата ябълка - или от дясната страна. Възможно е и възпаление на вътрешната част на хрущяла, като в този случай лигавицата е оточна, хиперемирана, но промените се виждат само при ларингоскопия (изследване на ларинкса със специален апарат).
Хондроперихондритът на щитовидния хрущял продължава дълго време - няколко месеца, в редки случаи - няколко години. Ако не се лекува, се образува абсцес и фрагменти от хрущялна тъкан могат да бъдат освободени през гнойна фистула.
Патология на щитовидната жлеза
Когато се появи болка в областта на щитовидния хрущял, е задължително да се изключи (или потвърди) наличието на инфекциозна и възпалителна патология от страна на щитовидната жлеза:
- остър тиреоидит;
- остър струмит;
- подостър тиреоидит.
Остър тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза в резултат на проникване на патогени от бактериална природа в нейната тъкан (стрептококи, стафилококи). Пациент, който наскоро е страдал от бактериален синузит, отит на средното ухо може да се разболее; характеризиращ се с остро начало и внезапна поява на симптоми - една от водещите е болка в предната повърхност на шията в границите на адамовата ябълка. Има и подуване на засегнатата област, повишена температура.
Етиологията и клиничната картина на острия струмит съвпадат с признаците на остър тиреоидит - разликата е, че тиреоидитът се развива като възпалителен процес в непроменената щитовидна жлеза, а струмитът се появява на фона на гуша (уголемяване на жлезата в резултат на колоидно натрупване или клетъчна хиперплазия).
Предполага се, че подострият тиреоидит има вирусна етиология. Развива се няколко седмици след острата форма на вирусна инфекция:
- Заушка (възпаление на паротидната слюнчена жлеза).
- ARVI (остра респираторна вирусна инфекция).
- Инфекциозна мононуклеоза.
В основата на подостър тиреоидит е възпалителен и разрушителен процес.
Заболяването се развива бавно (до 2 месеца), на етапи, характеризиращи се с умерена възпалителна реакция, на фона на която настъпва разрушаването на фоликулите на щитовидната жлеза. Впоследствие се образуват псевдогрануломи, възниква фиброза на увредените зони (заместване със съединителна тъкан). Болезнеността в адамовата ябълка е характерна за началния стадий на подостър тиреоидит, съчетан със симптоми на хипертиреоидизъм (сърцебиене, повишена възбудимост, повишена телесна температура до субфебрилни стойности и др.).
Патологии на храносмилателната система
Някои симптоми на заболявания на храносмилателната система могат да симулират картината на УНГ патология за дълго време - гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е от най-голямо значение. Експертите разграничават така наречения екстраезофагеален синдром, който включва феномена на ларингофарингеалния рефлукс - изхвърляне на агресивно стомашно съдържимо в ларинкса с недостатъчна сила на свиване на долния езофагеален сфинктер, дисфункция на горната езофагеална моторна функция и храносмилателната функция на импафикаса. като цяло.
Възпалено гърло в областта на щитовидния хрущял с ГЕРБ се появява:
- в случай на нарушение на диетата;
- със злоупотреба с алкохол;
- при наличие на обемни образувания на коремната кухина
- по време на бременност и др.
Съдържанието на стомаха (солна киселина, активиран пепсин) може да попадне в хранопровода в малки количества дори при здрави хора, но в този случай се инактивира от специален ензим, наречен карбанхидраза. Дисфункцията на езофагеалните сфинктери и ниският тонус на фарингеалните мускули допринасят за това, че агресивно вещество се изхвърля в горните дихателни пътища, увреждайки лигавицата на фаринкса и ларинкса. Развива се рефлуксен ларингит, който се проявява с болка в адамовата ябълка, съчетана с усещане за буца в гърлото, постоянна кашлица, повишено слюноотделяне и дрезгав глас. Възпалено гърло (често с умерена интензивност) е придружено от усещане за дразнене на лигавицата.
Лечение
За да премахнете болката в долната част на адамовата ябълка, трябва да разберете какъв патологичен процес се е превърнал. Няма универсална рецепта за всяка болест; освен това, самото лечение на болката е безсмислено, тъй като това е само един от многото признаци.
Болести на орофаринкса и ларинкса
При фарингит, тонзилит и ларингит пациентът се нуждае от:
- Обилна топла напитка.
- Изключване от диетата на пикантни, солени, разпадащи се ястия.
- Отказ от тютюнопушене, алкохол.
- Гаргара с лечебни разтвори (физиологичен разтвор, запарка от лайка и др.).
- Използването на местни противовъзпалителни средства (Islam-moos, Falimint).
Ако болката се появи на фона на дрезгав глас (ларингит), имате нужда от режим на тишина (гласова почивка) за няколко дни, вдишване на лекарства. При силна болка можете да използвате локални анестетици и аналгетици под формата на спрейове, таблетки за смучене (Tantum Verde, Strepsils Intensive). При ARVI тези мерки обикновено са достатъчни, но при бактериален (по-специално стрептококов) тонзилит са необходими и антибактериални лекарства.
Хондроперихондрит на щитовидния хрущял
Лечението на хондроперихондрит на щитовидния хрущял се състои в масивна антибиотична терапия (Amoxiclav, Cefepim). Използва се и физиотерапия (фоноелектрофореза с Аугментин, йоногалванизация с калциев хлорид и др.). Освен това, за да се повиши имунната резистентност, са показани биостимуланти (алое, гумизол), витаминна терапия.
Храната, която пациентът приема, трябва да е каша - това улеснява преглъщането.
Храненето през стомашна сонда е нежелателно, тъй като оказва натиск върху тъканите на ларинкса и по този начин провокира тяхното дразнене. Образуването на абсцес и фистула е индикация за хирургично лечение.
Остър тиреоидит (струмит)
Болестта не може да се лекува у дома и още повече самостоятелно - пациентът е хоспитализиран 
специализирано отделение на хирургична болница. В началния период (през първата или втората седмица след появата на симптомите) обикновено е възможно консервативно лечение - предписват се антибактериални и противовъзпалителни лекарства, провежда се детоксикираща и десенсибилизираща терапия.
Ако се е образувал абсцес, той трябва да се отвори хирургично и да се дренира, за да се отцеди гнойта. В противен случай е вероятно спонтанно отваряне в лумена на трахеята, хранопровода, а също и в медиастинума, където се развива възпалителният процес - медиастинит.
Подостър тиреоидит
Схемата на лечение зависи от стадия на заболяването. В първия, хипертиреоиден период, прилагайте:
- глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон);
- нестероидни противовъзпалителни средства (метамизол натрий);
- бета-блокери (Анаприлин) и др.
Ако пациентът вече е развил хипотиреоидизъм, се обмисля заместителна терапия (L-Тироксин).
Ларингофарингеален рефлукс, рефлуксен ларингит
Необходимо е комплексно лечение на първичното заболяване, ГЕРБ. Препоръчва се спазване на диета, елиминиране на фактори, които повишават вътреабдоминалното налягане. Предписани инхибитори на протонната помпа (Omeprazole, Esomeprazole), антиациди (Gaviscon). При изразени промени в лигавицата на фаринкса и ларинкса са необходими противовъзпалителни средства, които се избират от лекар. Ако консервативното лечение на ГЕРБ е неефективно, се извършва операция за коригиране на недостатъчност на езофагеалния сфинктер (фундопликация).
Появата на болка в адамовата ябълка е причина да се свържете със специалист. По-лесно е да се излекува някое от описаните заболявания в началния етап. На пациента може да помогне общопрактикуващ лекар или УНГ лекар. Ако е необходимо, пациентът се насочва към гастроентеролог, ендокринолог, хирург.
