Изследването на слуха при новородени е начин за идентифициране на патологии в развитието на слуховия анализатор. Аудиометричните тестове позволяват да се оцени качеството на възприемане на звукови сигнали от звукопроводящата и звуковъзприемащата система на органа на слуха при кърмачета. Ранната диагностика на патологиите в развитието на новороденото увеличава шансовете за премахване на проблеми със слуха и възстановяване на нормалната прагова чувствителност на слуховите рецептори.
Аудиометрията е един от най-надеждните начини за измерване на слуховата дисфункция в ранна възраст. Въз основа на резултатите от теста аудиологът може да определи в коя част на слуховия анализатор са настъпили патологични промени. Точната диагноза влияе върху избора на режим на лечение и вероятността за постигане на желаните терапевтични резултати.
Целта на аудиометрията
Първият слухов тест при новородени в родилния дом ви позволява да определите наличието на вродени аномалии при детето. Късното откриване и лечение на слухова дисфункция е изпълнено с развитие на трайна загуба на слуха и забавяне в развитието на речта. В медицинската практика има случаи, когато децата са били диагностицирани с "деменция" само поради развитието на слухова дисфункция. Лекарските грешки в повечето случаи са били свързани с късно диагностициране на загуба на слуха, което е повлияло на характеристиките на развитието на детето.
За да се предотврати пълна загуба на слуха и навреме да се определи вида на патологията, експертите препоръчват провеждането на аудиометрични изследвания с новородени през първите месеци от живота. Освен това педиатрите препоръчват от време на време да се тества остротата на слуха у дома, като се използват специално разработени техники, които не изискват специално оборудване.
Първа проверка
Според статистиката патологиите на ушите се диагностицират при около 3-4 новородени от 1000 родени. Ненавременното отстраняване на нарушенията в слуховия анализатор води до развитие на трайна загуба на слуха и пълна глухота. Слуховата дисфункция при кърмачета може да се появи дори преди раждането (пренатално), по време на преминаване през родовия канал (перинално) или след раждането (постнатално).
Първичната аудиометрия се извършва в родилния дом 4-7 дни след раждането на детето. Скринингът на ухото е стандартизирана процедура, която може обективно да оцени остротата на слуха и да идентифицира деца със слухови увреждания. Как се проверява слуха при новородено в родилен дом?
По време на скрининга специалистът прави следното:
- накрайник от аудиологично устройство се вкарва в ухото на спящо дете;
- аудиометър създава звуков сигнал, който влиза във външното ухо на новороденото през тръба;
- устройството регистрира остротата на слуха според данните, получени от електродите, регистрирайки изблици на активност в определени области на мозъка при обработка на звукови сигнали.
Важно! Запушването на носа не трябва да се проверява, тъй като това може да повлияе на резултатите от теста.
Показания
При липса на патологии в ранен етап от развитието на детето аудиометрия трябва да се извършва поне 1 път на няколко месеца. Вродената загуба на слуха поради генетична предразположеност може да не се появи веднага, а много по-късно. Неоткриването на слухова дисфункция може да доведе до необратима частична или пълна загуба на слуха.
Преди да проверите слуха при бебе, трябва да вземете предвид следните индикации за процедурата:
- развитието на хидроцефалия;
- недоносеност;
- развитие на гноен среден отит;
- родова травма на главата;
- пренасяне на жълтеница след раждане;
- наличието на сензорна загуба на слуха при родителите;
- инфекция на горните дихателни пътища.
Наличието на някои от горните патологии са преки индикации за аудиометрично изследване при дете поне веднъж на всеки 6 месеца.
Важно! Ако дете на възраст 3 месеца и повече не реагира на силни звуци, това може да показва развитието на патология на ушите.
Рефлекс Моро
Рефлексът на Моро е един от най-лесните начини за измерване на слуховата чувствителност при новородени. Тестът не дава представа за прага на слуха и чувствителността на слуховите рецептори, но изключва вероятността от развитие на загуба на слуха от степен 3 и 4. Как да тестваме слуха при новородено?
- поставете новороденото върху равна повърхност;
- изправете краката и ръцете на детето;
- на разстояние 20 см от едното ухо пляскайте рязко с ръце;
- проверете възприемчивостта на второто ухо по същия начин.
Когато се възприеме груб звук, детето обикновено разперва пръсти, размахва ръце или плаче. Такава реакция сигнализира за страх и опит на тялото да се защити от възможна заплаха. Неотговарянето на пляскане в близост до главата показва слухова дисфункция. Тя може да бъде причинена от патологии в звукопроводящата (средно и външно ухо) или звукоприемащата (вътрешно ухо, слухов нерв, рецептори) система на слуховия анализатор.
Методология I. V. Kalmykova
За да определите степента на чувствителност на слуховия анализатор, ще ви трябват няколко елемента, които създават звукови сигнали с различна интензивност. Като източници на звук можете да използвате пластмасови кутии, пълни с 1/3 зърнени храни. По метода на I.V. Калмикова, по-препоръчително е да използвате кутии с пълнители като:
- грис;
- елда;
- грах.
Кутия грис създава най-тих звук по отношение на интензивността, с елда - по-силен, а с грах - най-силен.
Как да тестваме слуха на новородено у дома? За да проведете просто аудиометрично изследване, трябва да направите следното:
- един човек трябва да отвлече вниманието на новороденото към себе си, като държи ярка играчка в ръцете си;
- вторият човек, на разстояние 10 см от ушната мида на детето, създава звукови сигнали, използвайки кутии с различни пълнители;
- тества се слуховата чувствителност за дясното и лявото ухо;
- желателно е да се създават звукови сигнали с интервал от 30-40 секунди.
По време на теста е желателно да се осигури нарастваща интензивност на звуковите сигнали. Първо използвайте буркан грис, след това - с елда и накрая - с грах. В противен случай детето ще реагира само на първия силен звук.
Според педиатрите децата на възраст под 6 месеца реагират само на звуци с интензитет най-малко 60-70 dB. По-големите деца трябва да реагират еднакво на шумове с интензитет от 20 dB или повече.
Ако няма нормална реакция, тестът трябва да се повтори след няколко дни.
Ако резултатите от теста са незадоволителни, по-добре е да бъдете прегледани от отоларинголог.
