Всичко за увреждането на слуха

Увреждане на слуха - загуба на способността да се прави разлика между шепотна реч и звуци с ниска амплитуда. Постоянната загуба на слуха се нарича загуба на слуха и тежестта варира от лека до много тежка. Ако слуховият анализатор не е в състояние да възприема звуци с честота под 90 dB, се диагностицира пълна глухота, която може да бъде елиминирана чрез операция или чрез инсталиране на слухов апарат.

Степента на загуба на слуха се определя в хода на аудиометрични изследвания, чиято същност е да се определи прага на чувствителност на слуховите рецептори. При липса на патологии човек възприема реч и звуци с честоти от 0 до 25 dB. Ако системата за разпознаване на звук засече звукови сигнали в диапазона от 25 dB или повече, се диагностицира загуба на слуха.

Видове увреждане на слуха

Устойчивото увреждане на слуха, причините и класификацията на патологичните промени се определят по време на аудиометрично изследване на пациент, който се оплаква от развитие на слухова дисфункция в едното или двете уши. Видът на загубата на слуха зависи от това в кой отдел се намират патологичните процеси. Според физиологичните и анатомичните особености на структурата на слуховия анализатор има два основни раздела:

1. звукопроводящ - осигурява предаването на звуков сигнал отвън към рецепторната система през основните участъци на средното и външното ухо;
2. звукоулавящ - преобразува енергията на околните звуци в нервни импулси, което се дължи на модулирането на физическите трептения на вълните в основните части на ушната кохлея, подкоровите центрове и нервните клетки.

В контекста на тази класификация развитието на слухова дисфункция може да се дължи на:

• нарушения в звукопроводния отдел;
• нарушения в звукоулавящия отдел;
• комбинирани нарушения в двата отдела.

За да се определи вида на загубата на слуха, специалистите провеждат субективни аудиометрични изследвания, по време на които определят нивото на чуваемост на костните и въздушните сигнали. По този начин е възможно да се установи в коя от частите на слуховия анализатор възникват нарушения, поради което се определят видът на загубата на слуха и последващите принципи на лечение.

Класификация

Частичната слухова дисфункция се определя от неспособността на слуховия анализатор възприемат и обработват звукови сигнали с ниска честота и амплитуда. Съвременната класификация на слуховите увреждания показва кои патологии в слуховата система са провокирали развитието на загуба на слуха:

• проводими - възникват поради блокиране на звуковия сигнал на нивото на звукоприемащата секция на слуховия анализатор и се характеризират с образуване на физически бариери под формата на гранулации, трансудат, тапи за уши и др.;
• нервна - неспособността на определени части на мозъка да обработват нервните импулси, идващи от слуховия анализатор; с развитието на слухова диссинхрония електрическите импулси могат да бъдат тълкувани погрешно, което е причина за аудиологични халюцинации;
• сензорни - появяват се, когато космените клетки умират, което води до невъзможност за обработка на звукови сигнали в ушния лабиринт;
• сензореврална - поради появата на нарушения на нивото на космените клетки и обработката на електрически импулси в съответните части на мозъка;
• комбиниран - смесен тип загуба на слуха, характеризиращ се с комбинация от сензорни и проводни нарушения.

С развитието на сензорни патологии е почти невъзможно да се възстанови способността да се чуват звуци в диапазона до 25 dB.

Причини за слухова дисфункция

Кои са основните причини за увреждане на слуха? Слуховата дисфункция може да бъде вродена или придобита. Развитието му се дължи на редица екзогенни и ендогенни фактори, водещи до появата на патологии на ниво звуковъзприемащи и звукопроводими отдели в слуховия анализатор.

Експертите включват следното сред основните причини за вродено увреждане на слуха:

• наследствено предразположение;
• ненаследствени генетични характеристики;
• необичайно ниско тегло при раждане;
• пренасяне на жълтеница в неонаталния период;
• асфиксия при раждане и трудно раждане;
• употребата на ототоксични лекарства от бъдещата майка.

Възможно е да се премахне слуховата дисфункция само в случай на нормална структура на основните части на слуховия анализатор при новородено.

Най-често слуховата дисфункция се наблюдава при по-възрастни пациенти и се дължи на следните причини:

• инфекциозна лезия на назофаринкса;
• хронично възпаление на ушите;
• злоупотреба с цитостатици и антибиотици;
• сериозна травма на основата на черепа;
• свързана с възрастта дегенерация на сензорни клетки;
• излагане на силен шум;
• редовно слушане на аудио устройства със слушалки.

Най-често слуховата дисфункция се развива на фона на нерационално и ненавременно лечение на менингит, рубеола, грип и морбили.

Степени на загуба на слуха

Увреждането на слуха е невъзможността да се възприемат звукови сигнали с честота до 25 dB. Степента на развитие на загубата на слуха обаче зависи от това каква честота се възприема и обработва от основните части на органа на слуха. В тази връзка възниква международна класификация на увреждането на слуха, която описва 4 степени на развитие на слуховата дисфункция:

• 1 степен (слаба) - способност за възприемане на звукови вибрации с честота над 25-40 dB;
• 2-ра степен (средна) - способност за възприемане на звукови вибрации със средна интензивност с честота над 41-55 dB;
• Степен 3 (тежка) - способността да се възприемат звукови вибрации с висока интензивност с честота 56-70 dB;
• Степен 4 (много тежка) - способността да се възприемат звукови вибрации с много висока интензивност с честота над 71-90 dB.

Важно! При забележима загуба на слуха трябва да бъдете прегледани от специалист. Ако смъртта на космените клетки не бъде спряна навреме, няма да е възможно да се възстанови слуховата функция дори след хирургично лечение.

Ако пациентът има затруднения да възприема звукови сигнали над 90dB, той се диагностицира с глухота. Слухът може да бъде частично възстановен само след преминаване на курс на медикаментозно и хирургично лечение.

Генетични нарушения

Обикновено основните слухови увреждания от генетичен характер са разделени на две категории: синдромни и изолирани (несиндромни). Синдромните разстройства възникват главно във връзка с влиянието на екзогенни фактори, като инфекциозни УНГ заболявания. В медицинската практика е обичайно да се разграничават няколко основни синдрома на слухова дисфункция:

• Синдром на Usher - едновременното развитие на зрителна и слухова дисфункция;
• Синдром на Jervell - развитие на загуба на слуха на фона на сърдечна аритмия с поява на дълъг QT интервал;
• Синдром на Ваарденбург - появата на неизправности в слуховия анализатор, свързани с повишена пигментация;
• Синдром на Пендред - продължителна загуба на слуха на фона на хиперплазия на щитовидната жлеза.

Трябва да се отбележи, че видовете увреждане на слуха до голяма степен зависят от това кой ген е бил повреден в хода на мутационни промени. Според експерти днес са известни повече от 100 гена, чието увреждане неизбежно води до трайна загуба на слуха. В около една трета от случаите генетичната слухова дисфункция се дължи на мутации в гена 35delG или GJB2.

Диагностика

При най-малка загуба на слуха специалистите препоръчват преглед от отоларинголог. Навременното отстраняване на причините за развитието на загуба на слуха допринася за пълното или частично възстановяване на слуха без използване на слухови апарати и кохлеарни импланти. За да се определи степента на загуба на слуха и прага на чувствителност на космените клетки, пациентът трябва да се подложи на следните видове изследвания:

1. камертони;
2. тонална аудиограма;
3. отоневрологичен анализ;
4. регистриране на слухови потенциали;
5. измерване на импеданса;
6. компютърна томография;
7. Доплер ултразвук.

След точно определяне на формата на увреждане на слуха, специалистът ще предпише фармакологично или физиотерапевтично лечение с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите в органа на слуха, премахват възпалението и ускоряват процесите на регенерация. На етапа на необратими морфологични промени в меките и костните тъкани може да се наложи хирургическа интервенция, включваща подмяна на деформирани слухови костици, имплантиране на кохлеарен имплант и др.

Причина за контакт с УНГ лекар

Причината за развитието на трайна загуба на слуха, която трудно се повлиява от фармакологично лечение, е забавянето на търсенето на помощ от специалист. Не можете да отлагате посещението при отоларинголог, ако откриете следните симптоми:

• шум в ушите;
• усещане за преливане на течност в ухото;
• повтаряща се болка в ухото;
• болезнени усещания при палпация;
• замъглено възприемане на шепната реч.

Наличието на слухова дисфункция се доказва от постоянни искания за повтаряне на току-що казаните от събеседниците фрази или недостатъчно ясно разпознаване на гласа по телефона, когато говорите на улицата. При поява на тези симптоми е препоръчително да се подложите на аудиометричен преглед от специалист.