Методи за лечение на хроничен хипертрофичен ринит

Хроничният хипертрофичен ринит е заболяване, което засяга носната лигавица. Характерна особеност на заболяването е неконтролираното делене на клетките на епитела на лигавицата, както и пролиферацията на хрущяла и носния скелет, т.е. тяхната хипертрофия.

Това заболяване се развива бавно и не привлича вниманието на пациента в ранните етапи. Болницата обикновено се лекува вече с тежка форма на хипертрофичен ринит. В по-късните етапи на развитие на заболяването нормалната морфологична структура на носа е значително нарушена и поради това единственият ефективен метод за лечение обикновено е операцията. Въпреки това има някои консервативни методи за лечение на това заболяване, които избягват операцията. Тяхната ефективност зависи както от стадия на хипертрофичния ринит, така и от характеристиките на тялото на пациента - състоянието на неговата имунна и ендокринна система, скоростта на метаболизма и способността за бързо регенериране.

Прочетете повече за характеристиките на хипертрофичния ринит и съществуващите методи за неговото лечение в нашата статия.

Симптоми

Хипертрофичните процеси в тъканите на носа могат да се развият с годините и пациентът ще си помисли, че просто е предразположен към чести ринити. Всъщност проявите на хипертрофичен ринит в много отношения са подобни на симптомите на катарален ринит, който се проявява например при настинка.

Така че, при хроничен хипертрофичен ринит пациентът се притеснява от следните симптоми:

Назална конгестия, която слабо реагира на вазоконстрикторни капки за нос (ефектът им продължава не повече от час).
Влошаване на миризмата.
Постоянно затруднено дишане през носа. Често пациентът несъзнателно започва да диша през устата, особено при физическо натоварване.

В ранните стадии на заболяването назалното дишане е периодично нарушено, а в по-късните етапи способността за дишане през носа може напълно да изчезне.

Хъркане по време на сън, лош сън.
Устойчиво течение от носа (лепкава слуз или гной), което е трудно за издухване.
Слаба устойчивост на настинки, упорит ринит. Почти всяка настинка преминава във възпаление на околоносните синуси – синузит или фронтален синузит.
Усещане за чуждо тяло в назофаринкса.
Сухота в устата и орофаринкса.
В някои случаи, запушване на ухото, увреждане на слуха (свързано с хипертрофия на долната носна раковина и нарушена вентилация на слуховата тръба).
Подлост на гласа.
Бърза физическа и умствена умора, влошаване на паметта, повтарящи се главоболия.

Горните симптоми могат да се открият и при други заболявания на назофаринкса, като полипи на носната кухина, сифилис или туберкулоза на носа, новообразувания, изкривяване на носната преграда и др. Ето защо, когато се появят описаните нарушения, се необходима консултация с УНГ лекар.

Общи принципи на лечение

Всички методи за лечение на хроничен хипертрофичен ринит могат да бъдат разделени на хирургични и консервативни (медикаментозни).

Консервативното лечение включва използването на капки за нос (вазоконстрикторни, противовъзпалителни), използването на общи противовъзпалителни средства (под формата на таблетки или инжекции) и др. Използват се и глюкокортикостероиди - хормонални лекарства с изразен противовъзпалителен ефект. Ако носната лигавица е засегната от бактериална инфекция, лечението се допълва с антибиотици.

Тези мерки могат да помогнат за спиране на основното хронично възпаление на заболяването. Въпреки това, лекарствата не са в състояние да намалят обема на хипертрофираните тъкани и да възстановят нормалната структура на носните тъкани.

Трябва да се отбележи, че при наличие на структурни пренареждания на тъканите на носа консервативното лечение е неефективно, тъй като лекарствата могат само временно да подобрят благосъстоянието на пациента.

Хирургичното лечение се състои в механично или термично въздействие върху хипертрофираните тъкани на раковините, което прави възможно възстановяването на проходимостта на носните проходи и постигането на дългосрочно подобрение на носното дишане. За съжаление операцията не винаги завършва с пълно възстановяване - при някои пациенти известно време след интервенцията се възстановяват хипертрофичните процеси в носната кухина. Това е рядко и само при пациенти, предразположени към тъканна хипертрофия. Обикновено това се дължи на хормонален дисбаланс и изисква допълнително лечение.

Видове операции

Видът на операцията се избира строго индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, етапа на развитие на хипертрофичния процес и други данни, получени по време на прегледа и лабораторните изследвания.

Например, в ранните стадии на хипертрофичен ринит обикновено се препоръчва каутеризация на лигавицата с химикали (30-50% трихлороцетна или хромова киселина). Когато се появят забележими признаци на хипертрофия, са показани галванични каустики, лазерна, ултразвукова или криодеструкция.

В по-късните стадии на този вид ринит значителен ефект може да се постигне само чрез механично разпадане на хипертрофираните тъкани.

Нека поговорим по-подробно за съществуващите методи за хирургично лечение на хипертрофичен ринит.

Галванокаустиката е операция, при която хипертрофираните тъкани се каутеризират с метални накрайници, през които преминава електрически ток. Тази техника е известна още като електрокаутеризация. Операцията се извършва бързо, с локална анестезия с новокаин, тримекаин или дикан. Кървене по време на процедурата обикновено не се наблюдава, тъй като кръвта бързо коагулира при контакт с горещ инструмент.
Криохирургичната деструкция се състои в разрушаване на хипертрофирана тъкан чрез дълбоко замразяване. Инструментът за операцията - криоапликатор - се охлажда в течен азот (t = -195,8 ° C). Когато са изложени на свръхниски температури, тъканите загиват и впоследствие се отхвърлят. Този метод се е доказал при лечението на полипозна хипертрофия.
Лазерно лечение - лазерна ексцизия на изменени тъкани. Операцията се извършва с локални анестетици. При излагане на лазер не се получава кървене.
Ултразвуково разрушаване (ултразвуково разрушаване на хипертрофирани области). Извършва се и под местна анестезия. По време на операцията хирургически инструмент, генериращ ултразвукови вълни, се вкарва в дебелината на хипертрофираната лигавица. Благодарение на ултразвука клетките умират и спират да се делят.
Вътречерепната механична дезинтеграция (резекция) е класически вариант на операция при хипертрофичен ринит. Операцията включва разрязване на меки тъкани с увреждане на паренхима на хипертрофираното място и отстраняване на част от изменените тъкани. Това причинява образуването на своеобразен белег, който предотвратява по-нататъшната пролиферация на лигавицата. Благодарение на това луменът на дихателните пътища се разширява и човекът отново може да диша свободно през носа. Ако хрущялът и костите на носа също са претърпели промени, размерът и формата им се коригират по време на операцията. В зависимост от степента на хипертрофия (и съответно от сложността на операцията), лекарят избира подходящия вид анестезия - местна анестезия или обща анестезия. След операцията в носните проходи се поставят тампони с памучна марля, за да се предотврати кървене. След 1-2 дни тампонадата се отстранява.

Трябва да се отбележи, че в момента ефективността и безопасността на интраназалните операции значително се повишиха поради въвеждането на модерно ендоскопско оборудване в медицината, което позволява на лекаря да вижда ясно и контролира всеки етап от операцията.

Етнонаука

Може ли традиционната медицина да се бори с хипертрофичния ринит? За да отговорим на този въпрос, достатъчно е да разгледаме методите, предложени за лечение на това заболяване от традиционната медицина. И така, някои твърдят, че ще ви помогнат да постигнете възстановяване:

парна инхалация с билкови настойки (лайка, градински чай, мента);
накапване на носните проходи с маслена инфузия на прополис;
сухи и парни инхалации с етерични масла от чаено дърво, евкалипт;
изплакване на носа с вода с добавка на сок от алое (в съотношение 3: 1);
смазване на носните проходи с мед.

Както можете да видите, горните рецепти не се различават от тези за катарален (студен) ринит. Какъв ефект трябва да се очаква от тях? Повечето от тези методи имат антисептичен и лек противовъзпалителен ефект. Всъщност някои от тях (например изплакване на носа и вдишване) могат да осигурят краткосрочно облекчение. За съжаление, възстановяването на нормалната морфология на носните тъкани не се случва.

Методите на традиционната медицина могат временно да облекчат симптомите на хипертрофичен ринит, но пълното излекуване изисква пълноценно комплексно лечение.