Как се проявява хроничният синузит и какво заплашва?

Параназалните синуси при неблагоприятни условия или при излагане на патогенни микроорганизми са склонни да се възпаляват. Синузитът е един от най-честите проблеми, които хората посещават отоларинголог. Много по-трудно е да се лекува възпаление, засегнало максиларните или фронталните синуси, отколкото обикновения ринит. Ако освен това имунитетът е намален и човек често страда от ARVI, синузитът става хроничен.

Хроничният синузит при възрастни възниква "поради" инфекция с инфекция, промени в лигавицата на синусите (полипоза) или рязко намаляване на местния имунитет.

Причини за възникване

Фактът, че синузитът е хроничен, може да се каже, когато е невъзможно да се справим с него в продължение на 3 седмици. Това се доказва и от многократни рецидиви, повтарящи се след началото на възстановяването. Хроничният синузит може да продължи няколко месеца. Един от най-често срещаните видове това заболяване е синузитът - възпалителният процес с това заболяване е концентриран изключително в максиларните синуси.

Хроничният синузит не е независимо заболяване, което се проявява незабавно и самостоятелно. Най-често се развива поради:

• не напълно лекувани заболявания на назофаринкса или неграмотна антибиотична терапия;
• нарушения на проходимостта на носната кухина: появата на неоплазми, залепнали чужди тела, промени във формата на преградата и т.н.;
• свръхрастеж на аденоидите (често се записва при деца);
• образуването на полипи, които растат върху лигавицата и блокират носните проходи (в този случай говорим за хроничен полипозен синузит);
• алергии, придружени от оток на носната лигавица;
• наранявания на лицето (счупване на една от лицевите кости може да бъде причина за развитието на запушване на носната кухина);
• нарушения на имунната система, по-специално - вроден имунодефицит.

В допълнение към всичко по-горе, рискът от хроничен синузит се увеличава значително, ако човек е подложен на продължително излагане на тютюнев дим и всякакви токсични вещества.

Рисковата група включва и тези, които имат индивидуална свръхчувствителност към аспирин, страдат от бронхиална астма, хронични белодробни заболявания, СПИН, усложнен от кистозна фиброза и др.

Признаци на заболяването

Хроничният синузит се проявява по много различни начини. Двама души с това състояние може да имат много различни симптоми. Как ще се прояви това заболяване зависи пряко от естеството на неговото протичане и от областта, засегната от възпаление.

И така, хроничният синузит обикновено се характеризира с:

• продължителен, продължителен ринит, който често е придружен от зелено или жълто течение с гнойно съдържание, в някои случаи с кръвни съсиреци;
• постоянно запушен нос (ноздрите обаче от своя страна могат периодично да "пробиват");
• тежки пристъпи на суха кашлица вечер и през нощта (ако освен този симптом, нищо друго не ви притеснява, най-вероятно това е бронхит);
• обилна слуз сутрин, съчетана със сухота на назофаринкса;
• субфебрилна температура (постоянно поддържана около 37 градуса или така);
• загуба на миризма - частично или напълно;
• бърза умора, общо неразположение, липса на апетит и други признаци, показващи интоксикация;
• подуване на лицето, което е особено изразено в областта на възпалените синуси;
• висока чувствителност в областта на лицето на главата;
• главоболие, концентрирано в основата на носа и в областта под очите (при синузит), над моста на носа и в предната област (при фронтален синузит), по самия мост на носа, във фронталната зона и зад очните ябълки (при етмоидит), в горната част на челото и в тилната част на главата (при сфеноидит).

Болката се засилва, ако накланяте главата си в различни посоки и напред, както и при физически упражнения със средна до висока степен на трудност. В същото време локализацията му се губи.

Имайте предвид, че разликата между хроничен синузит и остър синузит се състои в леката тежест на симптомите и по-дългата продължителност. Освен това неговите признаци могат почти напълно да изчезнат за известно време, след което могат да се възобновят отново.

Как се проявява при децата

При децата горните признаци на "възрастен" синузит са по-изразени. Окончателното формиране на максиларните синуси при дете завършва едва до 9-годишна възраст. И преди това радиусът на анастомозата, разположен между отделно разположените синуси, остава много малък. Това води до редовното им запушване.

Ако остри респираторни инфекции или обикновен ринит не бъдат излекувани напълно, каналите на кухините гарантирано ще бъдат блокирани. В резултат на това има нарушение на пълното отстраняване на слуз и се появяват първите признаци на синузит.

В допълнение към основните симптоми, показващи развитието на това заболяване, родителите трябва да обърнат внимание на:

• летаргия и бързо наближаваща умора;
• побеляване на кожата;
• сини кръгове под очите;
• отслабване;
• загуба на апетит.

При малки деца в ранна възраст може да се подозира хроничен синузит, ако се развие суха кашлица, която притеснява детето през нощта. А също и ако гнойта от носните проходи продължава да се откроява повече от 10 дни.

Най-често както възрастните, така и децата имат синузит. Това е вид хроничен синузит, който засяга максиларния синус. Това заболяване се характеризира с всички изброени по-горе симптоми. Освен това трябва да се отбележи болезненост в областта на горната челюст, която се засилва, ако натиснете върху нея, където са разположени резците.

Тъй като имунната система на 8-9-годишните деца не винаги функционира гладко и стабилно, температурата може да не се повиши. На първо място родителите трябва да бъдат предупредени от изтичането на гной от носа и пристъпите на суха кашлица, която се появи от нищото, дразни детето вечер и през нощта. При синузит и други видове хроничен синузит те продължават повече от 10 дни.

Ако детето започне да се оплаква от главоболие и има симптоми на интоксикация, трябва незабавно да се свържете с детски отоларинголог. Колкото по-рано се предпише адекватно лечение, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Видове и форми на хроничен синузит

1. Синузит – този вид синузит включва възпаление на синусите, разположени в горната челюст (един или два наведнъж). При синузит, като правило, болят слепоочията, челото и предната стена на засегнатия синус, има тежест в главата, гнойно течение и едностранна назална конгестия са нарушени.
2. Максиларна. Още от самото име на болестта става ясно, че възпалението засяга само максиларните синуси. Трябва да се отбележи, че това е доста сложен вид хроничен синузит. Опасността му се крие във факта, че след определено време може да се превърне в онкологично заболяване.
3. Фронтална. Характерна особеност на това заболяване е болков синдром с умерена интензивност, концентриран в областта на фронталните синуси. Секрецията от носа има специфична, неприятна миризма. Тяхното изобилие се увеличава значително. Що се отнася до телесната температура, тя се поддържа на субфебрилно ниво.
4. Сфеноид. При това заболяване сфеноидните синуси на носната кухина се възпаляват. Основният симптом е болка, концентрирана в главата.Болка и болезненост в тилната част. В този случай не се наблюдава течение от носа. Въпреки че задръстванията му все още остават.
5. Етмоидална. Болезнеността при този вид синузит е съсредоточена в областта на моста на носа и на мястото, където се намира основата на носа. Когато заболяването едва започва да се развива, течението от носа става ясно и течащо. След това сополите се сгъстяват и причиняват трайна назална конгестия. В резултат на това има нарушение на пълното дишане през носа.
6. Полипозният синузит е заболяване, при което лигавиците на носа се възпаляват. Не е необичайно. Основният му симптом е наличието на полипи. Те представляват едематозна тъкан, инфилтрирана с еозинофили. Ако заболяването прогресира, се появяват нови полипи, а старите се увеличават по размер.

В зависимост от естеството на възпалителния процес, синузитът е:

• едематозно-катарален - когато заболяването засяга само лигавицата на параназалните синуси (тази форма може да бъде разпозната по серозен назален секрет);
• гнойни - когато дълбоките слоеве на тъканите в околоносните синуси се възпалят (може да се определи чрез назално течение с гной);
• смесени - симптомите на едематозно-катарални и гнойни форми на заболяването се комбинират.

Одонтогенен синузит

Какво е одонтогенен синузит? Много хора вероятно чуват такава фраза за първи път. Това е хронично заболяване, при което лигавицата на максиларния синус се възпалява. Може да започне да се развива, ако има огнище на хронично възпаление в областта на 4-ти, 5-ти или 6-ти горни зъби и инфекцията се разпространява от него. Основната причина за тази неприятност е незадоволителното или ненавременно хигиенизиране на устната кухина. На второ място сред причините са анатомичните особености на процеса на горната челюст. Ако на повърхността на зъба има признаци на развитие на кариес, логично е да се предположи, че в него се намира самото огнище на инфекцията, което постепенно се прехвърля към максиларния синус – или по-скоро към неговата лигавица.

Протичането на одонтогенния синузит, като правило, не е придружено от изразени клинични симптоми. Често пациентите с тази диагноза страдат от:

• запушване на носа (като правило само един назален проход е запушен);
• изхвърляне на гнойно съдържание от носната кухина;
• неприятна миризма, идваща от носа;
• периодични болезнени усещания над възпаления синус;
• болка в областта, където са разположени 4, 5 или 6 горни кътника (ако са били отстранени преди това, това не означава, че синузит не може да има; зъби може да липсват - но болката все още ще дразни).

Тежестта на заболяването

В зависимост от това как протича хроничен синузит, се разграничават 3 степени: лека, умерена и тежка.

1. Лека. Болестта се понася лесно от хората. Температурата е в нормални граници. Обикновено този синузит е с вирусен произход.
2. Средно аритметично. Тази тежест предполага повишаване на телесната температура до около 38 градуса. Сред другите симптоми, силно главоболие и неприятни усещания в областта на параназалните синуси (натиск или раздуване) са най-силно изразени.
3. Тежка. Ако това заболяване е тежко, изпускането от носните проходи съдържа примеси от гной. Що се отнася до телесната температура, тя може да се повиши до 39 градуса - и това не е границата. Човекът страда от почти постоянно главоболие и чувство на слабост.

Понякога хората погрешно вярват, че леката форма на хроничен синузит и липсата на неприятни симптоми гарантират безопасността на това заболяване. Въпреки това, трайно запушеният нос не е само функционално неудобство. Невъзможността за пълно дишане през носа оказва изключително негативно влияние върху работата на дихателната система.

В резултат на това се появява задух и количеството кислород, което влиза в кръвта, намалява. Това се отразява изключително неблагоприятно на състоянието на всички вътрешни органи. А за бременните жени това заболяване е напълно опасно, тъй като детето в утробата изпитва кислороден глад.

Възможни усложнения

Когато хроничната форма на синузит бавно прогресира, възпалителният процес понякога включва не само околоносните синуси, но и други структури, разположени вътре в черепа. Така възникват определени усложнения. Най-често хроничният синузит се усложнява от:

1. Отит на средното ухо. Носната кухина комуникира със средното ухо през максиларния синус. Тъй като е заразен, вредните микроорганизми навлизат в ушната кухина от там. В резултат на това се появяват неприятни симптоми като задръстване и болка. Поради оток на ушния канал остротата на слуха намалява. При неблагоприятно развитие на заболяването патогенните микроби навлизат във вътрешното ухо през тъпанчевата мембрана. В случая говорим за лабиринт. В допълнение към болката в ухото, функциите на вестибуларния апарат са нарушени при човек: той е замаян, губи равновесие и пространствена ориентация.
2. Конюнктивит. Ако органите на зрението са засегнати от възпалителния процес, натискът върху очните ябълки ще причини болка в човека. В този случай има подуване и зачервяване на клепачите, както и повишено сълзене. Освен това синузитът може да се усложни от гнойно възпаление на меките тъкани на окото, некроза и тромбоза на очните вени.
3. Тринити неврит. Едно от най-опасните усложнения, тъй като е изключително трудно да се лекува. Основният симптом е много силна болка. Възпалителният процес може да се движи покрай нервните окончания във всяка посока.
4. Остеопериостит. Това заболяване се появява, когато инфекцията се е разпространила дълбоко в тъканите и засяга костите на черепа и периоста. Необходима е спешна хоспитализация. Орални и лицево-челюстни хирурзи участват в лечението на това заболяване.
5. Менингит. Менингите също са пряко свързани със синусите. Това означава, че за да се появи менингит, както се казва, не е необходимо много. Ако човек има намален имунитет към всичко, има риск от смърт.

Кога да посетите лекар

Преди човек да развие хронична форма на синузит, той или тя може да претърпи това заболяване в остра форма няколко пъти. Всяко от тези отделни огнища обикновено продължава до 4 седмици.

За да направи диагнозата възможно най-точна, терапевтът (семеен лекар) насочва пациента, който се е оплакал, към отоларинголог или алерголог. Тези специалисти, след подробно събиране на анамнеза, преглед и серия от прегледи, ще поставят точна диагноза и ще предпишат курс на лечение. Не трябва да отказвате посещения при тях и по-широк преглед. В крайна сметка във ваш интерес е бързо да се отървете от тази неприятност и накрая да се възстановите.

Затова е наложително да се консултирате с лекар, ако:

• синузитът беше пренасян няколко пъти, а предписаното лечение не помогна;
• продължителността на заболяването е повече от 7 дни;
• след медицински съвет и спазване на препоръките, издадени от лекаря, състоянието не се подобрява;
• има подуване и болезненост в областта на челото и около очите;
• досадни главоболия;
• съзнанието се обърква;
• започва да вижда двойно или увреждане на зрението по някакъв друг начин;
• тонусът на мускулите на тила рязко се е увеличил;
• се появи задух.

Нека обобщим

При хроничен синузит симптомите могат да се увеличат с течение на времето и след това отново да намалеят. Но това все още няма да означава възстановяване. След следващото обостряне, симптоматиката, като правило, постепенно се изглажда. Остават само така наречените фонови симптоми.

Например носът може да бъде постоянно запушен.Освен това пълното задръстване периодично се заменя с частично. Освен това човек изпитва лек дискомфорт. Следващото обостряне отново придава тежест на симптомите и понякога усложнява хода на заболяването.

Нека подчертаем, че синузитът може да се счита за хроничен, когато симптомите му не изчезват повече от 3 месеца подред.

Ако пренебрегнете необходимостта от лечение на хроничен синузит, симптомите ще се влошат с течение на времето. Освен това възпалението може да засегне близките области - съседните кости, уши, очи и дори мозъка. А това вече е опасно за здравето и живота.