Остър фронтален синузит: причини, симптоми, диагноза

Възпалението на синусите днес е на едно от първите места сред другите респираторни заболявания. Това се дължи преди всичко на постоянно влошаващата се екология и нейната пряка последица – намалена имунна защита в по-голямата част от населението. Всички синузити, ако не се лекуват, лесно стават хронични и могат да причинят сериозни усложнения. Но остър фронтален синузит поради анатомичното разположение на възпалените синуси е едно от най-опасните заболявания и изисква незабавно лечение.

Малко анатомия

Групата на синузит включва всички видове възпаление на лигавиците на параназалните синуси, от които човек обикновено има 4 вида:

предни - сдвоени синуси, разположени над ръбовете на веждите почти в средата на челото;
решетъчен лабиринт - също сдвоено клетъчно образувание вдясно и вляво от горната част на моста на носа, в интерорбиталната зона;
максиларните синуси са най-големите сдвоени кухини, разположени от двете страни на крилата на носа, а долната стена ги отделя от костите на горната челюст;
Сфеноидният синус е малко пространство в клиновидната кост, което се намира в основата на черепа.

Някои хора имат вродено недоразвитие на синусите, или генетично обусловено, или причинено от вътрематочно увреждане на плода. Малкият размер на синусите увеличава риска от развитие на синузит, тъй като те пречат на нормалната циркулация на въздуха. Но около всяка десета от фронталните синуси изобщо липсва и тогава е невъзможно да се разболеете от фронтален синузит. Тази функция е лесно да се види на рентгеново изображение на черепа.

Структурата на фронталните синуси е доста проста. Те представляват пирамидални кухини с върхове, разположени отстрани на горния ръб на моста на носа. Кухината е облицована отвътре с епителни клетки, които постоянно произвеждат слуз. Фронталният синус комуникира с носната кухина чрез тесен проход, през който излишната слуз се отстранява навън.

Задната стена на фронталния синус го отделя от черепната кухина, а долната от орбитата. С развитието на активни възпалителни процеси те могат доста лесно да се преместят в съседните органи. Ето защо е много важно да се разпознае навреме острия фронтален синузит и да започне правилното му лечение. В противен случай могат да се появят много сериозни усложнения.

Причини за фронтален синузит

Развитието на повечето синузити, включително фронталния синузит, най-често се провокира от патогени: вируси, бактерии, гъбички. Веднъж попаднали върху носните лигавици, те се разпространяват по-нататък и проникват в синусите, причинявайки повишено производство на слуз и подуване. Поради отока тесните проходи, свързващи синусите с носната кухина, се запушват и се създават отлични условия за развитие на анаеробни бактерии. В синусите се образува и натрупва гной. Течността притиска нервните окончания на вече раздразнените лигавици и причинява болка.

При синузит с алергичен характер, неусложнен от инфекция, в синусите не се натрупва гной, а прозрачна тайна, която няма изход, тъй като каналите са блокирани от едематозни лигавици. Тази форма е по-лесна за лечение, тъй като е достатъчно само за облекчаване на отока и намаляване на секрецията. Но бързо преминава в хронична, тъй като при страдащите от алергия носната лигавица е почти постоянно възпалена.

Допълнителни фактори, които допринасят за развитието на заболяването и усложняват неговото протичане, са:

намален имунитет по някаква причина: недостиг на витамини, предишни операции и др.;
хронични респираторни заболявания, включително възпаление на съседните синуси;
образуването и растежа на полипи в носната кухина и съседните параназални синуси;
натъртвания и/или фрактури на костите на носа и черепа;
вродено или придобито след наранявания и операции изкривяване на носната преграда;
замърсен въздух, излагане на физически или химически дразнители;
навлизане на малко чуждо тяло в носната кухина.

В резултат на отрицателното въздействие на външни или вътрешни фактори, отокът на лигавиците се увеличава и заболяването започва да се развива активно.

Но ако при неинфекциозния характер на заболяването елиминирането на провокиращите фактори обикновено е достатъчно за бързо подобряване на състоянието, тогава при наличие на патогенни микроорганизми, те ще трябва да се борят с лекарства.

Типични симптоми

За щастие, в острата форма, фронталният синузит дава доста характерни симптоми, според които заболяването е лесно да се разпознае още в началния етап. А основното е болезнено усещане в средата на челото, което се усилва при натискане на челото, накланяне на главата напред и е особено изразено сутрин.

Ако един или повече от следните симптоми се присъединят към болката, тогава фронталният синузит може да бъде диагностициран с почти 100% вероятност:

усещане за пълнота в средата на челото;
зачервяване и възпаление на вътрешния ъгъл на окото;
възпаление на конюнктивата, сълзене;
песъчинки или песъчинки в очите, фотофобия;
постоянна назална конгестия;
изразено е затруднено дишане през едната ноздра;
подуване на горната част на лицето от едната страна;
надвисване и/или подуване на горния клепач;
изразена промяна в цвета на кожата в областта на възпалението;
повишена телесна температура;
обилно течение от носа, често гнойно;
признаци на обща интоксикация: слабост, виене на свят и др.

При едностранен фронтит признаците се проявяват ясно от едната страна. С двустранни - и на двете. Но двустранната форма не възниква внезапно - обикновено се развива в резултат на двустранен етмоидит (възпаление на етмоидния лабиринт) или преминава от един фронтален синус в друг при неправилно лечение или отсъствието му.

Обикновено остър фронтален синузит веднага дава висока телесна температура, понякога термометърът преминава границата при 39^ОВ. Това не е лошо: първо, по-лесно е да се разпознае болестта навреме, и второ, високата телесна температура създава изключително неблагоприятни условия за развитието на патогенни микроорганизми, което означава, че изпълнява защитни функции.

Твърде високата температура силно отслабва пациента и е необходимо да се понижи малко с помощта на антипиретични лекарства. Но често се държи в рамките на 37,5-38^ОC и в този случай не е нужно да го събаряте.

Диагностика

Само отоларинголог може да диагностицира фронталния синузит след преглед. Въз основа на оплакванията на пациента и първоначалния преглед може да се постави само предварителна диагноза, която при остър фронтален синузит почти винаги се потвърждава. При прегледа се установява и естеството на заболяването и степента на увреждане на челните и съседните синуси. Всичко това помага индивидуално да изберете най-ефективния курс на лечение.

За диагностициране на фронтален синузит се използва следното:

общ кръвен тест - за точно установяване на наличието и активността на хода на възпалителните процеси в тялото;
риноскопия - визуално изследване на носната кухина с помощта на въвеждането на специален инструмент: ви позволява да оцените състоянието на лигавиците на носа и носната преграда;
ендоскопия - вътрешно изследване на носния синус чрез въвеждане на ендоскоп с миниатюрна камера в него, ви позволява да изследвате подробно лигавиците и да откриете полипи и други неоплазми;
Ултразвук - ултразвуково изследване, което помага да се види локализацията на лезиите, зоната на разпространение на възпалението, неоплазмите;
термография - изследване с помощта на термовизионен апарат, който показва температурната карта на носните синуси на монитора, възпалените места имат по-висока температура;
Рентгенови снимки - обикновено се правят изображения на всички околоносни синуси, за да можете да видите кои от тях са засегнати от заболяването, също така ви позволява да откриете неоплазми и степента на запълване на синуса с гной.

Компютърната томография е най-информативният метод, който помага да се изследват подробно засегнатите области.

При съмнение за инфекциозен характер на заболяването или наличие на гнойни лигавични секрети трябва да се направи бактериална сеитба на слуз, която открива микроорганизми, определя вида им и проверява за чувствителност към различни групи лекарства.

Ако причината за развитието на фронтален синузит са обрасли полипи, е много желателно да се направи биопсия и да се изследват проби от модифицираните тъкани, за да се изключат злокачествени тумори. Възможно е да се вземе тъкан за анализ по време на ендоскопия, ако лекарят разполага с подходящо оборудване.

Режим на лечение

В началния етап остър фронтален синузит може да се лекува дори с народни методи. Но това изисква постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Ако продължава да се влошава, въпреки предприетите мерки, е необходимо да се свърже лекарствената терапия, за да се избегнат усложнения.

При остър гноен фронтит се използва комплексно лечение, което едновременно елиминира причината за заболяването и неговите симптоми. Ето защо е толкова важно да преминете предварителен висококачествен диагностичен преглед. Според резултатите от него на пациента се предписват лекарства от няколко групи лекарства наведнъж:

антипиретик - само когато температурата се повиши над 38,5^ООт и до нейното упорито падане;
противовъзпалителни - обикновено имат антипиретичен и аналгетичен ефект;
антихистамини - бързо облекчават отока на лигавицата, възстановяват нормалната циркулация на въздуха и слузта;
вазоконстриктор - имат деконгестантен ефект, намаляват количеството отделена слуз;
антибактериални - ако са открити патогенни микроорганизми по време на сеитба;
противогъбичен - като превенция на развитието на кандидоза при прием на антибиотици или ако причината за заболяването е гъбички.

За подобряване на общото състояние на пациента се предписва и курс на витаминна терапия и имуномодулатори, които стимулират защитните сили на организма. Дозировката на лекарствата и тяхната комбинация се избират индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на хода на заболяването.

Фронтална пункция и операция

Ако гнойният фронтален синузит е силно занемарен или се развива много бързо с голямо натрупване на гной в синусите, което не излиза самостоятелно, лекарят може да вземе решение за необходимостта от принудително прочистване на синуса чрез извършване на фронтална пункция.

Тази процедура се извършва само в болнични условия и изисква използването на специално оборудване - трепанатор, тъй като костите, които образуват стените на фронталния синус, са достатъчно плътни и няма да е възможно да ги пробиете с обикновена игла. Всъщност процедурата е мини-операция, поради което се назначава само в крайни случаи, когато всички други методи вече са изпробвани и не са довели до очаквания резултат.

Пункцията се извършва под местна анестезия. Иглата се вкарва през носния проход или челната кост. Съдържанието на синуса се изпомпва, в кухината му се инжектира антисептичен разтвор за измиване, който след това също се отстранява. Накрая лигавицата се третира с антибиотичен разтвор и на мястото на пункцията се монтира дренаж или се затваря от кожата с налагане на микро-шев. Дренажът може да остане в тялото на пациента до 5 дни, след което се отстранява и раната се затваря.

След правилно извършена процедура състоянието на пациента се подобрява бързо. Но поне 5-7 дни той все още трябва да бъде в болницата, за да се увери, че няма усложнения и развитието на болестта е спряно. Обикновено след пункция се предписва курс на антибиотици за най-малко 7 дни.

На етапа на възстановяване на пациента могат да бъдат препоръчани физиотерапевтични процедури: електрофореза, UHF, кварцова тръба и други. Добър ефект дават парните инхалации - бързо облекчават отока и овлажняват лигавиците, ускорявайки тяхното възстановяване.

Но всички тези процедури могат да се използват само когато гной напълно липсва и телесната температура не се повишава над 37,5^ОС.

Понякога се налага операция. Най-трудната форма за лечение е полипозният фронтит. Ако полипът, който го провокира, е в носната кухина, тогава операцията е доста проста и отнема не повече от 15 минути - образуването се отстранява с медицинска примка. Предварителната биопсия се прави, за да се изключи онкологията.

По-лошо е, когато полипът расте в синусовата кухина. След това трябва да отворите челната кост, за да стигнете до неоплазмата и да я премахнете. Решението за извършване на такива операции се използва изключително рядко и само при спешна нужда.

Мерки за превенция

Предотвратяването на остър фронтален синузит е много по-лесно от неговото лечение. Ето защо е по-добре да направите всичко първоначално, за да предотвратите развитието на това неприятно заболяване. На първо място, е необходимо да се укрепи имунната система с всички възможни средства: упражнения, извършване на процедури за втвърдяване и правилно хранене. Не по-малко важно:

предотвратяване на тежка хипотермия на челото - при студено и много ветровито време е необходимо да се носят шапки;
напълно излекува всички респираторни заболявания, предотвратявайки превръщането им в хронични;
поне веднъж годишно да се подлагат на профилактични прегледи, за да се открият навреме полипи;
след нараняване на носа не забравяйте да посетите УНГ лекар, за да се уверите, че няма сериозно увреждане на носната преграда;
следи за чистотата и температурата на въздуха в жилищните и работните помещения;
не допускайте продължително излагане на външни дразнители на дихателната система, използвайте лични предпазни средства при работа в опасни производства;
редовно почиствайте носната кухина от натрупаната там слуз, не чукайте в носа с пръсти и други твърди предмети.

Отказът от лошите навици, особено тютюнопушенето, също значително намалява шансовете за развитие на възпаление в горните дихателни пътища.

Добра профилактика на всякакъв вид синузит са дихателните упражнения, които е препоръчително да правите редовно. И основното е да посетите лекар навреме, без да се опитвате сами да излекувате болестта. Злоупотребата с лекарства може само да влоши заболяването и да доведе до сериозни усложнения.