Сега нека разгледаме по-отблизо защо се развива крупът и какви клинични прояви позволяват да се подозира патология в началния етап. Отоларинголозите често наричат заболяването стенозиращ ларингит, тъй като развитието се основава на възпалителния процес. Ако се опитвате да се излекувате дълго време, лезията обхваща трахеята и бронхите.
Обърнете внимание, че крупът може да бъде както вярно, така и невярно. Разликите се крият в причината: в първия случай - задушаването се развива, когато детето е болно от дифтерия, в другия - с възпалителна патология на ларинкса.
Повечето от заболяванията, които са придружени от круп, се появяват на възраст 1-6 години.
Децата често страдат от круп. Те имат:
- влакното е по-рехаво, така че се подува по-бързо;
- специалното разположение на нервните окончания и тяхната бърза реакция предразполагат към рефлекторен спазъм на ларинкса;
- малкият диаметър на ларинкса допринася за затварянето на дихателните пътища и развитието на задушаване.
Какво се случва в ларинкса при круп? Първо, нека да разгледаме как се проявява възпалителният отговор. След заразяване на тялото с инфекция, отделеният токсин има разрушителен ефект върху тъканите и променя пропускливостта на кръвната стена. В резултат на това имаме оток, спазъм и наличие на плътен секрет. В случай на дифтерия луменът на филмите се стеснява допълнително, което е доста трудно да се отстрани от повърхността на лигавицата.
Тези промени се наблюдават най-вече в областта на гласните струни, тъй като това е най-тясното място. В резултат на това се наблюдава порочен кръг: стесняване на дихателните пътища - недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород - задух и парадоксално дишане, до асфиксия - и отново хипоксия, която завършва с мозъчен оток и смърт.
За да помогнете на детето навреме, трябва да поставите правилната диагноза в началния етап. Тактиката на лечението и шансовете за възстановяване ще зависят от това. При дифтерия влошаването настъпва постепенно, преминавайки от етап на стадий. Родителите имат време да се консултират с лекар и да хоспитализират детето си.
Но в случай на фалшив круп, задушаването може да възникне внезапно поради рефлексен спазъм на ларинкса, който не дава време за размисъл.
Защо се развива круп?
Появата на круп може да се наблюдава, когато децата са заразени с бактерии или вируси. Много рядко се установява гъбична инфекция на ларинкса с развитие на задушаване. Както вече беше обсъдено, истинският круп е следствие от дифтерия, фалшивият круп е усложнение:
- възпалителни заболявания (ларинготрахеит) с грип или морбили;
- прогресията на бактериални (стрептококи, стрептококи, хемофилус инфлуенца) заболявания.
Доста рядко се чува за круп поради поражението на дихателните пътища от микоплазми, със сифилис или туберкулоза. Предразполагащите фактори включват отслабен имунитет, диатеза, рахит, ембрионална хипоксия и вродени дефекти.
Класификация на крупата и симптоми
Когато се подозира круп, симптомите и лабораторната диагностика трябва да помогнат за установяване на вида на патологията (вярна или невярна). В хода на изследването се определя и кой патоген е причинил влошаването на състоянието.
И така, как се класифицира истинският круп? Постепенно преминава през 3 етапа, които постепенно се сменят един друг:
- катарален или по друг начин - дисфоничен. На този етап можете да видите, че температурата бавно започва да се повишава, достигайки 38 градуса. Това показва повишаване на интоксикацията. Детето става летаргично, капризно, сънливо и има намален апетит. Кашлицата се превръща в лай, а гласът става дрезгав. Това състояние продължава до 3 дни;
- стенотичен. Дишането става тежко, шумно, при вдишване се привличат междуребрените мускули и се удължава. Гласът на този етап може вече да замлъкне, но понякога все още се чува дрезгав глас. Кашлицата също става афонична, което е свързано с частично обездвижване на гласните струни. Този етап продължава около 2 дни,
докато има тревожност на детето, повишено изпотяване, посиняване на устните, носа, ушите и пръстите. - Асфиксия - характеризира се с бързо, плитко, неравномерно дишане, което постепенно става по-малко шумно. Кожата става сива, съзнанието е потиснато, крайниците стават по-студени, което е свързано с нарушено кръвообращение. Състоянието се влошава бързо: пулсът е бърз, но слаб, зениците се разширяват, налягането намалява, възможни са и припадъци.
докато има тревожност на детето, повишено изпотяване, посиняване на устните, носа, ушите и пръстите.При истинска крупа помощ може да се окаже само в лечебно заведение, където се инжектира антидифтериен серум и се извършва трахеостомия.
Що се отнася до фалшивата крупа, тя може да се развие през целия ход на инфекциозно-възпалително заболяване, но най-голям риск се отбелязва през първите 3 дни. Класификацията на крупата взема предвид степента на стеноза (стесняване) на ларинкса.
| Степен | състояние | Състоянието на нервната система | Кожа | Глас, кашлица, дишане | Сърдечен ритъм |
|---|---|---|---|---|---|
| 1-компенсация | Умерена тежест | тревожност | Редовен цвят | Лаеща кашлица, дрезгав глас, вдишване удължено | Честотата е с 5-10% по-висока от нормалната, добро пълнене |
| 2-субкомпенсация | Тежка | Силна възбуда | Бледа кожа, син нос, уши, пръсти и устни | Груба, лаеща кашлица, шумно дишане, удължено вдишване, дрезгав глас | Увеличаване на сърдечната честота с 10-15% |
| 3-декомпенсация | Много тежко | Вълнението се заменя с объркване, ступор | Земен цвят на кожата, цианоза, студена пот | По-малко шумно дишане, вдишването се удължава, издишването е обратно | Увеличаване с 15-20%, слабо осезаемо, понякога се записва аритмия, глухи сърдечни тонове |
| 4-асфиксия | терминал | Съзнанието липсва, конвулсии | Широко разпространена цианоза на кожата | Дишането е плитко, неравномерно | Намален сърдечен ритъм, аритмия, спиране на сърцето |
В допълнение към асфиксията, усложненията на крупа включват риск от развитие на пневмония, бронхиална астма, отит на средното ухо, синузит, менингит, повторна поява на астматични пристъпи и поява на бронхиална астма.
Диагностични прегледи
Лечението на крупа при деца започва след установяване на причината. Въпреки това, независимо от това, симптомите в началния етап са сходни. На рецепцията пациентът говори за естеството на кашлицата, задух, треска, дрезгав глас и общо неразположение.
Родителите забелязват промяна в кашлицата и гласа на детето. Шумното дишане възниква поради стесняването на ларинкса, през който въздухът преминава трудно. Ако чуете бълбукащо дишане, значи в бронхите има много слуз.
Имайте предвид, че при дифтерия хипертермията рязко се увеличава и общото състояние се влошава буквално за часове.
В зависимост от преобладаващите симптоми, педиатър, специалист по инфекциозни болести или отоларинголог може да диагностицира заболяването. При развитие на усложнения от белите дробове е необходима допълнителна консултация с пулмолог. Може също да се наложи да се консултирате с фтизиатър и венеролог.
След първоначалния преглед лекарят извършва ларингоскопия, при която открива филми, едематозна лигавица, оценява степента на лезията, както и стесняването на ларинкса. При прослушване на белите дробове се установяват хрипове от различен характер.
За да потвърди подозренията си, лекарят насочва пациента за лабораторна диагностика, материалът за която се събира от повърхността на лигавицата на фаринкса. Изследването се извършва чрез микроскопия и бактериологичен анализ. Можете също да тествате кръв чрез PCR и ELISA. Провежда се отделен преглед за сифилис и туберкулоза. За идентифициране на усложнения се извършват фаринго-, ото-, риноскопия, рентгенови изследвания и анализ на цереброспиналната течност.
В процеса на диференциална диагноза симптомите на крупа трябва да се разграничават от магарешка кашлица, чужда материя на дихателните пътища, астма, ретрофарингеален абсцес и вроден стридор.
Първа помощ
Когато детето е болно, родителите са още по-зле, защото не спят, притесняват се и от тях зависи животът на детето. За да се успокоите малко, трябва да се консултирате с лекар и незабавно да започнете лечението.
Ако състоянието на детето се влоши за първи път, трябва да се обадите на линейка и да се опитате да облекчите състоянието му колкото е възможно повече:
- трябва да сте близо до детето, да го разсейвате, да го галите, тоест да се опитате да го успокоите и да спрете да плачете;
- пиене на много алкална негазирана вода или топло мляко. Това ще успокои бебето и ще направи храчките по-тънки, което улеснява преминаването и дишането;
- достъп на кислород. Необходимо е да се осигури доставка на чист въздух, така че отваряме прозорците (но не и течение!);
- при треска е необходимо да се намали температурата до нормална. За това се използват антипиретични лекарства, които не съдържат аспирин. Например, можете да дадете супозитории Nurofen, Panadol или Efferalgan;
- за намаляване на отока на тъканите са показани антихистамини като Suprastin, Loratadin или Claritin;
- ако детето има затруднено дишане през носа поради подуване на носната лигавица и лигавица, трябва да се капят вазоконстрикторни капки за нос, за да се възстанови назалното дишане;
- алкалните инхалации са особено полезни с минерална вода или разтвор на сода. Ще бъде страхотно, ако в къщата има Pulmicort (това е хормонално лекарство, което се използва за инхалация и няма системен ефект).
Ако нямате инхалатор, спомнете си как правехте инхалация на пара от импровизирани средства. Трябва да се изкъпете с гореща вода и да напълните пакет сода. След това детето ще бъде в банята и ще вдишва алкални пари. За да го разсеете, можете да му прехвърлите играчки или цветни книги. Родителите не трябва да губят самообладание, защото паниката само ще влоши ситуацията.
Някои родители са толкова ефективни в справянето с крупа и са в състояние да го открият навреме, че в повечето случаи не се обаждат на линейка. При първите симптоми те започват лечение и по този начин предотвратяват по-нататъшно влошаване на състоянието.
Когато детето има чести гърчове, родителите са готови за това и имат у дома хормоналния разтвор Benacort, Pulmicort, антихистамини и пулверизатор. По-добре е да имате компресорно устройство, защото ултразвукът не е подходящ.
Ако детето развие пристъп на задушаване, родителите трябва да разберат, че през следващите два дни рискът от по-нататъшно влошаване е изключително висок. В тази връзка те трябва да спят близо до детето през нощта, за да им оказват помощ навреме.
При зърнени храни е забранено да се използват билкови отвари, маслени продукти за вдишване или поглъщане, както и да се използват спрейове за гърло.
Стационарно лечение
Когато се диагностицира крупа, лечението трябва да се проведе в болница, тъй като влошаването на състоянието може да бъде всеки момент и никой не може да помогне на детето у дома. Лечението използва:
- хормонални средства, като преднизолон, които се прилагат интрамускулно. Не се страхувайте от хормоните, те се предписват в кратък курс; антихистамини (Suprastin, Zodak, Diazolin);
- муколитици и отхрачващи средства (Lazolvan);
- вдишване с муколитици, алкална вода или хормони;
- възстановителна терапия (витамини);
- детоксикационна терапия;
- успокоителни;
- антибактериална (Amoxiclav, Zinnat) или антивирусна (Nazoferon) терапия.
Ако има признаци на хипоксия, се провежда кислородна терапия. Когато има заплаха от асфиксия, спешно се извършва трахеостомия.
Предотвратяване
Невъзможно е напълно да предпазите детето от инфекция, но можете да работите върху укрепването на имунната защита. За да направите това, трябва:
- нормализиране на храненето, обогатяване с витамини;
- достатъчно време да бъдете на открито;
- проветрете стаята, направете мокро почистване;
- втвърдяване;
- имате нужда от добра почивка и здравословен сън;
- своевременно лечение на възпаление на орофаринкса и назофаринкса;
- посещение на зъболекар два пъти годишно;
- овлажняване на въздуха в стаята;
- няма нужда да излагате детето на тежки спортове, плуването и колоезденето са полезни;
- не контактувайте с хора с инфекция, особено по време на епидемия;
- липса на контакт с алергени.
Спа лечението е особено важно за децата. Слънчевите бани, процедурите с морски въздух и вода ще укрепят имунната система и ще възстановят психоемоционалното състояние. Не подценявайте ролята на ваксинацията срещу дифтерия, защото ваксинацията спасява живота на милиони хора вече 40 години.
Ако при пристигането на екипа на линейката лекарят предложи хоспитализация, не се опитвайте да откажете, защото друг път детето може да няма време да му бъде оказана помощ.
