Хроничен фаринголарингит

Фаринголарингитът често се развива като усложнение на едно от заболяванията - възпаление на орофаринкса или ларинкса. При тежки инфекции обаче могат да бъдат засегнати едновременно няколко части на дихателните пътища и УНГ органи. С прогресията на заболяването се появяват симптоми на бронхит, ринит или среден отит. Какво е фаринголарингит? Това е заболяване, при което се възпалява не само гърлото, но и ларинкса. При възрастни патологията е много по-лесна в сравнение с детството. Децата имат повишен риск от развитие на фалшив круп, който се проявява с пристъп на задушаване и тежка дихателна недостатъчност.

Провокиращи фактори

Повечето случаи на фаринголарингит са причинени от вирусна инфекция на тялото. Честотата на посещенията при отоларинголог се увеличава с настъпването на студено време или влага навън, особено по време на грипна епидемия. Възпалението на лигавицата на орофаринкса и ларинкса може да придружава инфекции като дифтерия, морбили, скарлатина или магарешка кашлица, но често се диагностицира аденовирусна инфекция или грип.

Бактериите причиняват по-тежка интоксикация от вирусите. Степента му зависи от агресивността на патогена и стабилността на организма. Сред бактериалните агенти си струва да се подчертае влиянието на стрептококи, стафилококи или пневмококи.

Инфекциозните причини включват и гъбична инфекция, когато под въздействието на неблагоприятни фактори започва интензивно размножаване на гъбични патогени.

При нормално ниво на имунна защита опортюнистичната флора остава в "спяща" форма, без да предизвиква развитието на болестта.

Обикновено гъбичното активиране настъпва на фона на имунодефицит, след продължителен прием на големи дози антибактериални лекарства или хормонални средства.

Инфекцията е опасна с висок риск от хронизиране, което се дължи на ненавременна диагноза и неправилно лечение на гъбична инфекция.

В допълнение към инфекциозните причини е необходимо да се изброят различни предразполагащи фактори, които допринасят за появата на фаринголарингит:

наличието на хронични огнища на инфекция в УНГ органи, дихателните пътища или устната кухина. Това се отнася за синузит, бронхит или кариес;
аденоиди в детството, които не само затрудняват носното дишане, но също така могат да натрупват инфекция, проявяваща се като чести аденоидити;
професионални опасности, свързани с работа в прашни помещения;
често пренапрежение на гласните струни. Пациенти с гласово-речеви специалности (лектори, вокалисти, актьори) особено често се обръщат към отоларинголог за ларингит;
живот в екологично неблагоприятни условия;
тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
полипи, кривина на преградата в носа, което затруднява дишането в носа;
заболявания на храносмилателния тракт, например ГЕРБ, при които съдържанието на стомаха се изхвърля в хранопровода. В резултат на това лигавицата на орофаринкса е засегната от солна киселина.

Нека разгледаме отделно алергичния произход на заболяването. След контакт с алерген, като например вдишване на цветен прашец, парфюм или прием на лекарства, се развива специфичен отговор на имунната система. Проявява се с оток на тъканите, хиперсекреция, която дразни рецепторите и води до кашлица.

Симптоми

Заболяването може да се развие бързо или постепенно, да протича с тежки или леки симптоми и също така да завърши с възстановяване или хронизиране. Ако лечението е ефективно, болестта се оттегля. В случай, че клиничните признаци само намаляват по интензивност, но продължават да се безпокоят периодично, си струва да се говори за хроничен ход.

Хронизирането на възпалението възниква поради наличието на инфекциозни патогени във фокуса или при продължително влияние на провокиращ фактор (пренапрежение на гласните струни, замърсен въздух).

Първо, нека разгледаме какви признаци може да се подозира за остро възпаление:

болезненост при преглъщане;
изпотяване, надраскване и дискомфорт в орофаринкса, които измъчват дори през нощта;
кашлица. Появява се на 3-ия ден (кашлицата постепенно преминава в суха, а след това в мокра кашлица). Може да се прояви като припадък, лай и да се наблюдава през нощта;
усещане за слуз, изтичаща от носа по задната фарингеална стена (когато е прикрепен ринит);
температурата остава нормална, ако причината за фаринголарингит не е инфекция. Субфебрилното състояние се появява с размножаване на патогенни микроорганизми и обширно увреждане на лигавицата. Фебрилна треска може да се появи при грип;
дрезгав глас - появява се поради подуване на гласните струни. В зависимост от агресивността на инфекцията или алергичния фактор, звучността на гласа може напълно да изчезне и да се развие ларингоспазъм. Признаци на ларингит (дрезгав глас, задух) могат да се появят 10 минути след контакт с алерген или след един час силно пеене на караоке;

Рискът от ларингоспазъм е значително по-висок при децата поради анатомичните особености на тази област.

Правилното лечение ви позволява да се отървете от симптомите на заболяването в рамките на две седмици. Ако възпалението се разпространи в лигавицата на долните дихателни пътища, се развива трахеит или бронхит.

Що се отнася до детството, фарингитният ларингит може да се прояви под формата на фалшива крупа. Характеризира се с:

пристъп на кашлица през нощта, по-близо до зазоряване;
лаеща пароксизмална кашлица;
диспнея;
бледност или синьо оцветяване на кожата. Този симптом е признак на дихателна недостатъчност. Първоначално синьото се появява на върха на носа, ушните миди, пръстите и устните. С напредването на заболяването цветът на кожата на други части на тялото (шията, гърдите, лицето) се променя, увеличавайки площта на лезията;
тревожност, истерия;
повишено изпотяване.

Липсата на навременна помощ при фалшив круп води до задушаване и смърт.

Сега ще разгледаме особеностите на хода на хроничната форма на патология. Независимо от вида на възпалението, човек се притеснява от постоянна умора, летаргия, лека дрезгав глас, възпалено гърло и раздразнителност. Бавният възпалителен процес се проявява със субфебрилно състояние, което може да продължи месец или повече, което отнема силата на човек и го прави по-податлив на инфекции.

Най-силно изразен е хипертрофичният и субатрофичният тип на заболяването. Те се проявяват:

сухота и усещане за надраскване в гърлото и ларинкса;
постоянно желание за кашляне (слузта, когато се натрупва, дразни рецепторите за кашлица);
лека болезненост в орофаринкса при дълъг разговор или преглъщане;
дрезгавост на гласа;
промяна на тембъра на гласа;
появата на корички по лигавицата на гърлото, които могат да провокират кашлица и повръщане. Ако кръвоносните съдове с малък диаметър са повредени, при кашляне може да излязат слуз или кървави корички.

За да се разграничат формите на фаринголарингит, е необходимо да се извърши фарингоскопия и ларингоскопия. Те ви позволяват да прегледате гърлото и ларинкса, да оцените тежестта на възпалителния процес. Какво вижда лекарят при преглед:

катаралната форма се характеризира с леко подуване и хиперемия на лигавицата, която в крайна сметка става сивкава. Иначе този вид заболяване се нарича "проста форма";
хипертрофичен - характеризира се с удебеляване на лигавицата поради тъканна хиперплазия.В резултат на това се наблюдава увеличаване на страничните хребети, палатинните арки и се появяват възли и гранули върху лигавицата на гърлото;
субатрофичен - проявява се чрез изтъняване на лигавицата в определени области или дифузно по повърхността на орофаринкса и ларинкса. Визуално лигавицата е изтънена, суха и през нея се виждат кръвоносни съдове.

Чрез анализиране на симптомите и данните от прегледа е възможно да се потвърди диагнозата хроничен фаринголарингит и да се предпише ефективна терапия.

Лечебни дейности

За да постигнете желания резултат, в допълнение към лекарствата, е необходимо да се спазват някои препоръки:

натоварването на гласните струни трябва да се сведе до минимум. Понякога се предписва пълна вокална почивка за няколко дни;
за да намалите дразнещия ефект върху възпалената лигавица, трябва да изоставите горещи, студени, пикантни, солени храни и газирани напитки;
обемът на изпитата течност на ден трябва да достигне 2 литра. Препоръчително е да се пие топла алкална негазирана вода, мляко със сода, компоти, плодови напитки или сокове;
пушенето и пиенето на алкохол е забранено;
хипотермия, контакт с болни хора и течения не са желателни, което може да влоши хода на заболяването.

Лекарството може да включва:

антибактериални лекарства. Те се предписват, когато се потвърди бактериално възпаление чрез изследване на орофарингеални тампони. В зависимост от вида на патогенните микроорганизми и резултатите от антибиотикограмата се предписва Augmentin, Ceftriaxone или Azithromycin;
антивирусни средства (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Те премахват инфекцията и повишават имунната защита;
лекарства за суха кашлица, чието действие е насочено към инхибиране на кашличния рефлекс (Sinekod, Bronholitin, Herbion живовляк);
муколитични, отхрачващи лекарства, предписани за мокра кашлица (Flavamed, Флудитек, Хербион иглика, Лазолван, Ацетилцистеин);
антисептични, противовъзпалителни, деконгестантни и аналгетични лекарства за локална терапия. За изплакване на гърлото се използват разтвори Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin или Miramistin. За напояване на лигавицата на орофаринкса е показан Bioparox, който има мощен противогъбичен и антибактериален ефект. Използват се още Tantum Verde, Heppilor, Orasept или Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen или Strepsils се произвеждат под формата на таблетки.

При алергичен произход на фаринголарингит лечението се състои в елиминиране на провокиращия фактор и предписване на антихистамини (например Erius, Tsetrilev или Diaazolin).

Действието на лекарствата е насочено към инхибиране на алергичната реакция, намаляване на секрецията на слуз и подуване на тъканите. В резултат на това се подобрява дишането и намаляват симптомите на заболяването.

В тежки случаи е препоръчително да се използват хормонални лекарства, които бързо облекчават клиничните признаци на ларингоспазъм. За това се използва Pulmicort за инхалация.

Лечението включва също инхалация с Dekasan, физиологичен разтвор, алкална негазирана вода, Ambrobene или Interferon. Терапевтичните насоки за хроничната форма зависят от вида на възпалението.

В допълнение към основното лечение могат да се използват народни средства (отвари от билки, пчелни продукти, етерични масла). След като се отървете от фаринголарингит, трябва да помните за превантивните мерки, насочени към укрепване на имунната защита на организма.