Възпалението на ларинкса, което се характеризира с дихателна недостатъчност и увреждане на гласообразуващия апарат, се нарича ларингит. Симптомите на развитието на заболяването са: лаеща кашлица, инспираторен задух (затруднено дишане), висока температура, дрезгав глас, учестено дишане и дискомфорт в гърлото.
Какви са причините за ларингит при деца? Почти никога не се среща като самостоятелно заболяване. Възпалението на ларинкса често се предшества от тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, грип, бактериален ринит, риносинузит, бронхит, морбили или скарлатина. Заболяването е изключително опасно за децата, тъй като на фона му малък пациент може да развие фалшив круп. Силното подуване на лигавиците води до намаляване на лумена в ларинкса. Това от своя страна става причина за развитието на дихателна недостатъчност, спастична кашлица и пристъпи на задушаване.
Относно болестта
Ларингитът при дете в 9 от 10 случая се развива на фона на респираторни заболявания. Възпалението на ларинкса и гласните струни води до намаляване на тембъра и дрезгавост на гласа. Ако гласовият покой не се спазва и гласните струни са пренапрегнати, децата често развиват временна афония, т.е. загуба на звучност на гласа.
Според статистиката децата в предучилищна възраст са по-податливи на ларингит. Приблизително 34% от младите пациенти с остри респираторни вирусни инфекции са диагностицирани с ларингит, който впоследствие може да се усложни с бронхит, трахеит, пневмония и др. Заболяването е доста опасно и може да причини сериозни усложнения. На фона на инфекциозни и алергични реакции в лигавицата на ларинкса при деца възниква обструкция (обструкция) на дихателните пътища.
При критично стесняване на дихателните пътища се появяват стенозиращи явления в ларинкса, които са изпълнени с пристъпи на задушаване и смърт.
Възпалението на ларинкса е свързано с проникването на патогени или алергени в дихателните пътища. Прониквайки в лигавицата на ларинкса, те предизвикват възпаление и подуване на меките тъкани. В тази връзка децата развиват симптоми на дихателна недостатъчност (задух, учестено дишане, сини устни) и интоксикация на тялото (летаргия, гадене, главоболие, загуба на апетит).
Защо ларингитът е опасен?
В педиатрията детският ларингит се счита за едно от най-опасните респираторни заболявания. Това до голяма степен се дължи на анатомичните и физиологични особености на структурата на дихателните пътища при бебетата и специфичното протичане на заболяването. При децата в предучилищна възраст ларинксът има формата на фуния, стесняваща се надолу. Покрит е с рехава лигавица, която е податлива на инфекция с патогенни вируси и бактерии.
Трябва да се отбележи, че при децата имунната защита е много по-слаба, отколкото при възрастните. Това се дължи на недостатъчно развитие на адаптивен (придобити) имунитет. Вдишването на замърсен въздух, който съдържа патогени, излага детето на риск от респираторно заболяване. При възпаление на ларинкса меките тъкани набъбват леко, но ако дебелината на лигавицата се увеличи с поне 1 mm, проходимостта на дихателните пътища намалява с 50%.
Като се има предвид спецификата на хода на възпалителните процеси в ларинкса, ларингитът може да бъде бавен (хроничен) или остър. Според много педиатри хроничният ларингит при деца е най-опасната форма на заболяването, тъй като причинява патологични промени в структурата на лигавиците. При бебета до 2-3 години по-често се диагностицира така нареченият хипертрофичен ларингит, при който има хиперплазия (пролиферация) на лигавицата. Силното удебеляване на стените на ларинкса води до запушване на дихателните пътища, което е изпълнено с пристъпи на задушаване, които се появяват главно сутрин след събуждане на детето или през нощта.
Причинители на заболяването
Кои са основните причини за ларингит при деца? Началото на заболяването най-често се свързва с излагане на алергични и инфекциозни фактори. Патогените на ларингит могат да бъдат патогенни микроби или вируси:
- аденовируси;
- параинфлуенца вирус;
- пръчка Borde-Zhangu;
- компютърни вируси;
- риновируси;
- коронавируси;
- стрептококи;
- пневмококи;
- менингококи.
Бактериалният ларингит причинява тежка интоксикация на тялото на детето, поради което е много по-тежък от вирусно заболяване.
Инфекциозният ларингит се среща главно в студения сезон на фона на хипотермия и нарушения на назалното дишане. Развитието на заболяването се улеснява от намаляване на имунитета, което е свързано с липсата на зеленчуци и плодове в диетата, богата на микроелементи и витамини. Освен това през есенно-зимния период при децата се обострят хроничните заболявания, които могат да провокират развитието на респираторни заболявания.
Алергичното възпаление на ларинкса при малки деца е по-често свързано с вдишване на замърсен въздух, пари на алкидни бои, битова химия, цветен прашец и др. Нерационалният прием на лекарства и вазоконстрикторни капки за нос може да допринесе за развитието на алергични реакции. Ето защо лекарите не препоръчват да се прибягва до употребата на лекарства без видима причина.
Защо децата се разболяват?
Както бе споменато, ларингитът при деца рядко се развива изолирано. Обикновено ларинксът участва във възпалителни процеси, които възникват в горните или долните дихателни пътища. Много често заболяването се диагностицира на фона на такива респираторни заболявания като:
- грип;
- херпес симплекс;
- магарешка кашлица;
- скарлатина;
- ARVI;
- тонзилит;
- аденоидит;
- хроничен ринит;
- фарингит;
- бронхит.
Понякога се наблюдава увреждане на лигавицата на ларинкса на фона на развитието на неинфекциозни патологии. По-специално, гастроезофагеалният рефлукс, който е доста често срещан при кърмачетата, дразни горната част на хранопровода. Хвърлянето на достатъчно разяждащ стомашен сок в дихателните пътища причинява увреждане на ларинкса и в резултат на това развитие на ларингит. В този случай младите пациенти се диагностицират със заболяване, наречено рефлуксен ларингит.
Провокиращи фактори
При бебета под 2-годишна възраст субмукозният слой на ларинкса е много рехав и поради това предразположен към възпаление и силен оток. Намаляването на размера на глотиса затруднява навлизането на въздух в белите дробове, в резултат на което възниква дихателна недостатъчност. Недостигът на кислород влияе негативно на газообмена в клетките, което води до натрупване на въглероден диоксид в тъканите. Поради тази причина децата буквално посиняват, по-специално устните и крайниците.
За да се предотврати прогресирането на заболяването, е необходимо определено да се идентифицират и елиминират провокиращите фактори, които са причинили възпалението на ларинкса. Най-честите причини, които допринасят за развитието на заболяването, включват:
- хипотермия;
- вторичен дим;
- вдишване на прашен въздух;
- обостряне на хронични заболявания;
- пренапрежение на гласа (продължителен разговор, писъци);
- кариозни зъби и зъбни патологии (пародонтоза, гингивит, стоматит).
Рисковата група включва деца, които страдат от лимфно-хипопластична диатеза и хронични заболявания на назофаринкса (сфеноидит, синузит, етмоидит, аденоидит).
Мерки за превенция
Първичната профилактика на ларингит се състои в поддържане на лична хигиена, укрепване на имунитета и редовно почистване на стаята, в която се намира детето. Общите насоки за предотвратяване на заболяването включват:
- защита на децата от пасивно пушене;
- адекватно натоварване на вокалния апарат;
- навременно лечение на настинки;
- предотвратяване на прегряване и хипотермия;
- защита от контакт със заразени хора.
Малките деца са склонни да „влачат“ ръцете си в устата си и именно върху ръцете е концентриран най-голям брой потенциално опасни вируси и микроби. За да предотвратите развитието на инфекция, мийте ръцете си редовно с дезинфекционен сапун. Извън дома поддържането на хигиена е по-трудно, но все пак е възможно. В този случай най-добрият помощник ще бъде специален спрей за ръце на спиртна основа или хигиенни мокри кърпички.
Балансирана диета
Каква може да бъде превенцията на ларингит при деца? Предотвратяването на възпаление на ларинкса е превенция на респираторни заболявания. За да намалите вероятността от развитие на инфекция в тялото на детето, трябва да се погрижите за укрепване на имунната система. На първо място, е необходимо да се включат в диетата храни, които съдържат голямо количество витамини C, E и B. Именно те участват активно в метаболитните процеси и повишават устойчивостта на организма към патогенни агенти.
Препоръчително е в менюто да се включат натурални сокове, компоти от сушени плодове, чай от лайка и мащерка. Не по-малко ефективно ще бъде сладкото от малини и касис, което може да се дава на деца по време на лечението на ARVI. Трябва да се отбележи, че витаминно-минералните комплекси могат да се използват и като източници на витамини, липсващи в организма. Най-подходящите лекарства за деца са Alphabet, Complivit, Aevit, Pikovit и Jungle.
Трябва да се помни, че превантивните мерки помагат да се предотврати развитието не само на респираторни заболявания, но и на сериозни усложнения. Балансираната диета, спазването на правилата за лична хигиена, както и редовното почистване на помещенията могат да намалят вероятността от развитие на настинки с 30%.
