Знаци
Хипертрофичният (хиперпластичен) ларингит се характеризира със следните симптоми, характерни за всеки ларингит:
- възпалено гърло и надраскване;
- суха кашлица;
- качествена промяна в гласа.
Различни форми на ларингит могат да бъдат изяснени при провеждане на обективно изследване на ларинкса, ларингоскопия. Заболяването може да се развие с дифузно или локално увреждане на лигавицата.
Визуалният преглед разкрива тези характерни черти, които отличават всяка форма на ларингит.
Дифузната лезия се характеризира с удебеляване и подуване на лигавицата на ларинкса навсякъде. Този процес засяга и гласните струни. Те изглеждат удебелени по ръба, което им пречи да се затварят и следователно допринасят за промяна в тембъра на гласа, появата на дрезгавостта му.
При ограничена форма се засяга не целият ларинкс като цяло, а отделната му област. Обикновено гласните струни са засегнати от патологичния процес. Лезията се проявява с наличието на епителни израстъци, които са представени от възли на дебел крак, около 2 mm в диаметър. Тези възли също така предотвратяват затварянето на лигаментите и водят до развитие на характерната черта.
За останалата част от дължината лигавицата не се променя. Запазва бледорозовия си цвят. Въпреки това, екзацербацията на процеса се характеризира с промени в лигавицата на ларинкса. Тя става хиперемична и едематозна.
В някои случаи може да има преобладаваща лезия на субглотичната област. Нодуларните израстъци в това най-тясно място на ларинкса водят до влошаване на симптомите поради затрудненото преминаване на въздуха през дихателните пътища. В този случай ще има стридорно шумно дишане, задух.
Диференциална диагноза
Основната причина за развитието на тази форма на ларингит, особено неговата локална форма, е пренапрежението на гласните струни, дължащо се на професионалните дейности на пациента. Системното продължително и силно рецитиране, пеене, крещи са придружени от работата на гласните струни с повишен стрес, което води до развитието на тази патология. Откривайки естеството на професионалната дейност, специалистът може да подозира заболяване още на етапа на изучаване на оплакванията и събиране на анамнеза за живота.
Възможно е надеждно да се диагностицира хроничен хипертрофичен ларингит само с директна ларингоскопия, тъй като непрякото изследване на ларинкса не позволява пълно изследване на долните му части.
Тази форма на заболяването изисква диференциална диагноза с ларингит, причинен от излагане на неспецифични патогени, туберкулозен или сифилитичен. Във всички неясни случаи може да се отстрани съмнителен възел по време на изследването за по-нататъшно хистологично изследване. Биопсията е надежден диагностичен метод, който може надеждно да определи естеството на лезията.
Ларингитът, причинен от специфични патогени, не е основно заболяване. Обикновено в ларинкса патологичният процес се развива чрез разпространението му от белите дробове, както при туберкулоза, или системно увреждане, както при вторичен сифилис. От голямо значение при диференциалната диагноза е и анамнезата на заболяването и живота, което дава възможност да се идентифицира патологията, която е причинила развитието на възпаление в ларинкса. Незаменима роля в диагностиката на специфични инфекциозни процеси играе и лабораторната диагностика.
В полза на неспецифичен възпалителен процес в ларинкса се доказва от такъв знак като симетрията на лезията.
Възлите обикновено се намират от двете страни на лигавицата на ларинкса. Туберкулозата или лезията на ларинкса със сифилис се характеризира с единични патологични огнища, разположени хаотично.
Хроничният хиперпластичен ларингит трябва да се диференцира със злокачествен туморен процес в ларинкса, характеризиращ се с развитие на туберозност. Наличието на продължителна суха кашлица, появата на дрезгав глас са причина за задълбочен преглед на ларинкса. Биопсията трябва да бъде неразделна част от нея. Ограничената хиперпластична област на лигавицата може да се разглежда като предраково състояние. Навременното ендоларингеално отстраняване на патологичното място увеличава шансовете за успешен изход.
Принципи на лечение
Лечението на хроничния ларингит се различава по време на обостряне и ремисия. Без обостряне пациентите се притесняват от постоянно дрезгав глас, бързата му умора. В края на деня има влошаване на състоянието. В някои случаи може да се отбележи афония вечер, тоест гласът губи своята звучност, поддържайки шепнеща реч. Смущава се от периодична кашлица. Лечението на такива пациенти се състои в назначаване на гласова почивка. Ако е необходимо, е показано провеждането на процедури, които имат омекотяващ, аналгетичен ефект върху лигавицата на ларинкса.
Периодът на ремисия е подходящ момент за вземане на решение за хирургичен метод на лечение. За отстраняване на епителни израстъци може да се използва каутеризация с лапис, разтвор на сребърен нитрат. За да се получи желания ефект, такова зацапване се извършва редовно в продължение на две седмици. В тежки случаи може да се приложи радиовълново отстраняване на възли, извършено с анестезия с директното участие на ендоскопски техники.
Лечението на хипертрофичен ларингит в острия период включва следните направления:
- обилна топла алкална напитка;
- гаргара със соден разтвор, отвара от билки;
- локално приложение на лекарства с аналгетично, противовъзпалително действие;
- използване на лекарства за кашлица;
- с дълъг и тежък ход на заболяването, употребата на антибиотици.
Като средства за локално лечение се използват препарати под формата на аерозоли, таблетки за смучене, таблетки, Фарингосепт, Септолете, Тандум Верде, Декатилен, които имат противовъзпалително и аналгетично действие. Въпреки това, според експерти, тяхната ефективност е незначителна и следователно средствата могат да се използват само при лек ход на заболяването.
Ефектът може да се постигне чрез провеждане на алкални инхалации или използване на отвари от билки, които имат противовъзпалителни и отхрачващи свойства, подбел, мащерка, невен, лайка, градински чай. За лечение на кашлица се използват и муколитични средства, ACC, Bromhexin, Ambroxol, лекарства с отхрачващо действие, като корен от бяла ружа, живовляк. При суха кашлица се използват антитусивни средства, най-ефективните от които са лекарства на базата на кодеин.
Традиционната медицина се използва широко при лечението на хиперпластично възпаление на ларинкса.Смята се, че гаргарата с отвара от билка жълтурчета, която има противораково действие, може да помогне за намаляване на хипертрофичните израстъци и подобряване на състоянието.
Въпреки това, експертите съветват да се обърнете към този метод само след хирургическа интервенция, без да го замествате.
Профилактика
Лечението на всяка форма на ларингит задължително трябва да включва превантивни действия. Те са както следва:
- пациенти, склонни към развитие на тази патология на УНГ органите, не се препоръчват да ядат или пият твърде горещи или студени ястия;
- престоят на пациента в екологично неблагоприятни места трябва да бъде ограничен;
- вдишването на горещ сух въздух също е неблагоприятен фактор;
- показано санаториумно лечение в горската зона, на брега на язовира;
- пациенти, склонни към развитие на възпаление на ларинкса, не трябва да бъдат в условия на замърсяване с газ или излагане на други химически опасни вещества;
- изключване на активно или пасивно пушене, както и злоупотреба със силни алкохолни напитки;
- повишаване на имунитета на пациента, което се състои в използването на имуностимулиращи лекарства, както и рехабилитация на съпътстващи огнища на инфекция и втвърдяване.
