При развитието на хроничен фарингит се разграничават катарални, хипертрофични и атрофични форми, които характеризират морфологичните промени във фаринкса. Клиничните симптоми на заболяването, терапевтичната тактика, както и прогнозите зависят от естеството на патологичните процеси в лигавицата. Някои експерти също разграничават субатрофичния фарингит, който се счита за начална форма на атрофия.
Въпреки факта, че най-честата форма на фарингит, както остра, така и хронична, е катаралното възпаление, атрофичният фарингит е получил повишено внимание. Това се дължи на факта, че се характеризира с постоянен ход, трудно се коригира, когато е изложен на неблагоприятни фактори, може да доведе до развитие на злокачествен тумор. Субатрофичната форма на фарингит също се характеризира с изразени клинични признаци. Въпреки това, патологичните промени на този етап са обратими. Правилното лечение на пациента може да доведе до пълно възстановяване на лигавицата, което е причина да се изолира субатрофичен фарингит в отделна форма.
Причини
Хроничният субатрофичен фарингит се развива в резултат на излагане на различни неблагоприятни фактори. Най-често патологичното състояние се причинява от дразнене на лигавицата на фаринкса с различни вещества: никотин, прах, химически примеси. Злоупотребата със силни алкохолни напитки има отрицателно въздействие.
В много случаи причината за развитието на тази форма на фарингит е патология, причинена от затруднено носно дишане. В този случай пациентът диша през устата, което допринася за поражението на орофаринкса. Развитието на това патологично състояние може да се дължи на злоупотребата с вазоконстрикторни капки. От голямо значение за развитието на атрофичен фарингит е наличието на съпътстващи заболявания, захарен диабет, автоимунни заболявания, патология на стомашно-чревния тракт. Недостатъчният прием на витамин А в организма също води до развитие на субатрофичен фарингит.
Клинични признаци
Основните симптоми на заболяването са, както следва:
- сухота в гърлото, придружена от желание да се отпие глътка вода;
- усещане за чуждо тяло при преглъщане;
- кашлица и задавяне;
- суха кашлица.
Общото състояние на пациентите обикновено не се засяга. В тежки случаи може да има неразположение и повишаване на телесната температура до 37,2-37,3 градуса.
Най-честият симптом на субатрофичен фарингит е кашлицата.
Той има свои собствени характеристики, които позволяват да се разграничи от кашлица при пневмония, бронхиална астма. По своя характер кашлицата прилича на магарешка кашлица, също толкова силна, силна, пароксизмална, може да безпокои пациента няколко пъти в рамките на един час, както и по време на нощен сън. Това изморява пациента и насърчава развитието на нервност.
Периодът на обостряне на заболяването може да продължи повече от месец.
През това време дискомфортът в гърлото намалява. Въпреки това, поради наличието на силна кашлица, се развива болезненост в епигастралната област, поради напрежението на мускулите на диафрагмата. Тъй като симптомите избледняват, този симптом регресира.
Можете да изясните фарингита и неговата форма, като извършите обективно изследване на фаринкса, фарингоскопия. Изследването се извършва с помощта на допълнителен източник на светлина и шпатула. Притискайки ги върху езика, специалистът изследва състоянието на лигавицата на фаринкса, изследва сливиците.
При субатрофичен фарингит най-големите промени се локализират в задната част на фаринкса. В стадия на ремисия лигавицата е изтънена, през нея блестят кръвоносни съдове. Има бледо или синкав цвят. При обостряне на процеса, трудно отделима слуз, склонна към образуване на корички, може да се натрупа върху лигавицата.
Превантивни действия
Лечението на хроничен субатрофичен фарингит е комплексно, насочено към повишаване на имунитета на пациента, а също така включва противовъзпалителни мерки. Важен фактор, без който е невъзможно да се извършват ефективни терапевтични действия, е изключването на провокиращи фактори, които допринасят за развитието на заболяването. На първо място, това се отнася до лошите навици, особено тютюнопушенето, както и професионалните опасности.
Хранителната дажба е от голямо значение за нормализирането на състоянието на лигавицата на гърлото. Не трябва да включва храни, които дразнят лигавиците.
Пикантни, кисели, горещи ястия, газирани напитки трябва да бъдат изключени от менюто.
Предпочитание се дава на каши със стягащи свойства, добре нарязани или пюрирани храни с умерена температура. Необходимо е да се консумира достатъчно количество течност, тъй като сухата лигавица има допълнителен дразнещ ефект, насърчава образуването на корички. В допълнение, това състояние на лигавицата благоприятства въздействието на патогени.
Задължително е диагностиката и по-нататъшното лечение на всички съпътстващи заболявания, особено на дихателните пътища, синусите, устната кухина, както и патология, придружена от рефлукс на съдържимо от стомаха в хранопровода и гърлото. Специално място сред съпътстващата патология се отделя на хроничния тонзилит, който значително намалява имунитета, а самите засегнати сливици са източник на инфекция. В тази връзка санирането на тези образувания трябва да се извърши непременно.
Лечебни дейности
Лечението на субатрофичен ларингит се състои в използването на локални лекарства, които имат противовъзпалително, антисептично, аналгетично действие. Лекарствата могат да бъдат под формата на хапчета, аерозоли, таблетки за смучене. Най-популярните средства са Фарингосепт, Септолете, Гивалекс.
Съществува двусмислено мнение по отношение на йодсъдържащите препарати. Като силен антисептик, йодните йони имат изразен противовъзпалителен ефект. В допълнение, лекарството има способността да увеличава секрецията на слуз, тоест муколитичен ефект, който е положителен фактор при атрофични лезии. Алкохолният му разтвор обаче изсушава лигавицата, което влошава състоянието. В тази връзка е за предпочитане да се използва маслен разтвор, Йодицерин или воден разтвор на Лугол.
Сред местните процедури се използва гаргара с различни антисептични средства, Мирамистин, Ротокан, Фурацилин, Повидон-йод. Що се отнася до такова популярно средство като разтвор на сода, за тази патология много отоларинголози не препоръчват използването му, тъй като содата също може да помогне за изсушаване на лигавицата.
Сред физиотерапевтичните методи са ефективни алкално-маслени инхалации, както и процедури, приготвени с помощта на билкови отвари. За да омекотите коричките и да улесните преминаването им, използвайте напояване на гърлото или инхалация със средства като Fluditek или Bronchoboss. Използват се и фонофореза на гърлото, UHF радиация, електрофореза с противовъзпалителни разтвори. Маслени разтвори на витамин А или Е, които се използват за смазване на задната фарингеална стена, също имат омекотяващ ефект.
При вземане на решение за антибиотична терапия се приема, че тези лекарства имат изразени странични ефекти, включително водещи до намаляване на имунитета.Освен това вирусите, а не бактериите, най-често участват в развитието на всяка форма на фарингит.
Използването на антибиотици се счита за оправдано само ако микроскопското изследване от фаринкса разкрие специфичен бактериален патоген.
Както по време на обостряне, така и като профилактика могат да се използват лекарства с имуномодулиращ ефект. Най - известен
- Бронхомунални;
- IRS-19;
- Имудон;
- Полиоксидоний.
Извършването на тези мерки ще укрепи имунната система, ще бъде превенция на обостряне на всяка форма на фарингит. Пренебрегването на такива действия води до развитие на по-нататъшни разрушителни процеси в лигавицата. С течение на времето пациентът може да развие атрофична форма на фарингит, което значително влошава качеството на живот на пациентите.
