Причини за възпалено гърло

Всеки от нас, с настъпването на студеното време, се опитва да се облича по-топло и да се увие в шал, за да предпази гърлото от студения въздух. Зимният период започва през декември, въпреки че посещенията при УНГ лекари се увеличават от октомври. За да установите причините за фарингит, трябва да се консултирате със специалист.

За поставяне на диагнозата се използват инструментални и лабораторни методи, сред които най-често се извършват фарингоскопия, микроскопия на намазки от орофаринкса и бактериална култура на материал, събран от повърхността на лигавицата на гърлото. На лекаря помага и анализът на оплакванията и физикален преглед, при който се откриват чувствителни и увеличени регионални лимфни възли поради оток.

Отделно се извършва проучване на особеностите на появата на първите симптоми, хода на периода в навечерието на заболяването, което помага да се подозира причината за фарингит. Например, човек може да влезе в контакт с алерген, да пие студена вода, да общува с човек с ARVI или да се хване под дъжда.

За откриване на инфекциозни патогени кръвта може да се изследва чрез PCR или ELISA. Причините за фарингит са много, но повечето посещения при отоларинголог се дължат на вирусна инфекция, въпреки че бактериите, гъбичките и неинфекциозните фактори също играят важна роля в развитието на заболяването.

И така, ще разделим всички причини на две групи:

инфекциозни, когато причината за патологията са вируси, бактерии и гъбични патогени;
неинфекциозни, което включва всички други фактори.

Вирусен фарингит

Инфекцията на тялото с вирус се случва на фона на намаляване на имунната защита. Когато човек диша, патогенните микроорганизми, докато се движат по дихателните пътища, се установяват върху лигавицата, провокирайки нейното поражение. Именно вируси в 80% от случаите причиняват възпаление на орофаринкса.

Сред най-често срещаните вируси си струва да се подчертаят аденовирусите, RS инфекцията, ентеровирусите, коронавирусите, както и вирусите на грип и парагрип. Отделно ще отделим група херпесни вируси, които провокират развитието на херпетичен фарингит и варицела, при които има хиперемия на задната фарингеална стена. Разбира се, заболеваемостта от варицела е значително по-висока в детството, отколкото при възрастните.

Инфекцията често става по въздуха чрез контакт с болен човек, кихане или кашляне. Характеристики на хода на заболяването с различни вирусни инфекции:

Аденовирусната инфекция се характеризира с бързо начало, фебрилна температура, хрема, течение от носа и възпалено гърло. Кашлицата допълнително дразни орофарингеалната лигавица, увеличавайки възпалението. Близко разположените лимфни възли се увеличават и стават чувствителни при палпация. Освен това има признаци на конюнктивит (сълзене, фотофобия, зачервяване на очите), храносмилателна дисфункция под формата на диария и коремна болка. При фарингоскопия се визуализира едематозна, хиперемична, понякога плака задна фарингеална стена;
респираторно-синцитиалната инфекция се проявява с болка при преглъщане, хрема, кашлица и субфебрилитет. Пристъпът на кашлица завършва с гъста храчка;
риновирусната инфекция се характеризира с изразен ход от носа със слузеста природа, лека суха кашлица и възпалено гърло. Понякога сълзенето тревожи.

Вирусният фарингит може да се разпознае по болезненост, възпалено гърло, дискомфорт в гърлото и допълнителни признаци, показващи увреждане на УНГ органите (ринорея). Хипертермията може да достигне 39 градуса, но след 2 дни намалява, не надвишавайки 37,5 градуса.

Стабилното персистиране на треска или връщането й след намаляване на хипертермията показва добавяне на бактериална инфекция.

Бактериален фарингит

Представител на бактериалната група е стрептокок, стафилокок, дифтериен бацил, хламидия, гонокок и хемофилус инфлуенца. Бактериалната инфекция се характеризира с по-стабилна хипертермия, която се поддържа на високо ниво до започване на антибактериална терапия или пълно саниране на инфекциозния фокус с антисептични средства.

Симптоматично заболяването се проявява:

силна болка при преглъщане;
температура до 39 градуса;
неразположение;
намален апетит.

Без терапия бактериалното възпаление прогресира бързо и се разпространява в околните органи. Поради това назофаринкса и ларинкса са вторично засегнати или се наблюдава обостряне на хроничен бронхит или синузит.

Болката в гърлото е характерна за дифтерия. Засягат се много органи (очи, кожа, репродуктивна система), но повечето от случаите са локализирани в орофаринкса и ларинкса.

След заразяване с дифтериен бацил се появява:

силно възпалено гърло;
силна слабост;
фебрилна треска;
главоболие;
бледност на кожата.

При изследване на гърлото се наблюдава зачервяване и подуване на лигавицата. След два дни се появява фибринозна плака, перлен нюанс на лигавицата и сливиците стават по-плътни. Ако се опитате да премахнете филмите от лигавицата, остава кървяща повърхност.

Възпалението е придружено от локален лимфаденит. Близките лимфни възли стават болезнени при палпиране и се увеличават по размер поради оток на тъканта.

При навременна диагноза и въвеждане на антидифтериен серум плаката не се разпространява в здрави области на лигавицата и постепенно изчезва, температурата се връща към нормалното и възпаленото гърло намалява.

Ако инфекцията прогресира, плаката атакува гърлото и ларинкса, увеличавайки риска от круп. Сред съпътстващите симптоми на дифтерия си струва да се подчертае подуването на шията и задухът.

Развитието на крупа може да се забележи по груба, "лаеща" кашлица, дрезгав глас, който постепенно преминава в афония, задух и посиняване на кожата.

Възпалено гърло може да бъде друга причина за бактериален фарингит. Развива се в резултат на инфекция със стрептокок и неговото интензивно размножаване. Клинично заболяването се проявява със силна болка в орофаринкса, която притеснява не само при говорене или преглъщане, но и през нощта, в резултат на което човек не може да спи.

Треската може да достигне 39 градуса. При фарингоскопия се отбелязва хиперемия на сливиците и задната фарингеална стена. Картината по време на изследването може да варира в зависимост от формата на тонзилит.

Що се отнася до гонорейния фарингит, той се характеризира с увреждане на задната фарингеална стена, гениталиите и уретралния канал. Инфекцията възниква, когато не се използват защитни бариери по време на полов акт. Освен това инфекцията може да възникне по орално-генитален път. Заболяването може да не се усеща дълго време, което предразполага към неговото прогресиране.

Гонореалната форма на възпалено гърло се проявява чрез:

сухота в орофаринкса;
гъделичкане;
неприятни усещания;
възпалено гърло.

Доста рядко се забелязват кървене на венците, промяна в тембъра на гласа и неприятна миризма. За да се установи причината за фарингит в този случай, се предписват фарингоскопия и лабораторна диагностика. При изследване на орофаринкса се откриват сиво-жълти плаки върху оточната, хиперемирана лигавица.

Хламидиалният фарингит не е толкова често срещан сред УНГ заболяванията, но не бива да забравяте за него. Заразяването става чрез интимност или контакт чрез споделени предмети. Симптомите не са толкова изразени, което прави невъзможно диагностицирането в ранен стадий на заболяването.

Човек може да бъде обезпокоен от:

възпалено гърло;
болезненост при преглъщане.

При изследване на гърлото се визуализира зачервяване на лигавицата. Хламидията може да присъства в човешкото тяло, но не се проявява по никакъв начин. Трябва само леко да намалите имунната защита, тъй като микробите започват да се размножават интензивно, провокирайки появата на клинични признаци.

Гъбичен фарингит

Около една трета от всички случаи на инфекциозен фарингит се дължат на фарингомикоза, тоест гъбично възпаление на орофаринкса. Въпреки съвременните диагностични методи, въпреки това заболяването често се открива на етапа на широко разпространено увреждане на езика и венците. Предвид факта, че гъбичната инфекция се появява на фона на намален имунитет, често е възможно едновременно да се идентифицира стоматит, обостряне на хроничен бронхит или синузит.

Изтритата картина на заболяването не позволява да се установи причината за фарингит в началния стадий на развитие, поради което обикновено при хроничния ход на патологията се консултира с отоларинголог. Повечето от причините за посещение при УНГ лекар се дължат на активиране на гъбички Candida.

Candida принадлежи към условно патогенната флора на орофаринкса, но под влияние на определени фактори става причина за фарингомикоза.

В по-малко от 10% от случаите гъбичките от групата на плесени стават причина за гъбична инфекция. Предразполагащите фактори, които предизвикват размножаването на гъбична инфекция, включват:

вроден имунодефицит;
тежка ендокринна патология (дисфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет);
метаболитни нарушения (затлъстяване, ензимен дефицит);
тежки инфекциозни заболявания, като туберкулоза или ХИВ;
чести настинки;
склонност към алергични реакции;
курсове по химиотерапия;
продължителна употреба на хормонални и антибактериални лекарства в големи дози;
хронична инфекция в устата (кариес) или орофаринкса (тонзилит);
системни автоимунни заболявания.

При фарингоскопия лигавицата на орофаринкса става едематозна, рехава и хиперемирана. Това се дължи на развитието на възпалителна реакция в отговор на интензивното размножаване на гъбички и увреждане на клетките. При напреднал курс инфекцията може да навлезе в кръвния поток, разпространявайки се в цялото тяло. Интоксикацията се проявява с леко повишаване на температурата и неразположение. Също така се притеснявате от сухота, изпотяване, парене и болезненост в орофаринкса.

При изследване на гърлото върху лигавицата можете да забележите белезникави цъфтежи с консистенция на извара, които лесно се отстраняват от повърхността. Имайте предвид, че в някои случаи след отстраняване на филма може да остане зона на кървене, която отново се покрива с плака на следващия ден.

Хронизирането на процеса предразполага неадекватно лечение и късно откриване на заболяването. Разнообразието от снимки с фарингоскопия зависи от формата на заболяването:

псевдомембранозният вид се характеризира с появата на бяло-жълта плака на фона на хиперемична лигавица;
катарален - се различава в образуването на области на хиперемия с гладка повърхност;
хиперпластичната форма се проявява с белезникави плаки и петна, които трудно се отстраняват от лигавицата;
ерозивно-язвеният тип се характеризира с появата на плитки язви и язвени дефекти в местата на проникване на гъбичките.

За установяване на причината са необходими фарингоскопия и микологично изследване на плаки от орофаринкса.

Неинфекциозен фарингит

Ако разгледаме неинфекциозния фарингит, неговите причини включват различни провокиращи фактори, които дразнят и увреждат лигавицата на орофаринкса.

Тези фактори включват:

яде много студени напитки или топла храна;
обща хипотермия, когато в допълнение към болката в гърлото може да се появи хрема;
дълбоко вдишване на студен въздух, например при тежка работа. По време на назалното дишане въздухът се затопля, което предотвратява дразненето на лигавицата. При дишане през устата въздухът навлиза директно в гърлото, което стеснява повърхностните кръвоносни съдове, което намалява локалната защита. Всичко това в комбинация предразполага развитието на възпаление;
патология на храносмилателния тракт, например, гастроезофагеална рефлуксна болест, когато киселинното съдържание от стомаха се изхвърля нагоре по хранопровода. Човек усеща киселини, докато лигавицата се уврежда от агресивното действие на солната киселина;
травматично нараняване. Това се отнася за периода след диагностичен преглед, например фиброгастроскопия, след поставяне на стомашна сонда или операции на УНГ органи;
фарингит на пушача. Наблюдавано е при хора, които пушат тютюн над 20 години. Токсичните вещества, образувани в резултат на изгарянето на тютюна, имат разрушителен ефект върху лигавицата на орофаринкса, което я прави суха, хиперемична, провокираща възпалено гърло и кашлица;
професионален фарингит. Тази група включва работници в индустрии, свързани с отделянето на прахови частици в околната среда (памучна предачна фабрика, минна промишленост), както и агресивни вещества (химически заводи, бои и лакове). Първоначално фарингеалната лигавица става червена и едематозна, което показва възпаление. С течение на времето започват да преобладават атрофичните процеси, които водят до образуване на сухи корички и увреждане на малките кръвоносни съдове, което е придружено от появата на примес на кръв в слюнката;
алергичната форма се дължи на ефекта върху тялото на алергичен фактор (лекарства, парфюмни аромати, подправки, напитка), след което лигавицата става оток, човек се притеснява от изпотяване, сърбеж, възпалено гърло, кашлица и задух на дъх;
сенилен фарингит се развива в резултат на възрастови процеси, когато настъпва атрофия на лигавицата, през която се виждат кръвоносните съдове.

Профилактика

Познавайки причините, които могат да провокират възпаление на фаринкса, можете да намалите риска от заболяване до минимум. Това изисква:

укрепване на имунитета (втвърдяване, спорт, витаминотерапия);
хранете се правилно и пийте достатъчно течности;
отделете време за почивка и сън поне 7 часа на ден;
спазвайте личната хигиена;
откажете пушенето и контролирайте употребата на алкохолни напитки;
използвайте маска за еднократна употреба, когато работите с пациенти с ARVI;
промяна на професията или местоживеенето;
да се преглежда редовно от УНГ лекар при наличие на хронични заболявания в тази област.

В изброените препоръки няма нищо сложно, така че не е нужно да бъдете мързеливи и да забравяте за здравето си. След като болестта не е напълно излекувана, тя може да премине в хронична форма, като постепенно засяга околните органи.