Streptococcus е може би една от най-известните бактерии. Мнозина са чували за опасността от този микроорганизъм, способността му да причинява сериозни заболявания и да дава сериозни усложнения на бъбреците, сърцето и ставите. Ето защо диагнозата "хемолитичен стрептокок в гърлото" звучи обезсърчително. Наистина ли стрептококът е толкова опасен? Каква е разликата между хемолитичен стрептокок и нехемолитичен стрептокок? Какво представлява Streptococcus Greens? Ако искате да знаете отговорите на тези въпроси, тази статия е за вас.
Streptococcus е род бактерии, които обединяват много видове, които се различават по патогенност за човека, лекарствена резистентност, биохимични и генетични характеристики. Освен това всички те са паразити, които могат да съществуват в гърлото, носната кухина, долните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт. Нека поговорим по-подробно за видовете стрептококи и тяхната опасност.
Стрептокок - особености на микроорганизма
Стрептококите, подобно на други коки бактерии, имат сферични клетки. Те се умножават, като просто се разделят на две.
Streptococcus е бактерия, която постоянно циркулира в човешките популации. Този микроорганизъм може да се задържи дълго време във въздуха, капки течност, но най-добре се чувства вътре в човешкото тяло. Оптималната температура за размножаването му е в диапазона 35-37 ° C, което съответства на показателите за термометрия на здрав (както и леко болен) човек.
При температури над 38 ° C жизнената активност на стрептокока се инхибира, но може да оцелее, когато температурата се повиши до 60 ° C.
Streptococcus може да се съхранява дълго време в изсъхнала гной и вискозни храчки, които покриват лигавицата на дихателните пътища. Поради това стрептококът може да причини хронични инфекции.
Разпространението на инфекцията става при контакт на здрав човек с болен – при разговор, целувка и др. Този път на предаване се нарича въздушен. Установено е, че бактерията може да се предава и по алиметрични (хранителни) и контактно-битови пътища (при използване на общи прибори, кърпи и др.).
Стрептококова инфекция може да причини проблеми с гърлото като:
- банално възпалено гърло;
- хроничен тонзилит;
- скарлатина;
- остър или хроничен фарингит.
Класификация на стрептококите. На какво приличат?
Общоприетата класификация на стрептококите се основава на характеристиките на растежа на тези бактерии в култура (т.е. в лабораторни условия). Streptococcus се отглежда на специална хранителна среда - кръвен агар. Наред с другите компоненти, кръвният агар съдържа червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.
В зависимост от това дали стрептококът унищожава червените кръвни клетки, се разграничават следните групи:
- Алфа хемолитични стрептококи. Представители на тази група унищожават кръвните клетки, причинявайки окисляване на хемоглобина. Когато се окислява, хемоглобинът става зелен, така че алфа-хемолитичният стрептокок често се нарича "озеленяване". Най-честият представител на зелените стрептококи е Streptococcus viridans. Присъства в големи количества по кожата, лигавиците на устата, дихателните пътища, гениталиите. Този микроорганизъм е представител на нормалната микрофлора. За здрав човек Streptococcus viridans не е опасен, но с намаляване на имунитета може да причини възпаление.
Алфа хемолитични стрептококи често причиняват бактериални усложнения от настинка и грип. По-специално, те могат да провокират бактериално усложнение на вирусен тонзилит или фарингит.
В редки случаи алфа-хемолитичният стрептокок причинява сърдечни усложнения.
Именно представители на GABHS могат да причинят остър и хроничен тонзилит, фарингит, скарлатина.
- Бета-хемолитични стрептококи. Когато се отглежда върху кръвен агар, причинява хемолиза (т.е. разрушаване на червените кръвни клетки). Именно бета-хемолитични стрептококи са най-опасни за хората. Бета-хемолитичните стрептококи в гърлото причиняват остро възпаление, което е придружено от бурен имунен отговор. В рамките на тази група се разграничават 20 серогрупи (означени с буквите на латинската азбука, от А до О), в зависимост от биохимичните характеристики на бактериите. Серогрупи А и В са от най-голямо медицинско значение:
- Бета-хемолитичният стрептокок от група А (в медицината често се използва съкращението GABHS) е причинителят на повечето стрептококови заболявания.
- Бета-хемолитичен стрептокок от група В (BGSV) - може да се намери по кожата и лигавиците на здрави хора. С намаляване на имунитета този микроорганизъм може да провокира развитието на възпаление на белите дробове, бъбреците, червата и мозъка. BGSV е особено опасен за бременни жени.
- Гама-хемолитични стрептококи. Не предизвиквайте разрушаване на червените кръвни клетки, когато се отглеждат в култура. Представители на тази група живеят в устната кухина и червата. Обикновено те не са в състояние да навредят на тялото.
За да се определи точно кой стрептокок е причинил заболяването на гърлото, е необходимо да се направи изследване на натривка от гърлото. Медицински лаборант, отглеждащ бактерии върху кръвен агар, ще определи дали стрептококите присъстват в гърлото и към кои групи принадлежат. Ако е необходимо по-точно определяне (до вида), се препоръчва да се премине PCR анализ на храчки, базиран на определянето на ДНК на микроорганизма.
Стрептокок в гърлото
Чести състояния на гърлото, причинени от стрептококови инфекции, са възпалено гърло, фарингит и скарлатина.
Интересно е, че стрептококовата инфекция, предимно GABHS, често засяга едновременно палатинните жлези и фаринкса, причинявайки тонзилофарингит.
Тонзилофарингитът е силно заразно заболяване. Първите му симптоми се появяват 24-48 часа след контакт с носителя на инфекцията. Има особено голяма вероятност от предаване от човек с остър тонзилит.
Началото на заболяването е остро, внезапно. Телесната температура се повишава рязко до 38-39 ° C (децата може да имат по-високи темпове). Пациентът страда от главоболие, гадене, силна слабост. Децата често имат повръщане, лошо храносмилане и болки в корема. Причината за това е интоксикация. Лимфните възли на шията се увеличават и усещането им причинява болка.
Един от най-ярките симптоми на тонзилофарингит е възпалено гърло. Безпокои пациента почти постоянно, засилва се при преглъщане, говорене, кашляне и т.н.
При изследване на гърлото се забелязва забележимо увеличение на сливиците, зачервяване на фаринкса (сливиците, мекото небце, фаринкса). Повърхността на лигавицата е бугриста, подута. Обикновено върху сливиците има гнойна плака. Когато се опитате да го премахнете, той лесно се движи, без да причинява кървене (за разлика от дифтерията). Разликата от скарлатината е липсата на обриви по кожата и устната лигавица.
Симптомите достигат пик на ден 2 от заболяването, след което постепенно намаляват (при правилно лечение). Болестта преминава в рамките на 5-10 дни. Възстановяването на лимфните възли може да отнеме малко повече време (до 14 дни).
Стрептококовият тонзилофарингит има тенденция да стане хроничен. В този случай има периодично обостряне на тонзилит и фарингит.
Каква е опасността от стрептококови инфекции?
Основното нещо, което трябва да знаете за стрептококовата инфекция, е, че тя може да причини развитието на тежки усложнения. На първо място, това се отнася до GABHS - най-често срещаният и опасен патоген.
Болести от стрептокок в гърлото като възпалено гърло и фарингит могат да бъдат излекувани за една седмица.Започнете ли заболяването, започват да се развиват усложнения - ревматоиден артрит, гломерулонефрит и др.
Такива усложнения трябва да се лекуват с години. Ето защо въпросът за правилното лечение на стафилококови инфекции изисква специално внимание.
Терапията на стрептококови инфекции, включително тонзилофарингит, непременно включва използването на антибактериални лекарства със системно действие (антибиотици под формата на таблетки или инжекции). Когато се изостави антибиотичната терапия, вероятността от усложнения се увеличава значително, което е доказано от множество медицински изследвания. Разбира се, не всеки развива усложнения, но не си струва риска. Когато незначителните странични ефекти на антибиотиците са от едната страна на скалата и ужасните последици от избягването им са от другата, изборът е ясен.
Изброяваме усложненията, които GABHS може да причини:
- остра ревматична треска;
- ревматично сърдечно заболяване, което засяга клапите и стените на сърцето;
- постстрептококов гломерулонефрит, проявяващ се в възпаление на бъбречните гломерули;
- ревматоиден артрит (възпаление на ставите).
Такива усложнения обикновено се развиват 2-3 седмици след възстановяването. Всички горепосочени заболявания значително намаляват качеството на живот и са трудни за лечение.
Как и защо се развиват постстрептококовите усложнения? Първият механизъм е излагане на токсини, отделяни от бактерии. Стрептококовите токсини са особено вредни за сърцето. Вторият механизъм е по-сложен. Факт е, че протеините на клетъчната стена на стрептокока по своята структура наподобяват някои протеини на човешкото тяло, които са част от сърдечния мускул, сърдечните клапи, бъбречното легенче, ставните повърхности. Ако стрептококът остане в тялото твърде дълго (например при хроничен тонзилит, продължителен фарингит), имунната система започва активно да унищожава всичко, което по структура наподобява стрептококова клетка. В резултат на това произведените антитела унищожават не само вредните бактерии, но и собствените клетки на тялото.
По този начин стрептококовата инфекция е в състояние да предизвика автоимунни реакции в организма.
Лечение на инфекция с стрептокок в гърлото
Основата на лечението на стрептококови инфекции, причинени от GABHS, са антибиотиците. Навременният прием на антибиотици не само води до бързо изчезване на симптомите на заболяването, но и предотвратява развитието на усложнения, включително ревматични.
BHSA е силно чувствителен към пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Лекарствата на първи избор са пеницилините. Лекарствата феноксиметил-пеницилин и амоксицилин се приемат три пъти дневно по 500 mg (т.е. 1,5 g на ден). Проверете дозировката с Вашия лекар. Тя може да варира в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на инфекцията. Ако имате непоносимост към пеницилин, Вашият лекар може да Ви предпише макролиди - еритромицин, азитромицин, кларитромицин. Схемите на лечение с тези лекарства се предписват индивидуално.
Лекарствата гентамицин, тетрациклин и канамицин са неефективни срещу бета-хемолитичния стрептокок от група А. Неуместно е предписването им при ангина.
Стандартният курс на лечение на стрептококова инфекция е 10 дни. Изключение прави азитромицин (курсът на лечение с това лекарство е 5 дни). В този случай подобрение се наблюдава още на 2-ия ден от лечението. Важно е да не спирате лечението на този етап. За да унищожите напълно огнището на инфекцията, трябва напълно да завършите курса.
2 седмици след възстановяването се препоръчва да се преминат бактериологични изследвания, потвърждаващи отсъствието на стрептококова инфекция в организма.
