Причини
Възпалението на носната лигавица възниква под влиянието на различни фактори, които се наричат етиологични (причинни). Ринитът може да бъде:
- инфекциозни;
- алергични;
- вазомоторни;
- травматично.
Най-често срещаният ринит е вирусен или бактериален, докато травмата на носната лигавица често е придружена от добавяне на инфекция - тоест травматичният ринит става инфекциозен. Възпалението, провокирано от инфекция, най-често придобива остър характер (серозен, катарален, гноен). Има и хронично протичане (катарално, хипертрофично, атрофично възпаление). Гъбичната инфекция, микоза, често е вторична и се развива на фона на първична бактериална инфекция, имунодефицит, продължителна антибиотична терапия.
Алергичният ринит възниква в резултат на повишена чувствителност към определени провокатори (алергени), контактът с които предизвиква алергична реакция. При вазомоторния или невровегетативния ринит е важна дисфункцията на вегетативната нервна система - това води до хиперергична (прекалено изразена) реакция на обикновени стимули (студен въздух, остра миризма, прочистване на носа при издухване на носа и др.). Вид вазомоторен ринит е хрема при бременни жени. Изброените заболявания се наблюдават в хронична форма и протичат с етапи на обостряне и ремисия (затихване на клиничните прояви).
Появата на хроничен катарален, хипертрофичен и атрофичен ринит е свързана с нарушено кръвоснабдяване на лигавицата, увреждане (редовно вдишване на прах, химически пари), чести остри инфекции, както и хронични заболявания на сърдечно-съдовата, отделителната и дихателната системи . Хроничният ринит може да се появи при хроничен синузит.
Основни прояви
Кои са водещите симптоми на ринит в клиничната картина на ринита? Сама по себе си хремата е само един от признаците на заболяването, което иначе се нарича ринорея и предполага отделяне на патологичен секрет от носната кухина. Ринитът, от друга страна, е специфична нозологична единица, тоест специфично заболяване или синдром, който съчетава симптоми, характерни за лезия на носната лигавица.
Независимо от етиологията и формата на протичането, острия период на ринит включва такива общи прояви като:
- Запушване на носа, затруднено дишане през носа, звуци от носа.
- Неприятни усещания в носа (парене, изтръпване, сухота, дразнене).
- Ринорея с отделяне на серозни, лигавични, мукопурулентни секрети.
- Кихане, в някои случаи - кашлица, нарушено обоняние.
- Главоболие, виене на свят, слабост, треска.
При травматичен ринит може да възникне едностранен възпалителен процес, при всички други видове ринит процесът е двустранен.
В зависимост от вида на нараняването може да бъде засегната само половината от носа, както и болка в носа - локализирана е предимно в областта на увреждане на лигавицата.
Поради запушване пациентът често трябва да диша през устата - това допринася за изсушаване на лигавицата на носа и гърлото, предотвратява адекватната почивка и сън. Гласът се променя, става приглушен, назален. Във връзка с нарушението на назалното дишане пациентът става летаргичен, раздразнителен, трудно му е да се концентрира върху важни задачи, което значително намалява способността за работа. Кашлицата е особено изразена в сутрешните часове, след сън и се причинява от потока на патологично течение от носната кухина по задната част на фаринкса.
Общото състояние на пациентите с ринит се определя преди всичко от етиологията на заболяването. По-голямата част от инфекциозните ринити са вирусни; възпалението на носната лигавица се наблюдава едновременно с други прояви (фарингит, тонзилит, трахеит, бронхит) и е характерно за ARVI (остра респираторна вирусна инфекция). Протичането на острите инфекции включва синдром на интоксикация, чието присъствие се дължи на слабост и треска. Въпреки това, оплаквания от нарушение на общото състояние могат да се наблюдават и при неинфекциозни форми на ринит.
Характеристики на отделните форми на ринит
При оценката на клиничната картина на ринита е важно да имате представа за особеностите на обикновената настинка и системните прояви при различните форми на заболяването. Изясняването на индивидуалните характеристики позволява диференциална диагноза на различни видове възпаления и правилния избор на терапия.
Инфекциозен ринит
Появява се катарално и гнойно възпаление, като катаралният вариант не винаги се провокира само от вируси, бактериите също могат да действат като патогени. Заболяването има етапи (дразнене, серозно течение и лигаво-гноен секрет), започва с усещане за сухота и парене, след което се появява обилно отделяне на воднисто-слузест секрет, който впоследствие става мътен, става вискозен, жълтеникаво-зелен. Повишената температура е субфебрилна или фебрилна, има всички описани по-горе общи прояви.
Алергичен ринит
Алергията се характеризира с обилна хрема - симптомите се развиват почти веднага след контакт с алерген (прашец, храна и др.). Има силен сърбеж, гъделичкане в носа, многократно кихане, отделяне на водниста консистенция. Дишането през носа е затруднено, докато не спре напълно поради оток. Болка и пукане в ушите могат да се присъединят; кожата над горната устна и на крилата на носа е подута и раздразнена. Пациентите също се притесняват от слабост и главоболие.
Ринитът с алергична етиология може да бъде придружен от повишаване на телесната температура и обща слабост.
Повишената температура не трябва да бъде единственият критерий за диференциална диагноза между инфекциозен и алергичен ринит, тъй като треската, макар и да не е задължителен симптом, може да се появи с алергична форма на обикновена настинка. Ринитът, свързан с алергична реакция, често се проявява едновременно с алергичен конюнктивит, фарингит, дерматит.
Вазомоторен ринит
Тази форма на заболяването се характеризира с класическата триада от симптоми: пароксизмално или пароксизмално кихане, обилно отделяне на безцветна водниста слуз, запушване на ред в едната ноздра, което се проявява по-ясно, когато лежи настрани. Допълнително отбелязано:
- намалено обоняние;
- главоболие;
- усещане за стичаща се слуз в гърлото.
Проявите на вазомоторния ринит наподобяват алергичен ринит, а в някои класификации чувствителността към алерген се разглежда като вид невровегетативна дисфункция, съчетана с имунопатологични механизми.Сега обаче е обичайно да се отделят тези патологии; преди да се установи диагнозата "вазомоторен ринит", е необходимо да се изключи възможността за алергично възпаление. За разлика от алергиите, вазомоторният ринит не се характеризира с очни или кожни симптоми, а рискът от развитие на заболяването е по-висок при индивиди с вегетативно-съдова дистония.
Хроничен ринит
Затруднено носово дишане и хрема са налице при всички видове хроничен ринит. Гласът на пациента става назален, наблюдават се чести главоболия, нарушена е чувствителността към миризми (хипосмия). При атрофия се появява болезнена сухота на лигавицата, склонност към кървене от носа и се образуват множество корички. Хипертрофичният ринит може в резултат на увеличаване на долната раковина да доведе до притискане на отвора на назолакрималния канал, което клинично се проявява с поява на сълзене, конюнктивит. Обучението на счетоводители в училищния план е една от основните услуги.
Риноскопска картина
За изясняване на причините за настинка се извършва риноскопия, тоест изследване на носната кухина. Сравнението на оплакванията на пациентите и обективните признаци ви позволява да формулирате предварителна диагноза, да определите необходимостта от допълнителни методи за изследване. Ето защо е важно да знаете как се проявява ринитът - симптомите включват:
- Зачервяване (зачервяване), оток.
- Натрупване на патологични секрети.
- Петна, корички, ерозии, язви, рани (с травматичен ринит).
Обективната картина има особености за всяка форма на заболяването; при изследване на пациенти с инфекциозен ринит промените в лигавицата съответстват на етапите на възпалителния процес.
Инфекция
Признаци на ринит в началото на заболяването са зачервяване, подуване и сухота на лигавицата. След известно време можете да видите натрупване на лигавични, след това мукопурулентни секрети, увеличаване на обема на раковините. На етапа на разрешаване на хрема носната лигавица придобива цианотичен (цианотичен) цвят.
Алергия
Лигавицата не се зачервява; запазва розов оттенък с умерена бледност и също така се отбелязва изразен оток. В носната кухина има значително количество секрет с водниста консистенция. Ярка хиперемия, без гной.
Невровегетативна дисфункция
Има бледност и подуване на лигавицата, появата на повърхността на петна с бял или синкав оттенък. В носната кухина се вижда лигавица.
Хронично възпаление
При хроничен катарален ринит може да се открие оток, синкав оттенък на лигавицата. Отделянето е слузесто, умерено. При хипертрофичен ринит лигавицата се уплътнява, става по-плътна, става синкава или сиво-червена и е покрита със слуз.
Хроничният хипертрофичен ринит се характеризира с персистиране на подуване дори след употреба на вазоконстриктори.
Този симптом се проверява със специален тест, по време на който лигавицата се смазва с лекарство, което води до вазоконстрикция (анемизация). Отокът, за разлика от хипертрофията, намалява след анемизация, което дава възможност да се изясни етиологията на патологичния процес.
Атрофичният ринит се характеризира с изтъняване и сухота на лигавицата, наличие на вискозен секрет и образуване на корички. Неточното отстраняване на корички (например с пръсти, импровизирани предмети) води до образуване на дефекти (язви), рани, които се забелязват по време на преглед.
При оценка на симптомите на възпаление на носната лигавица е необходимо да се разбере, че е възможно развитието на патологичен процес от смесен тип, атипичен или изтрит ход. Диагнозата на ринит трябва да се поставя само от лекар.
