Типични клинични прояви на заболяването са възпалено гърло, сухота на лигавиците, болезненост на лимфните възли и леко повишаване на температурата. За определяне на причинителя на инфекцията и последващия режим на лечение се извършва културно изследване на биоматериала (намазка от гърлото), микроскопски анализ и фарингоскопия.
Лечението на кандидозния фарингит се извършва със системни противогъбични средства (антимикотици), противовъзпалителни средства и антипиретици (антипиретични лекарства).
Характеристики на фарингомикоза
Гъбичният фарингит се диагностицира в около 40% от случаите, когато пациентите се обръщат към отоларинголог с оплаквания от изпотяване и сухота в гърлото. Инфекциозното заболяване рядко се развива самостоятелно.
По правило появата на гъбична флора в ларингофарингеалната лигавица се предшества от вирусен тонзилит, грип, ARVI и други настинки.
В повечето случаи фарингомикозата се причинява от дрожди (Candida albicans) и плесени (Aspergillus glaucus) гъбички. Следните провокиращи фактори допринасят за развитието на патогенна флора:
- злоупотреба с лекарства - кортикостероиди, антибиотици, цитостатици;
- зависимости - тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, консумация на прекомерни количества въглехидратни храни;
- чести заболявания - туберкулоза, захарен диабет, хипотиреоидизъм;
- обостряне на хронични заболявания - гноен тонзилит, бактериален фарингит и др.
Опасността от гъбичен фарингит е, че с прогресията на патогенната флора може да се развие микоза на вътрешните органи или сепсис.
Подобно на повечето други заболявания с вирусна или бактериална етиология, гъбичките започват да се размножават активно само когато реактивността на тялото намалее. Трябва да се разбере, че гъбички, подобни на дрожди в малки количества, постоянно "живеят" в лигавицата на горните дихателни пътища. Имунните клетки обаче ограничават активното им възпроизвеждане. Ако микрофлората в гърлото е нарушена, броят на патогените започва да расте, което води до септично възпаление на меките тъкани.
Форми на фарингомикоза
Симптомите на гъбичките в гърлото са неспецифични и се определят от естеството на патологичните процеси в дихателните органи. Ако кандидозният фарингит не бъде диагностициран навреме, възпалението ще придобие бавен ход. В тази връзка има две форми на УНГ заболяване – остра и хронична.
Независимо от интензитета на възпалителните реакции, гъбичната флора се локализира предимно по задната стена на фаринкса, небните дъги и жлезите. С прогресията на инфекцията в патологични процеси се включват ларинкса, хранопровода, носната кухина, трахеята, бронхите и др. Трябва да се отбележи, че гъбичките в гърлото могат да причинят образуването на абсцес в периаминалната област.
Плесените отделят токсични вещества, които провокират нагнояване в лигавиците. Когато тъканите се разпадат, защитните клетки (левкоцити) се втурват към огнищата на възпаление и образуват около засегнатата област нещо като пашкул от гранулозна тъкан. Гнойният ексудат, затворен в капсула, се увеличава с времето. При спонтанно отваряне на абсцес част от патологичното съдържание може да проникне дълбоко в меките тъкани и да провокира още по-голямо възпаление и в резултат на това стеноза на ларинкса.
Ларингеалната стеноза се характеризира с критично стесняване на лумена на дихателните пътища, което предотвратява навлизането на въздух в трахеята и белите дробове.
Чести симптоми
Какви са основните симптоми на гъбички в гърлото? Клиничните прояви на кандидозния фарингит са доста изразени, с изключение на болката. При гъбична инфекция на УНГ органите пациентите се оплакват от умерена болка в главата и фаринкса, която леко се засилва при поглъщане на слюнка или по време на хранене.
Симптоматична картина на фарингомикоза:
повишаване на температурата (до 38,5 ° C);- парене и възпалено гърло;
- усещане за чуждо тяло в адамовата ябълка;
- сухи лигавици на ларингофаринкса;
- затруднено преглъщане;
- умерено главоболие.
повишаване на температурата (до 38,5 ° C);С напредването на инфекцията възпаленото гърло може да излъчва до долната челюст или шията, което показва инфекция на регионалните лимфни възли. Поради отравяне на организма с метаболити на мухъл и дрождеподобни гъби, пациентите често имат намален апетит, проблеми със съня, стомашни болки и гадене.
В случай на ненавременно лечение, кандидозният фарингит често се усложнява от увреждане на соматичните органи, а понякога и от отравяне на кръвта.
При малките деца фарингомикозата протича много по-тежко, отколкото при възрастните. Инфекциите на гърлото често се усложняват от микоза на устата. Характерната бяла плака се образува не само на гърба на фаринкса или сливиците, но и на вътрешната повърхност на бузите. Бебетата отказват да ядат, тъй като майчиното мляко дразни още повече лигавиците и засилва дискомфорта в дихателните пътища.
Локални симптоми
Ако се чувствате неудобно при преглъщане, трябва сами да прегледате гърлото си. Локалните симптоми на гъбички в гърлото се определят от причинителя на инфекцията. Естеството на бялата плака по сливиците, стените на фаринкса и палатинните дъги и тежестта на симптомите зависят от това какъв вид гъбички са причинили възпалението на лигавицата.
При гъбично заболяване, провокирано от дрождеподобни гъби от рода Candida, се отбелязва умерена хиперемия (зачервяване) на лигавиците. Класическите прояви на кандидозния фарингит включват:
- зачервяване и подуване на палатинните арки;
- образуването на бяла плака по стените на гърлото;
- леко увеличение на жлезите;
- болезненост на подчелюстните лимфни възли.
На външен вид бялата плака по стените на ларинкса може да се различава. При някои пациенти може да е сирене, докато при други може да е поресто. При кандидозно възпаление на УНГ органите плаката се отстранява лесно с медицинска шпатула. Изчистени от гъбична флора, областите на лигавицата могат да кървят или да се покрият с малки язви.
В случай на развитие на мухъл в гърлото, плаката има жълтеникав оттенък. Практически не се отделя от лигавицата и се локализира главно в задната част на гърлото. Болковият синдром е много по-изразен, отколкото при кандидозен фарингит. Обсесивно възпалено гърло с течение на времето започва да се излъчва към ухото от засегнатата страна или шията.
Ако фарингомикозата не се лекува, на местата, където се появява плака, се образуват улцерозно-некротични участъци, които могат да бъдат отстранени само хирургично.
Сателити на фарингомикоза
С генерализирането на патологичните процеси спорите на гъбичките могат да проникнат в устната кухина, причинявайки локални усложнения. Кандидозните лезии на устната лигавица и лимфните възли са чести спътници на фарингомикоза. Най-честите локални усложнения на гъбичния фарингит включват:
- кандидомикотичен ангулит (гърчове) - инфекциозна лезия на устната лигавица и кожата в ъглите на устните; заболяването се характеризира с образуване на яркочервени ерозии, заобиколени от лющеща се кожа;
- цервикален лимфаденит - гнойно възпаление на шийните и субмандибуларните лимфни възли, причиняващо болка при завъртане на главата, говорене и палпация;
- кандидозна хейлоза - гъбична инфекция на кожата в ъглите на устата, придружена от образуване на пукнатини; патологията се развива, ако слюнката, заразена с гъбични спори, навлезе в кожата.
При различните пациенти симптомите на фарингомикоза могат да варират значително. По-специално, при деца и бременни жени кандидозната ангина е по-тежка.
При липса на адекватно лечение те често развиват локални усложнения, особено гърчове около устата. Ако заболяването не бъде диагностицирано навреме и не се проведе антимикотична терапия, инфекцията може да се разпространи върху кожата и да провокира развитието на фурункулоза.
Класификация на фарингомикоза
Кандидозният фарингит много често е придружен от други инфекциозни заболявания. В около 43% от случаите пациентите се диагностицират едновременно с риносинузит, ларингит, бронхит, тонзилит, грип и др. В зависимост от клиничните и морфологичните прояви на гъбично възпаление на горните дихателни пътища се разграничават 4 вида фарингомикоза:
еритематозни - в задната част на гърлото се образуват гладки "лакирани" островчета с яркочервен цвят, причиняващи изпотяване, парене или сърбеж;- псевдомембранозен - характеризира се с образуването на извита бяла плака върху сливиците и стените на гърлото; при отстраняване на плака се откриват кървящи области на лигавицата, понякога с язвени образувания;
- хиперпластична - на местата на локализиране на гъбичките лигавицата се уплътнява и се покрива с бял порест цъфтеж, който трудно се почиства със шпатула;
- ерозивно-язвена - най-тежката форма на заболяването, при която се образуват кървящи язви върху жлезите, корена на езика и небните дъги, причиняващи болка при преглъщане и ядене на солени или кисели храни.
еритематозни - в задната част на гърлото се образуват гладки "лакирани" островчета с яркочервен цвят, причиняващи изпотяване, парене или сърбеж;Гъбичната флора може да засегне ларинкса и гласните струни, провокирайки развитието на кандидозен ларингит. Поради интоксикацията на тялото и съответно появата на алергични реакции, лигавиците на дихателните пътища набъбват силно. Стесняването на лумена в гърлото води до затруднено дишане, в резултат на което пациентите започват да се оплакват от бърза умора, лош сън, виене на свят и др.
Фарингомикоза при деца
Ниската реактивност на организма е една от основните причини за развитието на фарингомикоза при децата. Практическата липса на антитела срещу гъбички в организма, стимулира размножаването на опортюнистични микроорганизми. В повечето случаи развитието на заболяването се улеснява от дефицит на витамини, по-специално липса на витамин В2 (лактофлавин) в организма.
По правило гъбичното заболяване е трудно и има усложнения, ако плесените станат причинителят на инфекцията. Основните прояви на фарингомикоза при деца включват:
- затруднено преглъщане;
- летаргия и сънливост;
- главоболие;
- възпалено гърло;
- липса на апетит;
- стомашни болки;
- диарични изпражнения;
- субфебрилно състояние.
Важно! Повечето антимикотици съдържат компоненти, които причиняват отравяне при деца, така че само специалист трябва да участва в избора на подходящи лекарства.
Ако се открият поне няколко патологични симптоми, детето трябва да бъде показано на педиатъра. Лечението на деца в предучилищна възраст трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Ако заболяването е придружено от друга патология, по-специално кандидозен ларингит, глосит или тонзилит, пациентът се хоспитализира.
