Първите признаци на рак на гърлото и ларинкса

Ракът на гърлото е доста често срещана патология сред населението. Заболяването представлява 3% от всички злокачествени новообразувания. Провеждането на терапевтични мерки в началните етапи е задължително условие, което допринася за по-оптимистична прогноза и удължаване на живота на пациентите. В тази връзка се отдава голямо значение на ранната диагностика на заболяването и превантивните мерки. Тъй като изясняването на диагнозата се основава на клинични признаци, всички симптоми на рак на гърлото се проучват задълбочено от лекаря при събиране на медицинската история.

Диагностични методи

Съвременната диагностика се основава на

• оплаквания на пациентите;
• изследване на историята на заболяването, както и лошите навици, които в много случаи са провокиращи фактори;
• обективен преглед от специалист;
• инструментални изследвания;
• използването на хардуерна проверка;
• лабораторна диагностика;
• биопсия.

За навременното провеждане на терапевтични мерки е необходимо да се изясни как ракът на гърлото се проявява в началните етапи. Първите признаци на рак на гърлото трябва да се търсят сред пациентите в риск, хора, които поради своята професионална дейност или начин на живот постоянно се сблъскват с излагане на вредни фактори. Вдишването на опасни примеси от въздуха, химически съединения, прахови частици, цимент, работа в условия на твърде горещ и сух въздух допринасят за развитието на злокачествени новообразувания в гърлото. Плановите профилактични медицински прегледи са важна брънка за изясняване на диагнозата в ранните етапи.

Предракови състояния

Трябва да се обърне специално внимание на наличието на предракови състояния, които включват:

• папиломи;
• фиброиди;
• левкоплакия;
• съединителна тъкан.

Диагностицирането на тези доброкачествени процеси и тяхното по-нататъшно лечение е превенция на развитието на рак на гърлото. Най-опасен е доброкачествен тумор от епителна тъкан - папилома. При определени обстоятелства може да се появи злокачествен процес, когато доброкачествените клетки, които съставляват папилома, придобият свойствата на злокачествени. Ракът на гърлото може да започне точно с такава доброкачествена неоплазма.

В повечето случаи папиломът протича безсимптомно. Изясняване на диагнозата е възможно след инструментален преглед. Неоплазма, разположена във фаринкса, може да бъде открита от зъболекар при изследване на устната кухина. Отстраняването на папилома ще допринесе за благоприятна прогноза в бъдеще, ще предотврати евентуалното му злокачествено заболяване.

Проучване на оплаквания

Пушачите изискват специално внимание. Има осезаеми трудности при разпознаването на рак на гърлото в ранните етапи сред пациентите от тази група. Това се дължи на факта, че симптомите на рак на гърлото и ларинкса са маскирани от признаци на хроничен ларингит, който се развива при пациенти, които редовно вдишват никотин или други опасни вещества. При злокачествена патология на гърлото първите признаци обикновено са нетипични.

Основните оплаквания, с които пациентът се обръща към отоларинголога за рак на гърлото, са следните:

• възпалено гърло;
• усещане за чуждо тяло в гърлото;
• качествена промяна на гласа;
• умора от говорене;
• суха кашлица.

Тези оплаквания характеризират първите признаци на рак на ларинкса, най-честата локализация на злокачествения процес. Острото развитие на ситуацията е нетипично за рак на гърлото, заболяването трябва да започне постепенно.

Ларинксът е хетерогенен по структура, анатомично се състои от три секции. В зависимост от локализацията на онкологичния процес в една или друга част от него може да се отбележи преобладаващото развитие на симптом. За локализиране на процеса в горната част на ларинкса са характерни неприятни усещания при преглъщане, което принуждава пациента да се консултира с отоларинголог още в първия етап на заболяването. Тази локализация на процеса се характеризира с ранна диагностика.

Ако гласните струни са повредени, звуко-възпроизвеждащата функция на ларинкса е нарушена. Пациентите обръщат внимание на промяната в тембъра на гласа.

Основните симптоми на рак на ларинкса с увреждане на гласните струни в началните етапи са появата на дрезгавост и дрезгав глас.

Тъй като гласните струни са по-ниски от други части на тялото с мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, при тази локализация на процеса метастазите се появяват много по-късно. Протичането на туморния процес при тази локализация е по-благоприятно.

При засягане на долните участъци, първите симптоми на рак на гърлото са суха кашлица и задавяне. Именно тази локализация на процеса се характеризира с късна диагноза. Оплакванията на пациентите са неспецифични. Дълго време пациентът смята, че кашлицата се дължи на тютюнопушене или ларингит, причинен от друга причина. Такива пациенти често се обръщат към специалисти на третия стадий на заболяването, когато започва да се появява болка и регионалните лимфни възли са включени в процеса.

Болката е важен симптом на рак на гърлото и ларинкса. В една или друга форма те могат да се появят от първия стадий на заболяването. В началото на заболяването болковият синдром може да се опише като дискомфорт в гърлото при преглъщане, както и дискомфорт, усещане за чуждо тяло. С течение на времето, преходът на заболяването към следващия етап, пациентите се оплакват от постоянна болка, която не е свързана с приема на храна. Болковият синдром в четвъртия стадий се развива с такава интензивност, че употребата на аналгетици може да причини само краткосрочен и незначителен ефект.

Определящият симптом при всеки злокачествен процес е неразположението.

На първия етап от процеса този симптом се проявява като повишена умора, намалена работоспособност. Често именно тези фактори принуждават пациента да се консултира със специалист. С прогресията на заболяването се появява изпотяване, развива се субфебрилно състояние.

Симптомите на рак на гърлото на последния етап са причинени от разпространението на злокачествени клетки в тялото, развитието на ракова интоксикация. Състоянието на пациента се определя като тежко. Има изразена кахексия, изтощение. Кожата е бледа, земна, суха. Пациентите стенат от болка и силен дискомфорт. Гласът може да е дрезгав, слаб или да липсва. Раковият процес води до включване на целия организъм в процеса. По-често метастазите се наблюдават в мозъка, белите дробове, гръбначния стълб.

Симптомите на рак на ларинкса могат да се дължат на стесняване на неговия лумен от туморен процес. Това развитие е най-характерно, когато лезията е локализирана в долната, субглотична област. В резултат на това дишането става трудно. Появява се задух, могат да се развият астматични пристъпи.

Обективно изследване

Изследването на лимфните възли, регионални и отдалечени, е неразделна част от прегледа на пациента, тъй като позволява на специалиста да се ориентира за възможния стадий на онкологичното заболяване. Извършвайки палпационен преглед на шийните лимфни възли, онколозите изследват техния размер, консистенция и болезненост. Раковият процес във втория стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на регионалните лимфни възли. Те са представени от единични, често болезнени образувания, които не са слети с околните тъкани. На третия етап лимфните възли могат да изглеждат като пакети от плътни образувания, прилепнали към околните тъкани и следователно не разместени.

Други органи също са обект на внимателно изследване. Четвъртият стадий на всяко онкологично заболяване се характеризира с разпространението на злокачествения процес в цялото тяло и участието на други органи и системи в него. Необходимо е да се открият засегнатите органи, за да може специалистът да изясни стадия на лезията и да коригира лечението.

На четвъртия етап терапевтичните мерки са само симптоматични. Използването на противоракови лекарства, които удължават живота, често е невъзможно поради тежкото общо състояние на пациента.

Инструментална диагностика

Първият признак на рак на гърлото е промяна в обективната картина, получена чрез визуално изследване на лигавицата на гърлото с помощта на инструментални техники. Такова изследване може да се извърши с помощта на фарингоскопия, индиректна и директна ларингоскопия, както и микроларингоскопия, която позволява ендоскопско изследване с увеличителни устройства. Използването на инструментално изследване ви позволява да откриете промени, настъпващи в лигавицата на ларинкса, да проучите местоположението на тумора, неговата форма, граници.

Признаците на рак на гърлото зависят от локализацията на процеса и неговия стадий. Неговите прояви могат да бъдат както следва:

1. Тюберозност на определена област от лигавицата;
2. Зони с ерозионна повърхност;
3. Наличието на образувания, подобни на чинийка, склонни към кървене;
4. Укрепване на съдовия модел във всяко ограничено място на епителния слой на ларинкса, което показва туморен растеж вътре в стената на органа.

Развитието на остър и хроничен фарингит и ларингит също е придружено от определени промени, открити при инструментално изследване. Типични признаци в този случай са признаци на възпаление, хиперемия и подуване на лигавицата. Провеждането на обективно изследване с помощта на подходящи инструменти ви позволява да подозирате злокачествена неоплазма. По-нататъшно изясняване на диагнозата може да се извърши чрез биопсия, което допринася за надеждното идентифициране на рак на гърлото.

Изследването се състои в отстраняване на парче съмнителен материал с цел по-нататъшното му изследване под микроскоп. Надеждността на този диагностичен метод се счита за 100%.

В допълнение към потвърждаването на диагнозата, биопсията дава възможност да се изясни хистологичната форма на злокачествена патология, тоест да се определи кои епителни клетки са претърпели мутации.

Използват се хардуерни техники за изясняване на естеството и размера на поражението на сливиците, локализацията на метастазите. В зависимост от клиничните признаци могат да се използват следните инструментални изследвания:

• Ултразвук на шията и вътрешните органи;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• CT сканиране;
• Магнитен резонанс;
• бронхоскопия.

Резултатите от лабораторната диагностика не са специфични. Въпреки това, някои показатели на общ кръвен тест могат да показват труден процес в тялото. За злокачествени новообразувания е характерно значително увеличение на ESR, до 40-60 mm / h, както и данни, показващи развитие на анемия.