Децата често се разболяват и това до голяма степен се дължи на несъвършена лична хигиена, близък контакт с други деца или възрастни, които са източници на инфекция, както и незрялост на имунната система, в резултат на което тялото става податливо на вируси и бактерии. Зачервяването на лигавицата на фаринкса и сливиците е постоянен признак, по който човек, който изследва гърлото на болно дете, може да прецени наличието и тежестта на възпалителния процес. Често родителите и практикуващите педиатри се сблъскват със случаи на класически фарингит и тонзилит, но ако пъпките в гърлото на детето имат червеникав оттенък, подходът към диагнозата ще бъде различен.
Причини
Болестите на гърлото са широко понятие, тъй като включва цяла група от хетерогенни патологии, които могат да бъдат причинени както от вируси, така и от бактерии, и от патогенни гъбички (микози). "Гърлото" в общоприетия смисъл включва фаринкса, лимфоидните образувания - сливиците, а понякога - ларинкса, разположен до фаринкса. Тъй като по време на визуален преглед без специални устройства е възможно да се види главно задната стена на фаринкса и палатинните сливици, оплакванията от обриви обикновено се обясняват с поражението на тези анатомични области.
Обривът в гърлото при деца е симптом, който може да се нарече само относително специфичен. Обриви като петна, възли или везикули (везикули) не са характерни за типичната форма на фарингит или тонзилит (тонзилит) и именно тези заболявания са най-чести. Поражението на лигавицата, придружено от появата на везикули, се наблюдава при заразяване с вируси от херпесната група, ентеровируси, които причиняват:
- херпангина;
- варицела;
- херпесен стоматит.
Пъпките в гърлото обикновено се дължат на инфекциозен процес.
В същото време обаче за обрив могат да се приемат и други промени, които се срещат при обикновени (прости, класически) форми на възпалителни процеси. За болестите, посочени в списъка, е характерен обрив с мехури, често с прозрачен или мътен ексудат, а не елементи, наподобяващи пъпки или пъпки. Следователно диагнозата трябва да се извършва от специалист, който е запознат с особеностите на промените в лигавицата на орофаринкса при различни патологии.
Трябва също така да правите разлика между инфекциозни и възпалителни патологии, които протичат остро или хронично, провокирани от вирусни или микробни агенти. Например, белите пъпки в гърлото могат да показват бактериална инфекция на фаринкса - бактериален фарингит. Етиологията на заболяването при инфекциозен процес определя избора на лечение, следователно е необходима навременна и качествена диагноза за успешно възстановяване.
Защо детето може да развие червени пъпкови образувания в гърлото си? Това се случва в резултат на развитието:
- Остър инфекциозен фарингит.
- Хроничен хипертрофичен фарингит.
Тези заболявания се причиняват от възпалителен процес във фаринкса и най-често се причиняват от респираторни вируси или бактерии (стрептококи, стафилококи). Не може да се изключи възможността за едновременно увреждане на сливиците (тонзилофарингит), което често се наблюдава при деца, особено в по-младата възрастова група.
Диференциална диагноза
Каква е причината за обрива? Когато при изследване на гърлото се виждат пъпки в гърлото на детето, най-вероятно говорим за увеличени лимфаденоидни фоликули, които се намират в задната част на фаринкса. Това явление е характерно за:
- остро инфекциозно възпаление;
- хипертрофия (увеличаване на размера).
За да различите пъпки от петна и везикули, трябва да запомните, че:
- петна по лигавицата се появяват рядко, обикновено придружени от наличието на различни обриви на всякакви участъци от кожата;
- везикулите се характеризират с образуване на язви, когато елемент от обрива е повреден или естественото му развитие няколко дни след началото на заболяването;
- везикулите могат да имат съдържание - най-често серозно, кърваво и да се комбинира с появата на кожен обрив.
Трябва да се разбере, че образуванията, подобни на пъпки, могат да бъдат междинен елемент в развитието на обрив.
Пример за това е варицелата, при която петната се превръщат в възли и след това в мехури. Възлите могат да приличат на пъпки, но скоро се заменят с везикули. Освен това децата обикновено имат обрив по кожата под формата на мехури, изразен сърбеж на засегнатите области.
Червеният цвят и появата на фона на едематозната зачервена повърхност на лигавицата показва наличието на остър възпалителен процес. Трябва също да се отбележи внезапността на развитието на симптомите и липсата на пъпки по гърлото по-рано. Обикновено лигавицата на фаринкса има спокоен розов цвят, който понякога се приближава до червен - поради тази причина, за да сте сигурни в наличието на хиперемия, е необходимо да прегледате гърлото на детето, когато е здраво. Това ще помогне незабавно да забележите зачервяване по време на инфекция или, обратно, да се гарантира, че няма възпаление.
Хипертрофичните промени във фоликулите на задната фарингеална стена са характерни за хроничния ход на възпалителния процес (хроничен фарингит). Ако заболяването се влоши, увеличените фоликули променят цвета си, стават белезникави или жълтеникави поради натрупването на гной. В периода между екзацербациите те се открояват на фона на удебелена лигавица, имат червен оттенък.
Остър фарингит
Остър възпалителен процес в лигавицата на фаринкса често се комбинира с ринит, ларингит или, както вече споменахме, с тонзилит или възпалено гърло. Има обаче и изолирани форми, които са свързани с инфекция, излагане на вредни фактори (хипотермия, запрашеност, неблагоприятни условия на живот). Остър фарингит при деца най-често се наблюдава като проява на ARVI (остра респираторна вирусна инфекция). Също така се счита за един от синдромите, свързани със скарлатина или морбили.
Децата, за разлика от възрастните, понасят остър фарингит доста трудно. Заболяването се характеризира с изразен интоксикационен синдром, тежко възпалено гърло и е придружено от висок риск от разпространение на инфекцията в слуховата тръба (тубоотит, евстахит) и средното ухо (отит на средното ухо). Въпреки че в повече от 70% от случаите остър фарингит се провокира от вируси, които също причиняват ТОРС, трябва да сте нащрек за инфекция с бета-хемолитичен стрептокок.
Оплаквания на пациентите
Децата, които вече могат да формулират оплаквания, обикновено се описват като доминиращ симптом на болка при преглъщане. Болковият синдром присъства при всички форми на остър фарингит, независимо от вида на патогена. Освен това пациентите се притесняват от:
- сухо и сурово гърло;
- запушване на ушите, увреждане на слуха;
- слабост, главоболие.
Заедно с появата на пъпки се наблюдава и иррадиация на болка в ушите при преглъщане.
При съпътстващ ринит се нарушава назалното дишане, което прави лигавицата на фаринкса още по-суха, тъй като детето трябва да диша през устата. Обикновено се виждат ясно пъпки в гърлото. Може да има и кашлица, натрапчива кашлица - суха или с оскъдно количество слузесто-гноен секрет. Повишаването на телесната температура при деца обикновено достига 38 ° C или повече.
Обективни признаци
Пъпки по повърхността на лигавицата на задната фарингеална стена при остър процес:
- червен;
- едематозни;
- увеличени по размер;
- се открояват ясно;
- малко повдигнат.
Те са разположени произволно, на групи или на голямо разстояние един от друг, но без изрично ограничение до конкретна област. Лигавицата също се зачервява, набъбва и се покрива с лигаво-гноен секрет.
Хроничен фарингит
Хроничният възпалителен процес се разделя на няколко основни форми. При наличие на пъпки и пъпки във фаринкса трябва да се мисли за хипертрофичен хроничен фарингит, който се нарича още грануломатозен или гранулоза. Това заболяване не се среща при деца толкова често, колкото остър процес, и е свързано с нарушена имунна реактивност, влиянието на вредни фактори, наличието на огнища на хронична инфекция в орофаринкса.
При преглед можете да видите, че лигавицата е удебелена, а слузта е разположена на повърхността й под формата на островчета с неравни ръбове. На фона на зачервяване се виждат заоблени или удължени червени образувания - хипертрофирани фоликули или гранули. Именно те се бъркат с вид пъпки. Те се намират на гърба на фаринкса, но могат да бъдат открити и по страничните стени. Отбелязва се подуване на фоликулите, значително увеличение на техния размер.
Развитието на хипертрофичен фарингит и появата на гранули, наподобяващи пъпки, вероятно при отстраняване на сливиците (тонзилектомия).
Това явление е отбелязано в резултат на изследването на следоперативната динамика в дългосрочен период. При някои пациенти се наблюдава хипертрофия не само на фоликулите, но и на страничните хребети, езиковата сливица.
Болковият синдром не е ясно изразен, той става доминиращ само с обостряне на хода на хроничен фарингит. В други случаи пациентът изпитва лека болка, дискомфорт при преглъщане. От време на време трябва да изкашля слуз, която има гъста консистенция.
Ако детето има образувания, подобни на пъпки в гърлото, посетете лекар. Не винаги се откриват класически форми на заболявания; освен това поносимостта на инфекцията е индивидуална и ако не се лекува, има висок риск от усложнения. Колкото по-младо е детето, толкова повече страда по време на острия период и дори ако е възможно само симптоматично лечение (например при ARVI), това значително ще облекчи състоянието му.
