Днес хирургичното лечение се извършва само ако УНГ лекарят диагностицира "аденоиди 3 степен". Имунолозите са доказали, че фарингеалната сливица играе важна роля в развитието на имунната система. Отстраняването на сливиците се отразява негативно на местния имунитет, както се вижда от честите рецидиви на инфекциозни заболявания. С навременно обжалване към отоларинголога, аденоидите могат да се опитат да се лекуват с лекарства. И само в случай на неефективност на медикаментозното и физиотерапевтичното лечение, на пациента се предписва отстраняване на имунния орган - аденотомия.
Аденоиди 1, 2 и 3 степени - разлики
Външно аденоидите приличат на туморни образувания, които се състоят от няколко лобула. Малък имунен орган е локализиран на задната стена вътре в носната кухина и изпълнява защитна функция - унищожава патогенните вируси и бактерии, които влизат в тялото с въздуха. Хипертрофия, т.е. патологично уголемяване на назофарингеалната сливица, по-често наблюдавано при малки деца на възраст от 3 до 9 години. Много по-рядко аденоидите се диагностицират при новородени и възрастни.
Как се лекуват аденоидите? Методите на лечение се определят от етапа на развитие на патологията и съпътстващите клинични прояви. При отоларинголозите е обичайно да се разграничават следните степени на хипертрофия на имунния орган:
- 1-ва степен - аденоидните тъкани само на 1/3 припокриват сошника и носните проходи;
- 2-ра степен - уголемена амигдала с ½ блокира дихателните пътища в назофаринкса;
- 3-та степен - аденоидните израстъци повече от 2/3 припокриват дупките в носната кухина;
- 4-та степен - хипертрофираният орган напълно затваря сошника и хоаните (носните проходи).
Аденоидните вегетации от третия и четвъртия етап на развитие практически не се поддават на консервативно лечение, следователно на пациентите с такава диагноза най-често се предписва аденотомия.
За да избегнете операция, трябва да потърсите помощ от УНГ лекар, когато се появят първите признаци на аденоиди.
Пролиферацията на меките тъкани не може да бъде елиминирана с помощта на капки за нос, противовъзпалителни и антисептични разтвори, тъй като се образуват туморни образувания.
1 степен на хипертрофия
Аденоидите от 1-ва степен покриват до 35% от назофаринкса, поради което практически не причиняват дискомфорт. Поради тази причина е възможно да се диагностицира патологията навреме, като правило, случайно, по време на рутинни прегледи от педиатър. Възможно ли е да се подозира развитието на аденоиди по външни признаци?
Затруднено носно дишане с леко разрастване на аденоидни вегетации се наблюдава изключително през нощта. Класическите симптоми на аденоидите от първия етап на развитие включват:
- душене насън;
- запушване на носа;
- сънливост през деня;
- серозно течение от носните проходи.
При хоризонтално положение на тялото, гребенчатата фарингеална сливица леко се увеличава по размер, което води до дихателна недостатъчност. Поради липсата на кислород (хипоксия) детето може да сънува кошмари. След събуждане децата обикновено се оплакват от летаргия и хронична умора.
Хипертрофията на фарингеалната сливица от етап 1 е лесна за консервативно лечение. Възможно е да се възстанови нормалният размер на органа с помощта на промивки, инхалации и локални препарати с противовъзпалително, имуностимулиращо и антисептично действие.
2 степен на хипертрофия
Аденоидите от втора степен водят до появата на по-изразени патологични симптоми. Обрасналите лимфоидни тъкани застъпват до 50% от сошника и носните проходи, в резултат на което се наблюдават явни нарушения в назалното дишане. Въпреки това, ако болестта бъде диагностицирана навреме, ще бъде възможно да се премахнат нейните прояви с помощта на физиотерапия и лекарства.
Как да разпознаем аденоидите 2 степен? Характерните признаци на развитието на заболяването включват:
- хъркане и силно подуване по време на сън;
- ясно намаляване на тембъра на гласа;
- загуба на слуха;
- разсеяност и лош сън;
- често отваряне на устата;
- продължителен ринит;
- липса на апетит;
- апатия и хронична умора.
Аденоидната хипертрофия 2 степен пречи на нормалното физиологично развитие на детето.
Хроничната хипоксия (липса на кислород) се отразява негативно на функционирането на мозъка. В тази връзка детето започва да изостава не само във физическото, но и в умственото развитие. Болните деца не могат да се концентрират, което се отразява на постиженията в училище. Освен това, ако проходимостта на носните проходи не се възстанови навреме, постоянното отваряне на устата ще доведе до деформация на долната челюст.
Как се лекуват аденоидите 2 степен? Възможно е донякъде да се намали размерът на сливиците с помощта на изсушаващи и антисептични средства. Те предотвратяват развитието на възпаление в носната кухина, което стимулира пролиферацията на лимфоидните тъкани.
Физиотерапевтичните процедури като ултразвук и лазерна терапия могат да помогнат за премахване на застоялата слуз в носа и околоносните синуси.
Трябва да се разбере, че аденоидите от 2 степен водят до увреждане на слуха, което може да доведе до развитие на среден отит. Увеличената амигдала запушва отвора на слуховите тръби, които се намират в назофаринкса. Последващата недостатъчност на вентилацията на средното ухо, което е свързано с носната кухина чрез евстахиеви тръби, води до натрупване на серозен излив в ушната кухина. Това е една от основните причини за възпаление на лигавиците и развитие на среден отит.
3 степен на хипертрофия
Аденоидите от 3-та степен се характеризират със силна пролиферация на назофарингеалната сливица, при която лимфоидните тъкани припокриват сошника с около 70-80%. Външно те приличат на гребен на петел, който виси от задната част на носоглътката и затваря дихателните пътища. Поради това дишането през носа става много трудно, така че детето диша главно през устата.
Развитието на аденоиди 3 степен води до запушване на отворите на слуховата тръба, в резултат на което слухът рязко намалява и съществува риск от загуба на слуха.
Клиничната изява на заболяването зависи от възрастта на пациента и съответно от вътрешния диаметър на дихателните пътища. При деца под 5-годишна възраст носните проходи са много тесни, така че обраслите тъкани почти напълно блокират назофаринкса. Какви са симптомите на аденоидите 3 степен?
- запушване на носа;
- постоянно дишане през устата;
- напрежение на крилата на носа;
- назален глас;
- хъркане и подуване по време на сън;
- често развитие на отит на средното ухо;
- летаргия и раздразнителност;
- упорито възпаление на параназалните синуси (синузит, синузит).
Как трябва да се лекуват аденоидите 3 степен? При тежка хипертрофия на назофарингеалната сливица на пациентите се предписва хирургично лечение. Ако не премахнете аденоидните вегетации при малко дете, впоследствие това може да доведе до необичайно образуване на костите на черепа и гръдния кош. Поради нарушение на газообмена и натрупване на голямо количество въглероден диоксид в кръвта се наблюдава намаляване на умствените способности или развитие на неврози.
4 степен на хипертрофия
Аденоидите 4 степен са най-тежката форма на патология, при която амигдалата 100% затваря носните проходи и отворите на слуховите тръби. В тази връзка притокът на въздух в гърлото през носните проходи е блокиран. Нарушаването на вентилационната и дренажната функция на назофаринкса води до стагнация на серозното течение в параназалните синуси и средното ухо. Това води до възпаление на лигавиците на УНГ органите и развитие на такива заболявания като синузит, среден отит, етмоидит, сфеноидит и др.
Ако навреме не се отстранят аденоидите от степен 4 при малко дете, това ще доведе до промяна в вида на лицето, а постоянното възпаление на средното ухо ще повлияе негативно на чувствителността на слуха. При критичен растеж на назофарингеалната сливица е необходимо да се съгласите с операция. Практически е невъзможно да се възстанови проходимостта на носните канали със 100% припокриване на вомера и хоаните.
По този начин аденоидите 3 и 4 степен могат да бъдат излекувани само ако се извърши аденотомия, т.е. хирургична операция.
Диагностика
Как могат да се излекуват аденоидните вегетации? Възможно е да се определят оптималните методи за лечение на патологията само след диагностициране и определяне на степента на пролиферация на лимфоидните тъкани. Проблематично е самостоятелното разпознаване на етапа на развитие на заболяването по клинични прояви. Ето защо, ако има съмнение за аденоиди, е необходимо да се подложат на следните видове изследвания:
- задна риноскопия - изследване на задната стена на носната кухина с помощта на специално огледало;
- предна риноскопия - визуално изследване на носните проходи, последвано от оценка на степента на тяхната проходимост;
- ендоскопско изследване - изследване на състоянието на назофаринкса с помощта на гъвкав фиброскоп;
- Рентгенова снимка - определяне на местоположението на доброкачествения тумор и степента на уголемяване на амигдалата.
В случай на развитие на възпалителни процеси в дихателните пътища е необходимо да се определи причинителят на инфекцията. За да направите това, лекарят взема тампон от носната кухина и ларингофаринкса и по време на микробиологичен и вирусологичен анализ определя вида на патогенните агенти, които са провокирали възпалението.
Консервативно лечение
Лечение без операция е възможно само при лека хипертрофия на сливиците, т.е. на етапи 1 и 2 от развитието на аденоидите. Лекарствената терапия ви позволява да възстановите дренажната функция на имунния орган и да предотвратите последващия му растеж. По правило схемата на лечение включва противовъзпалителни, антихистаминови и антисептични лекарства:
вазоконстрикторни капки ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - улесняват назалното дишане чрез намаляване на отока на лигавиците;- хомеопатични лекарства ("Angin Gran", "Edas", "Tonsilgon") - повишават устойчивостта на организма към патогенни агенти, в резултат на което се възстановява нормалната дейност на назофарингеалната сливица;
- антибиотици ("Аугментин", "Ампицилин", "Биопарокс") - инхибират размножаването на патогенни микроби, което предотвратява развитието на гнойно възпаление;
- антиалергични лекарства ("Fenistil", "Erius", "Zyrtec") - облекчават отока и възпалението, в резултат на което се наблюдава намаляване на обема на лимфоидната тъкан;
- хормонални аерозоли ("Nasonex", "Avamis", "Nasobek") - предотвратяват възпалението и повишават местния имунитет, като по този начин елиминират симптомите на продължителен ринит;
- имунокоректори ("Трансфер фактор", "Мипро-Вит", "Кордицепс") - повишават неспецифичния имунитет и устойчивостта на организма към болестотворни агенти.
вазоконстрикторни капки ("Naphtizin", "Xymelin", "Suprima-Noz") - улесняват назалното дишане чрез намаляване на отока на лигавиците;С правилното изготвяне на терапевтичния режим и навременното елиминиране на симптомите на патологията, операцията може да бъде избегната.
Освен това след 9-годишна възраст назофарингеалната сливица започва да се разгражда и до 16-17-годишна възраст изчезва почти напълно. Поради тази причина аденоидните вегетации рядко се диагностицират при пациенти след пубертета.
Хирургия
Не винаги, за лечение на аденоиди, можете да използвате само лекарства, антисептици за изплакване на носа и вдишване. Ако жлезистата тъкан се припокрива повече от 50% от сошника, пациентът най-вероятно ще трябва да се подложи на аденотомия. Трябва да разберете, че аденоидната растителност е вече формирана тъкан, която не може да се абсорбира под въздействието на изсушаващи и антиалергични средства.
Ненормално обраслата тъкан може да бъде отстранена с:
- аденотом на Бекман (класическа операция);
- апарат "Surgitrona" (радиовълнова ексцизия);
- лазерен "нож" (лазерна аденотомия);
- самобръсначка (микроразплод с острие в края).
Най-малко травматични са лазерните и радиовълнови методи за премахване на аденоидни вегетации, тъй като по време на операцията увредените съдове са "запечатани", което предотвратява кървенето.
Невъзможно е да се избегне операция, ако хипертрофираната сливица напълно е блокирала носните проходи. Късното лечение на заболяването може да доведе до усложнения като хроничен синузит, тонзилит, паратонзиларен абсцес и др.
