Появилото се, неоткриваемо по-рано, уплътнение под формата на безболезнена топка или болезнена подутина зад ухото на тила по време на палпация може да се прояви по различни начини - да се движи под кожата при натискане или в плътно сцепление с околните тъкани, усещани като оток или подуване зад ухото.
Какво да направя, ако се появят подутини зад ушите, към кой лекар да се обърна, как и какво да лекувам?
Проблем с идентификацията
При възрастен и дете причините за появата на такова образование могат да бъдат:
- възпалена кожа с възпалителен характер,
- запушване на каналите на мастните жлези,
- подуване и възпаление на слюнчените жлези,
- тумороподобни кожни и костни заболявания,
- посттравматични промени.
Проблемът е, че хората описват едно и също проявление с различни думи и произволно: „Подуто е зад или под ухото и го боли, появила се е някаква твърда бучка, излезнала, изскочила, скочила – какво е, докторе?“ Освен това, в този случай, когато се говори за локализация "под" ушната мида, те често имат предвид местоположението и "зад" нея и разположението почти на задната част на главата.
Тъй като около ушната мида са разположени различни лимфни възли - задното ухо, тилната, паротидната (близо до лоба), задачата на словесното описание е да посочи местоположението на "бучката" или тумора.
В същото време, ако се появи малка подутина (бучка) зад или под ухото (уши) или "скочи", "излезе", "поду", която боли при натискане и т.н., препоръчително е да опитате да дайте на лекаря възможност да проведе директен преглед. Сред специалистите, които могат да се включат в оценката на състоянието на пациента, са терапевт, УНГ, хирург, физиотерапевт. По-определеният избор зависи от идентифицирането защо се появи бучка или подуване зад ухото.
Възможни причини за "подутини"
Когато се открият бучки зад ушите, причините могат да бъдат както следва:
- Атеромата е доброкачествено образувание в резултат на запушване на каналите на мастните жлези.
- Туморни заболявания на меките тъкани и кожата: хемангиоми, базалиоми, липоми, фиброми и др.
- Възпаление на слюнчените жлези и "заушка" (вирусен паротит), една от проявите на които е увеличаване на лимфните възли.
- Вторични възпалителни и туморни промени в лимфните възли: с лимфаденит, лимфогрануломатоза, варианти на левкемия.
- Тумори на костната тъкан: саркоми, остеоми, миелом
- Възпалителни кожни заболявания: различни дерматити, акне, циреи.
- Образувания, свързани с посттравматични промени: натъртвания, изгаряния, хематоми.
Атерома
Признаци на това доброкачествено образуване са липсата на болка при палпация и слепването на "топката" към кожата. Дори и при големи размери, не причинява забележими неудобства. Пациентът често описва усещането по следния начин: „Подуто е, като мека бучка, зад ухото, но вътре сякаш течността се търкаля“. Списъкът с причини за търсене на лекарска помощ се оглавява от естетически проблем и общи здравословни проблеми. Освен това, в случай на съгласие за операцията, отстраняването на кистата отнема 15 минути чрез лазерен лъч или ексцизия.
Опитите за самостоятелно отстраняване на кистата са неприемливи. Това води до инфекция (признак на която става гореща на допир, синкава кожа) и последващо нагнояване.
Подути лимфни възли
Лимфните възли в околоушната област на възрастен (за разлика от дете) обикновено не трябва да се палпират. Дори увеличаването на паротидната група на лимфните възли при възрастен е сравнително рядко явление и, ако се случи, може да показва туморни заболявания на кръвта, придружени от катарални явления (например възпаление на лигавицата). Болезнеността на лимфните възли при дете, която се появява едновременно с тяхното увеличаване и симптомите на настинка, които са се появили преди това, може да показва реакция на възпаление при отит, настинка, възпалено гърло и др. (лимфаденит).
Пациентът трябва да бъде особено загрижен, ако след антибиотично лечение и след противовъзпалителна терапия лимфните възли не са се нормализирали. Сам по себе си този факт може да стане обект на посещение при лекар, който трябва да проведе допълнителен преглед, за да изключи имфопролиферативно заболяване. Допълнителен акцент в случая е двустранно увеличаване на лимфните възли зад ухото. В допълнение, увеличаването на паротидните лимфни възли може да бъде резултат от:
- зъбни заболявания (фарингит, тонзилит, кариес, възпаление на сливиците и др.),
- ARI,
- гъбична инфекция.
Липома
Ако при откриване на тумор зад или под ухото се окаже, че става дума за липом – мека топка мастна тъкан – е необходима консултация с онколог, който трябва да потвърди доброкачественото качество на образуването. Липомът се отстранява хирургично под локална анестезия за половин час. Това е не само по-ефективно, но и по-икономично от използването на "народни" безполезни мехлеми и компреси.
Нарушаване на слюнчените жлези
Увеличаването на паротидните слюнчени жлези при възрастни може да се наблюдава при сиалоаденит (хронично възпаление), както и при аденом (доброкачествен тумор). Развитието на злокачествени тумори е рядко.
При децата признаците на неправилно функциониране на слюнчените жлези по-често се свързват с "заушка" (паротит). Така увеличена жлеза се усеща с болезнени усещания пред и зад лоба, а кожата над нея е лъскава. Болката при говорене и дъвчене се увеличава, телесната температура се повишава. Момчетата се характеризират с болезнени усещания в скротума, свързани с вторично възпаление на тестисите (орхит).
Ушна фистула и средни и странични цервикални фистули
Фистулата е осезаема като твърда бучка на ухото (отзад) върху хрущяла (върху костта) по периметъра на хрущялната основа. Той свързва устната кухина и външната кожа, но често докосва кухината на средното ухо. Когато се наблюдава от момента на раждането, по-често се локализира под ушната мида, има синкаво-червен оттенък и размер до 2 см.
Страничните и средните кисти се откриват отдолу, в областта на шията, но при визуално непроменена кожа се откриват при палпация като твърдо уплътнение. Тези патологии са резултат от вътрематочна малформация в края на първия - началото на втория месец от бременността и образуването на тироидно-езичния канал. Кисти от този вид могат да се дегенерират в злокачествен тумор, така че трябва да бъдат отстранени.
Мастоидит
Ако бучката зад ухото на костта при възрастен пациент, според неговото описание, е "подута и възпалена", има голяма вероятност от развитие на патология от бактериален произход - преход на възпаление след отит към костния процес . Структурата на костната тъкан на мастоидеуса (мастоидния израстък) е пореста, така че се превръща в нещо като гъба за възпалителен ексудат.
Патологичният процес най-често започва да се развива в така наречените процеси на пневматичната структура и се придружава от:
- симптоми, традиционни за възпалителните процеси: треска, умора, намален апетит
- локални патологични признаци: пулсираща болка с нощно увеличаване на интензитета, възпаление на тъпанчевата мембрана, загуба на слуха, изглаждане на контурите на мастоидеуса, подуване на кожата на мястото на лезията.
Типичният мастоидит в първия етап се проявява с болка, слуз и треска, но атипичният мастоидит може да се прояви и без тези характерни признаци.
Развитието на заболяването заплашва със загуба на слуха, парализа на лицевия нерв, флебит, тромбофлебит и редица вътречерепни последици, поради което лечението се извършва под наблюдението на специалист в УНГ отделението, използвайки антибиотици чрез отваряне на засегнатия процес.
Фактори, които увеличават риска от подутини и тумори
Рисковите фактори за този проблем включват:
- Хронични заболявания на устната кухина и горните дихателни органи: тонзилит, синузит и фронтален синузит (възпаление на синусите), ларингит, стоматит, пулпит и др.
- Повишена секреция на мастните жлези без спазване на хигиенните стандарти.
- Инфекция на кожните придатъци.
- Хормонални промени и рязка промяна във физиологичните състояния: употреба на хормонални лекарства, бременност, пубертет.
- Общо понижение на имунния статус при витаминен дефицит, нарушен топлообмен в организма, прием на имунокоректори, ХИВ, остри инфекции, хронични заболявания и др.
