Първо, пациентът може да няма повишаване на телесната температура (докато със стрептококова възпалено гърло, това е един от ключовите симптоми), и второ, обикновено е засегната една амигдала. Освен това външно засегнатата сливица изглежда по-различно, отколкото при обикновения простуден тонзилит за много хора.
Изправени пред такъв необичаен вид възпалено гърло, не бива да се паникьосвате - при навременна намеса то се повлиява добре от лечението. Ще ви разкажем всичко за това заболяване – какви са неговите симптоми, каква е опасността от това състояние и най-важното – какви мерки трябва да се вземат за преодоляване на болестта.
Симптоми на улцерозен мембранозен тонзилит
Какви симптоми показват, че човек развива филмирана язвена болка в гърлото? Първо, това заболяване може да има 2 форми - улцерозна и псевдомембранозна (което е отразено в името му). При псевдофилмна форма на повърхността на сливицата се появява филмоподобна плака, наподобяваща лезия в гърлото с дифтерия. Поради тази причина мембранозният тонзилит понякога се нарича още дифтероиден. При язвената форма поражението на сливиците има вид на язва, покрита с насипен, почти бял цвят.
Иначе ангината на Винсент и от двете форми (язвена и мембранозна) има сходни прояви:
- умерена (по-рядко - силна) болка при преглъщане, дъвчене на храна;
- нормална или повишена до субфебрилни стойности телесна температура (от 36,6 С до 37-37,5 С);
- подуване на една от сливиците;
- язви по повърхността на засегнатата сливица са кръгли, със сиво дъно и гладък ръб;
- язвите са покрити с почти бял или жълтеникав цвят, с рехава консистенция (при дифтероидната форма плаката изглежда плътна, подобна на филм, но лесно се отстранява при докосване с памучен тампон);
- докосването на повърхността на язвите не е болезнено;
- в напреднали случаи язви и плака се разпространяват в небцето, венците, паратонзиларната област;
- увеличаване и болезненост на предните шийни лимфни възли от страната на засегнатата сливица;
- лош дъх;
- повишено слюноотделяне;
- задоволително общо състояние на пациента.
Характерните особености на улцерозния мембранозен тонзилит - поражението на една сливица, наличието на безболезнени язви по повърхността им, нормална телесна температура - имат най-голяма диагностична стойност.
Причини и причинители на заболяването
Какви микроорганизми причиняват развитието на язвено мембранозно възпалено гърло? Известно е, че разязвяването се причинява от взаимодействието на две бактерии – вретеновиден бацил на Плаут-Винсент и спирохета на Винсент. Интересното е, че и двата микроорганизма могат да обитават микрофлората на устната кухина на здрави хора в малки количества. Но защо те не развиват болестта?
Ангината на Симановски-Винсент е рядко заболяване, тъй като в развитието му играят роля не външни фактори, а вътрешни - състоянието на имунната система, резистентността, състава на микрофлората на горните дихателни пътища и други. Ето защо това заболяване никога не причинява епидемии и дори локални огнища на инфекция.
Ако в тялото на здрав човек попаднат патогени на улцерозен мембранозен тонзилит, имунната система няма да позволи развитието на симптоми на заболяването.
Рисковите фактори за развитието на ангина на Винсент са следните състояния:
- стоматит;
- наличието на кариозни зъби;
- хронични инфекции на горните дихателни пътища;
- периодът на възстановяване след прекарани сериозни заболявания (грип, стрептококова ангина, дифтерия и други);
- лъчева болест;
- намален имунитет, вкл. имунодефицит;
- липса на витамини, лошо хранене;
- приемане на имуносупресивни лекарства.
Развитието на симптомите на улцерозен филмов тонзилит е сигнал, че имунната система на тялото не функционира. Необходима е консултация със специалист.
Опасна ли е ангината на Винсент?
Въпреки факта, че улцерозният филмов тонзилит като цяло не пречи на благосъстоянието и нормалното функциониране, той изисква спешно лечение. В напреднали случаи язви се разпространяват по вътрешната повърхност на бузите, езика, фаринкса. Некротичният процес може да се задълбочи, в резултат на което лигавицата се разрушава до периоста.
В повечето случаи филмовата язвена възпалено гърло се повлиява добре от лечението. Освен това при умерено протичане за възстановяване е достатъчна локална терапия – гаргара, промиване на засегнатата сливица с лекарства и др. Антибиотична терапия е показана в изключителни случаи.
По отношение на заразността, улцерозният мембранозен тонзилит се счита за ниско инфекциозно заболяване.
При контакт с пациент вероятността от инфекция е ниска, тъй като самият факт, че вретеновиден бацил на Плаут-Винсент и спирохета на Винсент навлизат в устната кухина в повечето случаи не провокира развитието на болестта.
Препоръчва се обаче на пациента да се осигури отделна чиния, кърпа и др. Тъй като състоянието на имунитета играе важна роля в развитието на болестта, хората с отслабена имунна система трябва да ограничат контакта с лице, страдащо от ангина на Винсент, докато симптомите на пациента изчезнат напълно.
Локално лечение
Лечението на улцерозен мембранозен тонзилит трябва да бъде предписано от отоларинголог. При терапията се обръща голямо внимание на локалното лечение. И така, на пациента може да бъде назначено:
- третиране на сливиците с 10% разтвор на сребърен нитрат;
- изплакване с 10% разтвор на меден сулфат;
- смазване с 10% разтвор на новарсенол върху глицерин;
- смазване с разтвор на Лугол;
- гаргара с разтвор на водороден прекис (2 супени лъжици на чаша вода);
- изплакване с 0,1% разтвор на калиев перманганат.
Изплакването може да се прави няколко пъти на ден, винаги след всяко хранене и преди лягане. След изплакване обикновено се прилага антисептик. По-удобно и по-безопасно е да използвате антисептици под формата на спрей. Ако лекарството е под формата на мехлем, трябва да се вземат предпазни мерки при употребата им.
Нанесете мехлема върху сливицата внимателно, като внимавате да не повредите възпалената тъкан, за да не предизвикате задълбочаване на инфекцията.
При спазване на препоръките на лекаря, улцерозният филмов тонзилит изчезва в рамките на 7-10 дни. Ако симптомите на заболяването продължават, лекарят предписва общ антибиотик.
Необходими ли са антибиотици?
Ангината на Симановия плут на Винсент обикновено се повлиява добре от локално лечение, но ако инфекцията е продължителна, е необходимо назначаването на антибактериални лекарства. Също така, курс на антибиотична терапия се предписва, ако язви се разпространят в съседни области на лигавицата или некротизацията засяга дълбоките слоеве на меките тъкани.
Причинителите на заболяването са силно чувствителни към най-често срещаните групи антибиотици - пеницилини, цефалоспорини и макролиди. От групата на пеницилините често се използват Амоксицилин, Оспин и др. 
и др.). Лекарят ще избере най-подходящия антибиотик, ще изчисли дозировката, честотата на приложение и продължителността на курса на лечение. Необходимо е стриктно да се спазват тези назначения - от това зависи успехът на лечението и липсата на усложнения в бъдеще.
Нарушаването на честотата на приложение, дозировката или продължителността на курса на лечение може да провокира развитието на антибиотична резистентност у бактериите.
Ангината на Симановския плут на Винсент бързо се спира при прием на антибиотици - още на втория или третия ден от лечението пациентът забелязва значително подобрение. В същото време, за да се предотврати повторна поява на заболяването и развитието на резистентност, лекарството трябва да се приема в продължение на 3-5 дни след изчезване на симптомите на заболяването.
Ролята за укрепване на имунната система
Общото укрепване на имунната система играе ключова роля както в профилактиката на улцерозния мембранозен тонзилит, така и при неговото лечение.
Диетата заслужава специално внимание. Известно е, че дефицитът на витамини значително увеличава риска от развитие на ангина на Симановски; по-специално, важна роля играе липсата на витамин С. Това се обяснява с факта, че витамин С повишава устойчивостта на организма към инфекции, ускорява оздравителния процес и намалява възпалението. Този витамин се намира в големи количества в различни плодове и билки. Те са богати на цитрусови плодове, касис, малини, зеле (бяло зеле, карфиол, броколи и др.), домати, ябълки и много други растителни продукти. По време на лечението трябва да се даде предпочитание на меки, некисели плодове, за да не се дразни възпалената лигавица.
Важен е и постоянният прием в организма на растителни масла, протеини от животински и растителен произход (извара, боб, месо, риба, яйца и др.).
Важна роля играят и факторите на околната среда – влажност и чистота на въздуха, температура и др. Известно е, че възпалено гърло често се развива при хора, живеещи или работещи в неблагоприятни условия.
Улцерозният мембранозен тонзилит е локална патология, която показва общи нарушения на имунната система. Това е сигнал, че тялото е отслабено и се нуждае от общо подобрение.
