Херпетичната възпалено гърло засяга човек на всяка възраст. Развитието и протичането на заболяването ще зависят от много фактори. Вирусът Коксаки е повсеместен.
Клиничната картина с херпангина е доста характерна. Класическите симптоми, според Комаровски, са рани по сливиците, треска и ангинозна болка. При намален имунен статус (и с висока вирулентност на патогена), при отслабени хора и кърмачета има възможност за усложнения на заболяването.
Етиология
Херпесната възпалено гърло (херпангина, язвена ангина, афтозен фарингит) е остра инфекция. Проявява се с треска, възпалено гърло, везикуларна (везикуларна) лезия на фарингеалната лигавица с развитие на ерозии.
Херпетична (херпесна) възпалено гърло - д-р Е.О. Комаровски съветва да се нарича лезия на гърлото (лигавицата му, сливиците и фаринкса) ентеровирусен везикуларен стоматит или фарингит или херпангина.
Популярната дефиниция за "херпетична възпалено гърло" не е съвсем вярна. Няма нищо общо нито с херпесния вирус, нито с болното гърло. Единствената обобщаваща точка са подобни обриви в устата, фаринкса (херпетичен обрив) и възпалено гърло (типична стрептококова инфекция). Но лечението на херпесна възпалено гърло ще има значителни разлики от лечението на вирусни херпесни инфекции и стрептококова възпалено гърло.
Характеристики на патогена
Заболяването се причинява от ентеровирус Coxsackie от група А, по-рядко от група В и еховирус. Естественият източник на вируса Коксаки са пациенти в острия период и реконвалесценти (възстановени и възстановяващи се). Има случаи на циркулация на патогена сред животни (свине).
За вирусно възпалено гърло е характерна сезонна поява - огнище на заболяването се отбелязва през лятото - есента. Бързо се предава от човек на човек, особено в големи групи. Един човек може да се разболее, но цялото семейство може да бъде заразено, в зависимост от силата на имунитета на всеки човек. Появата на заболяването по време на бременност няма да има вреден ефект върху здравето на бъдещото дете, ако майката води здравословен начин на живот и болестта преминава лесно.
Деца от 3 до 10 години и хора с намален имунен статус са по-склонни да се разболеят. Децата под една година се разболяват по-рядко, благодарение на майчините антитела. Инкубацията на вируса в тялото е от 7 до 10 дни.
Начини на предаване на вируса:
- Въздушно-десантни - има най-голямо значение и разпространение (според Комаровски). Това е особено вярно за разпространението на вируса сред децата в групи.
- Фекално-орално (мръсни ръце, замърсена храна, при деца - заразени играчки, зърна).
- Контакт - изпускане от носа, устата (със слюнка, носна слуз).
Известна е версия, че предаването на вируса Coxsackie се осъществява чрез вода (къпане и поглъщане на вода, попадане в носа) в близост до местата за изпускане на отпадъчни води (канализация).
Портите на инфекцията са лигавиците на устната кухина и червата. Веднъж попаднал в тялото, вирусът се размножава бързо и се разпространява чрез кръвта (виремия) в цялото тяло. Периодът на виремия е от 2 до 8 дни.
Репликацията (умножаването) на вируса в клетката причинява нейния оток и последваща смърт. Тези непрекъснати процеси водят до натрупване на голям брой такива клетки и образуване на некротични зони, които съдържат ексудат. По-късно везикулите се отварят, част от вирусите се пренасят в стомаха, където се унищожават от имунните компоненти.
Симптоми на херпангина
Клиничната картина при възрастен и дете е сходна. Но възрастен се разболява по-лесно. Заболяването е придружено от намаляване на апетита, признаци на общо неразположение. Децата често имат диспептични симптоми (диария). Това се дължи на развитието на ентеровирус в чревния тракт и поради това лигавицата се възпалява, храносмилането се нарушава. Болно дете се оплаква от болки в корема, гадене.
Херпетичната ангина често протича като остро вирусно респираторно заболяване със съпътстващи характерни везикуларни обриви по лигавицата на устата и фаринкса.
Клиничната картина на заболяването:
- Внезапно повишаване на телесната температура (треска) - до 40 - 41°C, което е характерно за това възпалено гърло. Увеличението става за кратко време – 2 – 4 часа.
Характеристика на хипертермията с херпангин е промяна в температурата (увеличаване) в 2 дози - на 1-вия и 3-ия ден (остър период) на заболяването.
- Дисфагия и болка (остра) в гърлото, която се различава от типичната ангинозна болезненост - болката не стиска гърлото, не се излъчва към ухото, но възниква болезнено усещане за изтръпване, усилващо се при докосване на везикулите, при прием на течност или храна .
- Остра кориза с признаци на запушен нос, кашлица.
- Увеличаване на регионалните (ушни, ретрофарингеални, субмандибуларни) лимфни възли.
След началото на заболяването върху лигавицата на устната кухина (небце, сливици, бузи) се появяват малки мехурчета (папули), които са пълни с ексудат (прозрачна течност). Папулите се спукват след 3-4 дни, везикуларната течност изтича, последвано от изсъхването им и образуването на корички. Засегнатата повърхност е възпалена, хиперемирана и много болезнена. При липса на бактериална инфекция, засегнатите участъци бързо се регенерират и настъпва пълно възстановяване.
Симптоми на сложно възпалено гърло:
- едностранен конюнктивит;
- менингит със съпътстващ тризъм (спазъм) на дъвкателните мускули, главоболие;
- пиелонефрит;
- миалгия;
- сърдечна болка;
- енцефалит.
Внимание! Такива специфични симптоми са редки, но изискват внимание и незабавна медицинска помощ, особено при конвулсивни явления при херпесни болки в гърлото при дете.
Атипична форма - признаци:
- липса на папулозни обриви с очевиден оток на възпалената лигавица на устната кухина, фаринкса;
- повторна поява на обриви (обривът се появява няколко пъти през периода на заболяването) - наблюдава се при хора с намалена резистентност.
В трудни случаи развитието на херпетична възпалено гърло провокира появата на диария, повръщане. Целият период на заболяването продължава до 7 дни при възрастен и 8 до 10 дни при деца.
Внимание! Херпесната болка в гърлото не е хронична и не се повтаря (не се повтаря).
Диагностика на херпангина
Заболяването се диагностицира, като се вземат предвид епидемиологичната ситуация и симптомите. Извършва се лабораторно изследване на кръв, назофарингеални натривки или чревно съдържимо.
Когато детето е болно, се взема предвид неговата възраст. Деца под 3-4-годишна възраст се разболяват от херпесна ангина по-често от стоматит.
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза изключва херпес симплекс, афтозен рецидивиращ стоматит, гнойно възпалено гърло.
Клинични разлики:
- Гнойна ангина - гноен обрив се наблюдава стриктно върху сливиците, никога не засяга тъканите извън тях. При обичайното типично (обикновено) възпалено гърло, хрема, запушен нос (подуване на лигавицата) (както при херпес) не се появява.
- Катарална възпалено гърло (подобно на херпесната ангина без обриви - атипична форма) - не е придружена от ринит. Наличието на хрема - вероятността от развитие на вирусна инфекция и херпесна възпалено гърло.
Херпангината е симптоматично различна от стоматита. Диференциацията се извършва според дислокацията на везикулите. При херпангин се отбелязват лезии на небцето, сливиците, гърлото, фаринкса (афтозен фарингит). При херпесен стоматит има везикуларна лезия на езика, венците и вътрешната повърхност на бузите.
Ходът на заболяването също има някои различия. Херпангината протича със симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, диспептични симптоми), треска.Стоматит от херпесен тип протича лесно, рядко с промяна на температурата (изключението е усложнение на бактериалната микрофлора) и без признаци на обща интоксикация.
Херпетичната възпалено гърло Комаровски твърди, че се различава от ангината по появата на няколко везикули (везикули) с голям брой язви (на сливиците, небцето, лигавицата на бузите). Докато при ангина ще има забележимо увреждане на гърлото с пустули без наличие на язви.
Струва си да се обърне внимание на факта, че острия период с херпангина продължава 8 - 10 дни. При вирусни инфекции - 5 - 6 дни, след което състоянието се подобрява.
Лечение
Няма специфична терапия за улцерозно възпалено гърло. Предлага се симптоматично лечение, което се използва за намаляване на болката.
- Използват се антипиретични лекарства - Нурофен, Парацетамол, Ефералган, Аспирин.
- Осигурете обилно и често пиене.
- Използват се анестетици - Хексорал-Табс, Тантум-Верде, Терафлу Лар, 2% разтвор на лидокаин (гаргара).
- Изплакването на гърлото и устата с лечебни бульони (градински чай, лайка, невен) предотвратява присъединяването на бактериална микрофлора към огнището на възпалението.
- Рядко използвани (но вероятно при сенсибилизация - алергии) противоалергични лекарства - Кларитин, Цетрин и др.
- Препоръчва се диетична храна – супи на пюре, течни ястия, желе, зърнени храни.
Херпетична (херпесна) болка в гърлото, според д-р Е.О. Комаровски, няма нищо общо с херпесния вирус. Поради това използването на антихерпетични лекарства за лечение на херпангина е непрактично. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
Важно! При херпесна болка в гърлото трябва да се избягва дехидратацията.
Треска, изпотяване, болезнено преглъщане (нежелание за пиене) и интоксикация - всичко това допринася за бързата загуба на телесни течности. Заболяването се лекува с обилно пиене и антипиретични лекарства. Затова осигурете на пациента много често пиене на малки порции. По съвет на Комаровски трябва да пиете не топли, а хладни (стайна температура) чайове, сокове, отвари, разтвори за орална рехидратация.
Доктор Комаровски не препоръчва локално лечение на засегнатите тъкани с разтвори (генциан виолет, брилянтно зелено, Лугол) при лечение на херпангина. Това ще донесе допълнителна болка и малък лечебен ефект. Достатъчно е за благоприятен ход на заболяването да се създаде почивка на легло, да се осигури адекватно хранене и много напитки.
Не е възможно да се съкрати хода на заболяването с лекарства. С тях можете само да облекчите състоянието на пациента. Болестта ще приключи с формиране на имунитет - след 7 - 10 дни, не по-рано.
Херпесната възпалено гърло често има благоприятна прогноза - пациентите се възстановяват напълно. Има редки случаи на усложнения на процеса под формата на менингит, енцефалит, миокардит.
Профилактика на херпангина
Няма специфична профилактика. Превантивните методи се свеждат до добре познати принципи:
- Ако е възможно, не се свързвайте с болните.
- Създайте и спазвайте оптималните параметри на микроклимата (в местата на пребиваване и работа).
- Закалете се, водете здравословен, активен начин на живот, укрепвайте имунната система, ходете по-често и бъдете на чист въздух, хранете се добре.
- Спазвайте правилата за лична хигиена.
Предвид дългия период на носител на вируса е необходимо да се предпише карантина след 14 дни след възстановяване.
Имунитет
Човек, който се е възстановил от вируса Коксаки, развива специфичен имунитет (отделно към тип А и В), който продължава десет години. Следователно, рецидив на херпангина е практически невъзможен, диагнозата ще бъде правилна - херпесен стоматит. Възможно е да се разболеете отново от възпалено гърло само когато сте заразени с друг вид вирус, например B (ако сте имали ранен тип А) или след дълго време, след като сте загубили специфичен имунитет.
При стоматит често се отбелязват случаи на рецидив, което показва слаб имунен статус, който трябва да се увеличи. Това трябва да се има предвид, тъй като лечението и в двата случая ще има фундаментални различия.
Ако често се забелязват признаци на херпесни лезии, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще ви помогне да определите причината за намаляването на имунитета и ще ви каже как да го увеличите и укрепите.
