Клинични симптоми
Основният симптом на заболяването е възпалителен процес в палатинните сливици, придружен от симптоми на интоксикация. Фоликуларен тонзилит при дете може да се развие самостоятелно или да бъде усложнение на ARVI. Характеризира се с остро начало, когато пациентът се разболява, температурата се повишава. Освен това има възпалено гърло. Най-честите симптоми са
- Увеличаване, зачервяване и подуване на сливиците;
- наличието на гнойни огнища, извисяващи се над фоликулите;
- възпалено гърло;
- силна слабост;
- намален апетит;
- повишаване на телесната температура до 39 градуса;
- уголемяване и болезненост на регионалните лимфни възли;
- продължителността на заболяването е около 7 дни.
Външният вид на пациента също е характерен: детето е летаргично, кожата и устните му са сухи, бузите са ярко розови.
За децата постоянен симптом е лош дъх, което дава възможност да се подозира тази патология.
Отказват да ядат. По-големите деца отбелязват намаляване на апетита и наличие на възпалено гърло, влошено при преглъщане и излъчване към шията и ухото. Отбелязва се затруднение в говора поради наличието на болка. В тежки случаи може да се появят повръщане и диария при висока температура.
Характеризира се с увеличаване на лимфните възли, разположени на предната повърхност на шията, в долната челюст. Те са с големина на грахово зърно, в някои случаи нарастват до размера на орех. В този случай болезнеността на лимфните възли се забелязва не само при палпиране, но и в покой.
Важна част от прегледа на пациента е фарингоскопията, тоест визуално изследване на фаринкса със шпатула. По време на такъв преглед лекуващият лекар отбелязва наличието на единични жълтеникави огнища, извисяващи се над фоликулите. Размерът им често варира от 2-3 мм. Тези огнища са разположени под слой лигавичен епител, така че опитите да ги изстържете със шпатула завършват напразно. След 2-3 дни тези абсцеси се отварят сами, изпразвайки фоликула. Поради факта, че тези образувания са натрупвания на гной, това причинява лош дъх при децата.
Диагностика
При наличието на резултатите от обективно изследване, диагнозата на фоликуларно възпалено гърло обикновено не е трудна. Фоликуларната възпалено гърло при дете трябва да се диференцира от такива заболявания, придружени от увреждане на палатинните сливици:
- хроничен тонзилит в острата фаза;
- Инфекциозна мононуклеоза;
- дифтерия;
- скарлатина.
В съмнителни случаи могат да се извършат лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата. Най-информативните, позволяващи да се изясни диагнозата, са
- общ кръвен тест, който позволява да се установи увеличение на ESR до 20-30 mm, левкоцитоза и изместване на левкоцитната формула наляво;
- бактериологично изследване на промивка от назофаринкса, което разкрива растежа на култура от стрептокок или стафилокок;
- повишаване на титъра на антитела срещу стрептококов или стафилококов антиген.
Принципи и режим на лечение
Лечението на фоликуларно възпалено гърло при деца обикновено се извършва амбулаторно. Само пациенти през първата година от живота се нуждаят от хоспитализация, поради факта, че те се характеризират с по-тежко протичане на заболяването и развитие на усложнения, както локални, така и системни. При каквито и състояния да се провеждат терапевтичните мерки, основните им насоки са:
- спазване на почивката в леглото;
- необходимата диета;
- обилна напитка;
- антибиотична терапия;
- прилагане на местни процедури.
Спазването на режима на легло е предпоставка за възможно най-бързо възстановяване, когато всички усилия на тялото се изразходват точно за борба с болестотворните агенти. Освен това, тъй като заболяването е придружено от повишаване на телесната температура до високи цифри, пациентът трябва да бъде облечен в памучна пижама, която улеснява изпаряването на потта и преноса на топлина. Допълнителното обвиване е противопоказано. За по-успешен пренос на топлина по време на заболяване е необходимо да се изоставят синтетичните пелени.
Към диетата се налагат специални изисквания за ангина. Смилането на храната е свързано с енергийни разходи. Следователно, при наличие на явления на интоксикация, детето не трябва да се храни насилствено.
Храната трябва да се почиства, за да не се наранят засегнатите сливици.
По същата причина се препоръчва за сервиране при умерена температура. Изключват се подправки, дразнители, кисело и солено. Най-приемливите хранителни продукти са бульони, зърнени храни, пюре от варена храна.
Пиене на много течности
Пиенето на много течности е показано като мерки за детоксикация, както и за борба с хипертермията. Пиенето на достатъчно топли напитки, от една страна, насърчава елиминирането на токсичните продукти в урината, намалява тяхното болестотворно действие и подобрява общото състояние на пациента. От друга страна, подобни действия подобряват топлообмена, увеличават изпарението от повърхността на кожата и следователно допринасят за понижаване на телесната температура.
Като напитки могат да се използват чай, компот, сок, минерална вода, мляко, бульон от шипки. Напитките не трябва да са студени, тъй като това може да влоши болното гърло. Въпреки това, топлите напитки също могат да имат отрицателен ефект върху възпалените сливици. Освен това тази температура не допринася за разсейването на топлината. В тази връзка препоръчителната температура за течности, използвани за пиене, е 40-45 градуса.
Антипиретични лекарства
Използването на антипиретици е необходимо само в случаите, когато телесната температура на детето надвишава 38 градуса.
В останалата част човек трябва да третира хипертермията като защитна реакция на тялото, която се развива в отговор на действието на патогенен патоген. Използването на антипиретични лекарства също е оправдано, ако въпреки предприемането на нелекарствени мерки състоянието на детето се влоши, появи се повръщане и конвулсии.
Като антипиретик при ангина, парацетамолът е лекарството на избор за деца. Предлага се в различни дозирани форми, може да се използва от самото раждане на дете. В допълнение, това лекарство е не само ефективно, но и най-безопасното сред всички лекарства с подобен ефект.
Антибиотична терапия
Необходимо е лечение на фоликуларно възпалено гърло със задължителна употреба на антибиотици.
В противен случай заболяването може да доведе до развитие на усложнения, като абсцес на сливиците, гноен лимфаденит. След няколко седмици могат да се появят признаци на засягане на бъбреците и сърцето. Използването на антибиотици допринася за най-бързото нормализиране на ситуацията. В рамките на 2-3 дни след началото на приема на тази група лекарства вече има подобрение на състоянието, намаляване на явленията на интоксикация. Променя се и картината в кухината на гърлото. Сливиците се изчистват от плака, стават по-малко подути и хиперемични.
Поради факта, че фоликуларният тонзилит се причинява от стрептокок или стафилокок, възможно е детето да се излекува възможно най-скоро, като се използват антибиотици от пеницилиновата серия. Повечето експерти препоръчват използването на ампицилин, еритромицин, Flemoxin solutab. Както при всяка антибиотична терапия, важно е да се придържате към дозировката на лекарството, честотата на приложение.
Предпоставка за използването на антибиотици за лечение на ангина е и продължителността на тяхното използване. При деца лечението на ангина трябва да отнеме най-малко 7 дни, дори ако до третия ден ще има нормализиране на температурата и значително подобрение на общото състояние. Спирането на лекарството може да доведе до развитие на усложнения на заболяването, ендокардит, гломерулонефрит.
Препарати за локално приложение
Локалното лечение не оказва забележим ефект върху времето за възстановяване. Въпреки това, използването на гаргари, антисептици под формата на аерозоли или таблетки за смучене може да помогне за намаляване на болките в гърлото. Най-ефективните средства, използвани в този случай, са отвари от билки, лайка, градински чай.
Физиологичните или содовите разтвори са още по-достъпни и не по-малко ефективни. За деца те се приготвят по следния начин: една чаена лъжичка сода на чаша топла преварена вода или същото количество сол на половин литър. За измиване обикновено се използва чаша разтвор, честотата на процедурата е 4-5 пъти на ден. За същите цели може да се използва и аптечен продукт като "Аква Марис", съдържащ морска сол.
Като лекарства с антисептично и противовъзпалително действие се използват аерозоли Givalex, Tantum Verde, близалки Lisobakt, Faringosept, Strepsils. Някои от тях могат да съдържат локални анестетици, което засилва аналгетичния ефект на такива средства. В същото време местните анестетици често са алергени и този факт трябва да се има предвид, когато се използват при деца с непоносимост към тези лекарства.
Освен това има възрастови ограничения за употребата на аерозоли при деца. Тези средства не могат да се използват при деца под 12-годишна възраст, тъй като е трудно да се определи количеството на лекарството, което е влязло в тялото. В условията на УНГ кабинета възпалените сливици могат да се лекуват с разтвор на фурацилин.
Лечението на ангина при деца от първата година от живота има някои особености поради ниското им тегло, както и недостатъчното развитие на имунната система и лимфоидната тъкан. На първо място, това се отнася до употребата на антибиотици. Дозите им трябва да се коригират според теглото и възрастта на детето.
Заедно с антибиотика се използват средства за предотвратяване на развитието на дисбиоза, Lactobacterin, Simbiter и др.
Когато се появи възпаление на сливиците, за изясняване на диагнозата детето трябва да бъде прегледано от специалисти, педиатър, УНГ лекар, инфекционист. В съмнителни случаи е необходимо да се проведат допълнителни лабораторни изследвания. Лечението на фоликуларно възпалено гърло при деца трябва задължително да включва назначаването на антибиотици. Правилната употреба на тези лекарства ще предотврати развитието на тежки усложнения.
