Ангина при деца се среща 3 пъти по-често, отколкото при възрастен, което е свързано с ниска реактивност на организма. Много родители диагностицират заболяването само по два или три признака, основният от които е хиперемия, т.е. зачервяване, гърло.
Според д-р Е. О. Комаровски е изключително трудно да се определи вида на УНГ заболяването без специално образование и подходящи тестове.
На практика повече от 95% от хората нямат необходимото разбиране за заболяване като тонзилит (тонзилит). Повечето родители са сигурни, че "възпалено гърло" и "възпалено гърло" са в една и съща синонимна редица, въпреки че това е спорен въпрос. Подуването на лигавицата на гърлото и зачервяването могат да показват развитието на поне 10 инфекциозни заболявания, като около 50% от тях нямат нищо общо с ангина.
Относно болестта
Евгений Олегович Комаровски е практикуващ лекар от най-висока категория, автор на няколко медицински трудове и научнопопулярни статии за принципите на диагностициране и лечение на заболявания при деца. Специалистът е сигурен, че е възможно да се предпази детето от тежки постинфекциозни усложнения само при навременно лечение на инфекциозно заболяване.
Тонзилитът е тежко УНГ заболяване, характеризиращо се с увреждане на сливиците и лигавицата на гърлото. По правило бактериите са причинителите на инфекцията, но в около 10% от случаите вирусната ангина се диагностицира при деца. Лечението на бактериално и вирусно възпаление в орофаринкса е придружено от приема на различни видове медикаменти.
Бактериалните форми на тонзилит могат да бъдат елиминирани с антибиотици, но вирусната флора не е чувствителна към ефектите на лекарства от тази група. Ето защо неправилното определяне на вида на УНГ заболяването е една от основните причини за неефективна терапия и развитие на постинфекциозни усложнения. При деца лечението на патологията трябва да започне, когато се открият първите симптоми на възпаление. Бързата реакция на проблема предотвратява разпространението на възпаление и увреждане на съседните органи, по-специално околоносните синуси и средното ухо.
Симптоматична картина
Често оплакванията на детето от дискомфорт в гърлото и неразположение нямат нищо общо с тонзилит. Хиперемия и подуване на лигавицата могат да показват развитието на обикновена настинка, причинена от вируси. Каква е разликата между вирусно и бактериално заболяване и могат ли да се разграничат по външните си прояви?
Според д-р Комаровски бактериалното възпаление по-често се отключва от стрептококова инфекция, а именно бета-хемолитичен стрептокок.
В случай на проникване в назофарингеалната лигавица, тя започва активно да се размножава, причинявайки интоксикация и възпалителни процеси:
- хиперемия на гърлото;
- подуване на орофаринкса;
- болезнени усещания при преглъщане;
- силно повишаване на температурата;
- затруднено дишане през устата;
- подути лимфни възли на шията; сънливост и липса на апетит.
При около 20% от малките деца бактериалното възпалено гърло е придружено от чревен синдром, т.е. болки в корема, метеоризъм и диария.
Локалните симптоми могат също да показват развитието на тонзилит, провокиран от бактерии. Наличието на гнойни тапи и вени върху палатинните сливици показва натрупването на неутрофили и патогенни бактериални клетки в огнища на възпаление. Трябва да се отбележи, че гнойният тонзилит, особено стрептококов, може да доведе до катастрофални последици. Ето защо, ако откриете характерни симптоми, трябва да се консултирате с педиатър, а не да се самолекувате.
Клиничните прояви на вирусен тонзилит имат редица характерни разлики, които не само лекарите, но и родителите трябва да знаят. По правило УНГ заболяването се провокира от вируси, по-специално аденовируси, херпесни вируси, риновируси и др. Възпалението на фарингеалната лигавица е най-често вторично и протича на фона на развитието на остри респираторни вирусни инфекции, фарингит, ринит, ларингит и др.
Вирусният тонзилит е придружен от хиперемия на орофаринкса, но без намек за гнойни образувания. Заболяването може да бъде придружено от запушване на носа, ринит, конюнктивит, ниска температура и др.
Форми на заболяването
Организмът на детето е податлив на инфекциозни заболявания, което е свързано с нестабилността на имунната система и практическата липса на антитела срещу повечето инфекциозни агенти. Когато се появят първите симптоми на възпалено гърло, трябва да се започне комплексно лечение.
Комаровски предупреждава, че принципите на терапия на различните форми на тонзилит могат да бъдат много различни, което се дължи не само на естеството на патогените, но и на мястото на тяхната локализация.
При деца под 15-годишна възраст най-често се срещат следните видове гнойно възпаление на орофаринкса:
фоликуларен тонзилит - образуване на точни гнойни тапи във фоликулите на лимфаденоидната тъкан (палатинни сливици);- лакунарен тонзилит - появата на гнойни "ивици" в криптите или каналите на сливиците;
- флегмонозен тонзилит - бактериално възпаление на периаминното влакно.
фоликуларен тонзилит - образуване на точни гнойни тапи във фоликулите на лимфаденоидната тъкан (палатинни сливици);Важно! Лечението на флегмонозно възпаление се извършва в стационарни условия, което е свързано с риск от тежък оток на тъканите на фаринкса и запушване на дихателните пътища.
Бактериалното възпалено гърло е по-трудно за децата, отколкото вирусното възпаление. Това отчасти се дължи на тежка интоксикация на тялото, която се характеризира с рязко повишаване на температурата до фебрилни нива. Но ако вирусната патология не се лекува навреме, впоследствие към нея може да се присъедини бактериална инфекция, което значително ще усложни хода на заболяването.
Терапевтични мерки
Как да се лекува ангина при деца? Комаровски е убеден, че терапията за УНГ заболяване трябва да е насочена не само към унищожаване на причинителя на инфекцията, но и към облекчаване на симптомите. Интегрираният подход гарантира бързото елиминиране на патогенната флора и локалните прояви на патология, което има благоприятен ефект върху благосъстоянието, апетита на детето, шансовете за възстановяване без сериозни последици и др.
Като лекарства с етиотропно действие трябва да се използват антибиотици или антивирусни средства. Възможно е да се спрат общите и локалните прояви на заболяването с помощта на симптоматични лекарства. Класическият режим на лечение обикновено включва:
- антибиотици;
- антипиретични лекарства;
- разтвори за изплакване на орофаринкса;
- аерозоли за напояване на лигавицата на гърлото;
- антивирусни лекарства;
- таблетки и таблетки за смучене.
Поради силното уголемяване на палатинните сливици детето не е в състояние да поглъща твърда храна. За да предотвратят нараняване на лигавицата, родителите трябва да се погрижат за прехвърлянето на детето на "течна" диета с помощта на картофено пюре, крем супи, зърнени храни и др.
Антибиотици
Причинителите на гнойно възпалено гърло могат да бъдат грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, някои от които имат способността да противодействат на компонентите на лекарствата. Следователно както диагностиката, така и лечението на УНГ заболявания трябва да се извършват само от компетентен специалист. Следните видове антимикробни лекарства могат да се използват за убиване на бактерии:
- пеницилини - активни срещу повечето грам-положителни микроорганизми;
- макролиди - унищожават грам-положителните бактерии и някои видове вътреклетъчни паразити;
- цефалоспорини - са устойчиви на бактерии, които произвеждат β-лактамаза.
Минималният курс на антибиотична терапия при деца е 7 дни.
Лечението започва с приемане на лекарства от пеницилинова серия, но с развитието на алергични реакции или липсата на подходящ терапевтичен ефект, те се заменят с макролиди. Макролидите са сред най-нетоксичните антибиотици, които имат способността да унищожават не само бактериите, но и протозоите. Ако употребата им не доведе до желаните резултати, в режима на лечение се включват цефалоспорини, широкоспектърни антибиотици. Те унищожават почти всички съществуващи бактериални щамове, включително тези, способни да произвеждат β-лактамаза и пеницилиназа.
Преглед на лекарствата
Режимът на лечение и лекарствата трябва да бъдат избрани от специалист в съответствие с възрастта на пациента, неговата склонност към алергии, степента на развитие на възпалението и вида на инфекциозния агент. По правило за лечение на най-малките пациенти се използват лекарства с минимален спектър от нежелани реакции. Като противовъзпалителни средства се използват:
- Calpol;
- Нурофен;
- Ибуклин.
За спиране на вирусно възпаление се използват антивирусни и имуностимулиращи лекарства.
За да намалите риска от дразнене на стомашната лигавица, по-препоръчително е да закупите лекарства под формата на ректални супозитории или сиропи.
Най-ефективни са "Арбидол", "Анаферон", "Кипферол" и др. От своя страна антибиотици като Augmentin, Azithromycin, Amoxicillin и Cefazolin могат да се използват за убиване на бактерии. За да предотвратите развитието на дисбиоза, успоредно с антибиотиците, трябва да приемате пробиотици - "Bifiform" или "Linex".
