Интракраниална хипертония при деца

Доброкачествена патология

Нормално вътречерепно налягане се нарича равномерното му разпределение върху съдовете, което определя баланса между обема на гръбначно-мозъчната течност, кръвния поток в мозъка и неговите тъкани. Под влияние на външни или вътрешни фактори той се променя, но независимо се връща към нормалното. Някои процеси в организма могат да доведат до повишаване на налягането и появата на вътречерепна хипертония.

Обикновено бебето има около 50 мл. цереброспинална течност (ликвор), а в юношеска възраст - до 150 ml. Той оказва малък натиск върху структурите на мозъка. Принадлежи към органи, доста чувствителни към различни външни влияния. Следователно задачата на цереброспиналната течност е да смекчи влиянието на външни фактори върху частите на мозъка.

Има такова нещо като доброкачествена вътречерепна хипертония при деца. Под него се разбира състояние, чиято характеристика е повишаване на налягането в черепната кухина. Всички симптоми наподобяват тумор в мозъка, но при изследване на цереброспиналната течност нивото на левкоцитите и протеина е в нормални граници. При CT или MRI вентрикулите са с обичайния размер, местоположение и форма. По друг начин това състояние се нарича фалшив тумор.

Причини

Причините, които провокират повишаване на налягането в черепната кухина, не са разделени на няколко групи. Те включват следното:

• обемно образуване в черепната кухина.
• повишено кръвообращение в мозъка, свързано със съдови проблеми.
• оток на тъканите, свързан с различни заболявания.
• нарушение на нормалната циркулация на цереброспиналната течност.

При наличие на маса в тъканите на мозъка настъпва постепенно притискане на структурите. С течение на времето се наблюдава постепенно повишаване на вътречерепното налягане с характерни симптоми. Тези образувания включват тумор, аневризма, хематом, киста, абсцес.

Следващата група е съдовата патология в мозъка. Излишъкът от кръв в тъканите му е свързан с повишен приток, който се наблюдава при висока телесна температура или в условия на повишена концентрация на въглероден диоксид. Същото се отбелязва и при затруднен изтичане, което е характерно за дисциркулаторната енцефалопатия (хронична патология на мозъка на фона на недостатъчен приток на кръв към тъканите) и нарушен отток през вените.

Появата на оток в тъканите е възможна при травма, енцефалит, инсулт, увреждане на черния дроб или интоксикация. Нарушаването на нормалната циркулация на гръбначно-мозъчната течност възниква, когато тя е прекомерно образувана, затруднена реабсорбция (абсорбция).

Знаци

Черепът е затворено пространство и всяко увеличение на мозъчните структури води до повишаване на налягането. Резултатът е притискане с увреждания с различна тежест и симптоми с различна тежест. Увеличаването на симптомите и увеличаването на структурите на мозъка води до тяхното изместване и вклиняване в foramen magnum в черепната кухина. Това води до появата на вътречерепна група от усложнения, които застрашават живота на детето.

В детството, колкото по-малко е детето, толкова по-дълго могат да липсват специфични симптоми на повишено вътречерепно налягане. Това се дължи на по-голямата еластичност и гъвкавост на шевовете между костите и мекотата на тъканите. За деца от всички възрасти са характерни следните признаци на хипертония в черепната кухина:

1. Главоболие, което е интензивно и остро по време на острия процес. Хроничното протичане се характеризира с постоянен, нараства периодично, с постепенно нарастване. Отличителна черта е появата на усещане за натиск върху очните ябълки, локализацията му във фронто-париеталната област, както и симетрия. По-големите деца (5 и повече години) описват тези усещания като усещане за пълнота в главата. Когато очните ябълки се движат, в тях се появява болка. Най-често оплакванията се появяват при деца през нощта или сутрин.
2. Гадене и повръщане във фонтан с остър вид на вътречерепна хипертония.
3. Раздразнителност, апатия, сълзливост.
4. Появата на страбизъм.
5. Конвулсии.

Децата под 3-годишна възраст се характеризират с нехарактерна за тях хиперактивност, ходене на пръсти, нарушено умствено развитие и внимание.

Бързото нарастване на хипертонията може да провокира развитието на тежки усложнения от много телесни системи. В някои случаи, в зависимост от тежестта на състоянието или тежестта на процеса, бързият ход завършва с развитие на кома.

Хроничната форма на вътречерепната хипертония се различава от острия вариант в нарушение на общото състояние на детето. Родителите отбелязват появата на раздразнителност, нарушение на съня, зависимост от метеорологичните условия, както и появата на бърза умствена и физическа умора. Вътречерепната хипертония при деца може да се прояви и при кризи. Те се характеризират с рязко начало на главоболие, повръщане и понякога временна загуба на съзнание.

Ако повишаването на вътречерепното налягане е свързано с нарушение на потока на цереброспиналната течност, тогава по-големите деца се оплакват от появата на усещане за мъгла пред очите, двойно виждане и намаляване на зрителната острота. Дете под една година, с появата на същата причина за хипертония, започва постоянно да е капризно, става раздразнително, плаче, отказва да кърми. След хранене се отбелязва повръщане с фонтан.

Хипертония на мозъка при кърмачета

Интракраниалната хипертония при кърмаче е много по-изразена, отколкото след 1 година от живота. Характерни са следните характеристики:

1. Изпъкнала фонтанела и разминаване на костите на черепа. Това се дължи на наличието на фонтанели. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност най-често се случва в областта на челото или върховете и поради това непропорционалното увеличаване на обема на главата е чест признак за повишено вътречерепно налягане и поява на хидроцефалия (натрупване на течност в мозъка).
2. Поради вътречерепна хипертония се отбелязват разширени вени на челото и слепоочията.
3. С повишаване на налягането в черепната кухина нормалното функциониране на окуломоторния нерв се нарушава. В резултат на това при изследване на бебето се отбелязва страбизъм.

Родителите трябва да бъдат предупредени от честа регургитация, в допълнение към която се присъединява постоянният плач и склонността на детето да спуска главата си надолу.

Диагностика

За да се установи фактът на повишено вътречерепно налягане, се използва набор от изследвания. Обикновено тя е между 70 и 200 мм. вода Изкуство. Още на етапа на вътрематочно развитие се извършва задълбочена диагностика на плода, за да се определи хипоксия. След това, веднага след раждането, се извършва преглед в перинаталния център, за да се изключи наличието на хидроцефалия. След изписване от болницата, планираните посещения при местния педиатър са задължителни. На този етап майката може да сподели притесненията си относно състоянието на бебето си. Церебралната хипертония се установява въз основа на следните изследвания:

• преглед от офталмолог;
• Рентгенова снимка на черепа;
• ECHO енцефалография;
• лумбална пункция;
• CT или MRI;
• невросонография;
• Доплер ехография на мозъчни съдове.

Деца със съмнение за повишено вътреочно налягане трябва да бъдат прегледани от офталмолог. Директната офталмоскопия изследва очното дъно през предварително разширена зеница с помощта на капки. Хипертонията в черепната кухина се установява при наличие на оток на зрителните нерви. Освен тях се извършва изследване на макулата, кръвоносните съдове и достъпните части на ретината.

Рентгенографията на костите на черепа (краниография) установява наличието или отсъствието на увреждане, свързано с вродени причини, травма и хирургични интервенции. Характеристика на техниката е изпълнението на анкетни изображения в 2 проекции. За да получите целеви изстрели, е важно да фиксирате главата на детето в желаната позиция с помощта на специални подложки или превръзки. При наличие на възбуда, предварително се извършва седация. Прекомерната физическа активност прави невъзможно получаването на висококачествени изображения.

ECHO с помощта на ултразвук ви позволява да откриете патологично образуване в тъканите на мозъка, което е причина за високо вътречерепно налягане. За да се избегнат смущения, преди изследването скалпа на местата, където са монтирани сензорите, се смазва с контактен гел. Такова изследване се провежда за деца в тежко състояние, отслабени. Интракраниалната хипертония води до атрофични процеси в тъканите на мозъка и влошаване на проводимостта на нервните импулси, което се записва от сензорите на ECHO апарата.

Прави се лумбална пункция, за да се определи дали е налице хипертония. Иглата се вкарва на лумбалното ниво в епидуралното пространство. Процедурата се предписва задължително, ако има подозрение за нараняване или инфекциозно заболяване. Правилната поза на детето, която трябва да се заеме, е легнало настрани с подведени към корема колене. Преди процедурата се прилага анестезия, за да се намали болезнеността. Налягането се преценява по скоростта на потока на цереброспиналната течност. За точното му измерване се използват игла и манометър за вода. След събиране на гръбначно-мозъчната течност на детето трябва да се даде много вода за пиене и да се осигури почивка на легло за 3-4 часа в легнало положение.

CT и MRI са неинвазивни методи за диагностициране на патологията на всеки орган. Те ви позволяват да изследвате тъканта слой по слой и да откриете процеса, който причинява повишаване на вътречерепното налягане при детето.

Предимството е липсата на дискомфорт по време на процедурата. Един от най-често срещаните методи за изследване за откриване на вродена патология на нервната система е невросонографията. За да се получат резултати, се извършва през фонтанела. При наличие на спешни индикации невросонографията се извършва на първия ден след раждането. Предимството на изследването е във възможността за провеждане на техниката при деца в тежко състояние.

Рутинният преглед включва позициониране на ултразвуковата сонда върху голямата фонтанела. Колкото по-малък е неговият размер, толкова по-малка зона ще може да бъде изследвана с помощта на невросонография.

Допълнителен метод при деца се счита за ултразвуково сканиране на съдовете на главата, което се основава на използването на ултразвук.

По време на процедурата можете да получите изображение на повредения съд, но няма как да се установи причината за нарушенията. Преди детето да бъде подложено на изследване, в деня на ултразвуковото сканиране, лекарствата се отменят, с изключение на тези, които са жизненоважни за него.

Продължителността на процедурата обикновено отнема до 30 минути. След приключването му лекарят получава данни за скоростта на притока на кръв през артериите, захранващи мозъчната тъкан и вените, чиято задача е да извършват изтичането му.

Повишеното вътречерепно налягане води до развитие на опасни усложнения за здравето на детето. Клиничните симптоми могат да бъдат леки, което е важно да се вземе предвид и да се окаже помощ навреме. В зависимост от причината, признаците на вътречерепна хипертония се натрупват бавно или бързо, те трябва да бъдат спрени навреме.