Кардиомегалия или "говеждо сърце"

Характеристики на патологията

Синдромът на говедото сърце може да бъде вроден или придобит. В първия случай наличието на патология се открива, ако обемът на сърдечния мускул на бебето е повече от 3x4x1,8 cm (дължина, ширина, дебелина). При възрастни диагнозата "кардиомегалия" се поставя, когато стойностите са по-високи от 11x11x8,5 см. Допустимата сърдечна маса през живота варира (от 25 до 230 g).

Бебетата могат да имат само вродено говеждо сърце. Открива се рядко, има предимно негативна прогноза. Според статистиката всеки 2 деца оцеляват. От тях 25% ще страдат от левокамерна недостатъчност. Приблизително всеки 3 бебета умират преди да навършат 3 месеца. Поради силната хипертрофия на стените и камерите масата на сърцето надвишава допустимите граници 2 или повече пъти. Патологията може да бъде диагностицирана дори при плода по време на ултразвуково изследване. Дете, родено с кардиомегалия, често страда от задух, сърцебиене и чести инфекциозни заболявания.

Ако в човек в зряла възраст се идентифицира "говеждо" сърце, тогава говорим за придобита форма. Тя възниква от ефектите на различни патологии на сърдечно-съдовата система. При професионалните спортисти обаче увеличеният сърдечен мускул говори за общ мускулен растеж на фона на интензивни тренировки, а не за патология. Същността на растежа му се крие в повишените хранителни нужди на тъканите поради тежки физически натоварвания. Сърцето работи по-усилено и като всеки друг мускул се увеличава по размер.

Разширено сърце без патологии може да бъде при хора с хиперстеничен тип тяло. Телесното им тегло е по-голямо от това на нормостениците и астениците, съответно размерът на органите им е малко по-висок от нормалното.

Тази причина за растежа на сърдечния мускул не важи за хора със затлъстяване. Те често се бъркат с хиперстеници.

Сърцето "бик" при хората има подобни характеристики с други сърдечни заболявания, например с хипертрофия на миокарда. Но при кардиомегалията обемът и масата се увеличават поради едновременното удебеляване на стените и разширяването на камерите. За хипертрофия на миокарда е характерно само увеличение на едно от предсърдията или вентрикулите (главно лявото).

Причини за вродена форма

Развитието на "бичето" сърце при бебета се влияе от следните фактори:

• вродени дефекти;
• генетично предразположение;
• Аномалия на Ебщайн.

Много зависи от състоянието на майката и нейното поведение по време на бременност:

• пренесени инфекциозни заболявания;
• злоупотреба с лоши навици (алкохол, цигари, наркотици);
• влияние върху околната среда;
• приемане на лекарства;
• лошо формулирана диета;
• претърпени наранявания.

Причините за придобитата форма

Сърцето "бик" в човек в зряла възраст се формира под влияние на сърдечни заболявания и други патологии. Първата категория включва:

• Дефекти на клапата, които нарушават притока на кръв поради вродени аномалии, като допълнително натоварват сърцето.
• Хипертонична болест. Създава смущения в кръвния поток поради съдово съпротивление.
• Вирусен миокардит, който се характеризира с възпаление на сърдечния мускул. Причинява се от системната консумация на алкохолни напитки в големи количества.
• Кардиомиопатия. Проявява се чрез удебеляване на сърдечния мускул, главно поради ендокринни (хормонални смущения).
• Неоплазми като рабдомиоми и миксоми, които променят структурата на сърцето и увеличават неговата маса.
• Аритмии на сърцето. Те водят до неговата хипертрофия. Неизправности възникват поради смущения в импулсната проводимост.
• Сърдечна исхемия, която се проявява с кардиомегалия поради компенсиране на хранителни дефицити.
• Атеросклероза. Той запушва коронарните артерии, карайки сърцето да активира компенсаторен механизъм.
• Белодробно сърце, което е следствие от повишено налягане в белодробната циркулация.

Сред другите патологии, които влияят на развитието на кардиомегалия, могат да се разграничат най-честите:

• Диабет. Проявява се поради лошо производство на инсулин (хормон, който пренася захарта) или лошото му усвояване от клетките на тялото. Патологията се характеризира с високо ниво на глюкоза, което има неблагоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Човек развива атеросклеротични плаки в съдовете, които допринасят за развитието на исхемия на сърцето и хипертрофия на неговите тъкани.
• Кардиомиодистрофия. Развива се поради недохранване, анемия, наднормено телесно тегло и други фактори. Той има тенденция да увеличава няколко или всички камери едновременно, като компенсация.
• анемия. Проявява се с ускорена работа на сърдечния мускул, поради което се развива неговата недостатъчност и хипертрофия.
• Болести на щитовидната жлеза. Те причиняват хормонални смущения, които нарушават работата на сърцето.

Понякога "биче" сърце при човек възниква поради продължителна употреба на някои лекарства (кардиотоксични и противотуморни):

• "Метилдопа";
• даунорубицин;
• идарубицин;
• новокаинамид;
• "Адриамицин".

Кардиомегалията се развива под влиянието на патологии или лекарства за дълго време. Пациентите могат да го открият на ранен етап, например по време на годишен преглед, и да спрат патологичния процес без много вреда за тялото.

Клинична картина

"Биче" сърце при човек, който се занимава със спорт или има хиперстенична физика, не се появява. Такова увеличение изобщо не се счита за патология. Ако развитието на заболяването е провокирано от други фактори, тогава клиничната картина може да бъде следната:

• обща слабост;
• бърза уморяемост;
• задух след всяка физическа активност и през нощта;
• пристъпи на тахикардия;
• растеж на корема поради развитието на асцит;
• тежест в дясната част на гръдния кош;
• изпъкване на цервикалните вени;
• подуване на долните крайници.

Симптомите показват предимно сърдечна недостатъчност. Пълният преглед ще помогне да се диагностицира точно и да се идентифицира причината за увеличаване на размера на сърцето.

Вродената форма на кардиомегалия е по-трудна за откриване навреме поради липсата на възможност да разберете от детето какво го тревожи. Родителите трябва да обърнат внимание на следните нюанси:

• наличието на плитко бързо дишане;
• блед цвят на кожата и синьо около устните;
• намален апетит;
• появата на оток;
• прекомерно изпотяване;
• тахикардия.

Терапевтични методи

"Биче" сърце в човек не може да бъде излекувано напълно. Курсът на терапията е насочен към намаляване на натоварването на сърдечния мускул, лечение на основния патологичен процес и поддържане на общото състояние в норма. С навременното откриване е възможно да се спре развитието на патологията с помощта на консервативни методи на лечение. В напреднали ситуации ще се наложи хирургическа интервенция.

Консервативно лечение

Пациент, страдащ от "биче" сърце, ще трябва да промени начина си на живот:

• намаляване на физическата активност;
• откажете се от цигари и алкохолни напитки;
• отслабнете;
• да спите достатъчно (поне 6-8 часа на ден);
• намаляване на съдържанието на сол в храната;
• не пийте повече от 2 литра. течности на ден;
• обогатете диетата със зеленчуци и плодове;
• намаляване на количеството консумирани животински мазнини.

Лечението на кардиомегалия трябва да включва лекарства, насочени към спиране на развитието на сърдечна недостатъчност:

• Бета-блокери. Те намаляват ефекта на адреналина върху сърцето, стабилизират кръвното налягане и пулса.
• Диуретици Отстранете влагата от тялото, предотвратявайки развитието на оток.
• АСЕ инхибитори. Те стимулират помпената функция на сърдечния мускул и разширяват кръвоносните съдове.
• Антикоагуланти. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Хирургична интервенция

Ако няма резултат от консервативното лечение, лекарят ще препоръча операция. Целта му е да премахне дефектите в структурата на сърцето и да подобри храненето му. Няма да е възможно напълно да се излекува патологията, но ще бъде възможно да се удължи живота на пациента и да се премахне основният провокиращ фактор.

Най-често се използват следните видове операции:

• Монтаж на изкуствени сърдечни клапи.
• Възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове с помощта на шънтове.
• Инсталиране на помпа в лявата камера (с тежка сърдечна недостатъчност).
• Монтиране на пейсмейкър или дефибрилатор за наблюдение на сърдечната честота.

Прогноза

Вродената кардиомегалия няма успокояваща прогноза. Много бебета дори не живеят до 3 месеца. Всяко второ дете се възстановява, но има шанс да развие сърдечни патологии в бъдеще.

Лечението на придобитото "говеждо" сърце зависи от причината, която е предизвикала неговото развитие. При сърдечна недостатъчност, причинена от дилатационна кардиомиопатия, кардиомегалията може да прогресира в напреднал стадий за 3 години, да доведе до инвалидизация или смърт. В други случаи заболяването може да се развие безсимптомно в продължение на десетилетия, ако промените начина си на живот и следвате всички препоръки на лекаря.

Кардиомегалията при възрастни се развива поради влиянието на различни патологии. Лечението се основава на корекция на начина на живот, елиминиране на основния патологичен процес и намаляване на натоварването на сърцето. Също толкова важно е да се опитате да се предпазите колкото е възможно повече от дразнещи фактори, които могат да причинят високо кръвно налягане, исхемия и белодробни заболявания. Изготвянето на терапевтичен режим трябва да бъде поверено на кардиолог, тъй като самолечението може да навреди на здравето и да влоши сърдечната недостатъчност.