Болка с шевове в областта на сърцето: защо се появява и как да действате

Чести причини за пронизваща болка

По време на медицинската си практика съм срещал стотици пациенти с оплаквания от изтръпване на сърцето и те, разбира се, винаги предизвикват бдителност. Но за общо щастие опасните сърдечно-съдови патологии се проявяват с болки от различно естество - парене, печене, натискане, спукване. Сред такива животозастрашаващи заболявания мога да отделя инфаркт на миокарда, нестабилна ангина пекторис, дисекираща аневризма на аортата и някои други. Независимо от това, всички пронизващи усещания в проекцията на сърцето могат да бъдат разделени на две големи групи.

Сърдечна

Прободните кардиалгии, идващи директно от сърцето, не са толкова чести, но могат да представляват значителна заплаха за живота:

• възпалителни процеси - сух перикардит, миокардит;
• някои нарушения на ритъма - екстрасистолия;
• пролапс на митралната клапа - увисване на нейните клапи по време на периода на свиване в лявата предсърдна кухина;
• хипертонична криза и нейните усложнения.

Искам също да отбележа, че интензивността на болката може да се увеличи при дълбоко вдишване, силна кашлица или кихане.

Екстракардиална

Поради гъсто разклонената система от нервни окончания, болковите усещания в областта на сърцето могат да се излъчват от гръбначния стълб и храносмилателния тракт. Те могат да се появят и при психични разстройства и по време на пристъпи на суха, силна кашлица с белодробни заболявания.

В моята медицинска практика пробождащите болки в лявата страна на гръдния кош се появяват при следните патологии:

• херния на гръдния кош - сакуларни издатини, които се появяват при разкъсване на гръбначния диск;
• интеркостална невралгия - възпаление на нервните окончания, минаващи между ребрата;
• ишиас - възпалителен процес, който засяга нервните корени;
• невроза и невротични състояния - група заболявания, свързани с нарушения в психо-емоционалната сфера, по-често диагностицирани в млада група от населението;
• вегетативно-съдова дистония - дисфункция на вегетативната нервна система, при която може да се появи леко изтръпване в областта на сърцето;
• остеохондроза на гръдния кош - комплекс от дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове (прочетете как да различите сърдечната болка при тази патология тук);
• херпес зостер е вирусно заболяване, характеризиращо се с появата на херпетичен обрив.

Основните характеристики на не-сърдечната болка са тяхното засилване при завъртане на торса, повдигане на ръцете и липсата на ефект от приема на "Нитроглицерин" или "Молсидомин".

Как да идентифицираме източника

Във всеки случай най-важното е да се открие фокусът, от който произлизат болковите усещания. Не препоръчвам да изследвате този проблем самостоятелно - по-добре е да потърсите съвет от компетентен специалист. Болката в лявата част на гръдния кош почти винаги изисква допълнителни диагностични процедури.

5 признака на сърдечно заболяване

Наличието на симптом от списъка по-долу трябва да ви накара да искате да посетите лекар. Това е особено вярно за хора, които имат анамнеза за повишено телесно тегло, високи нива на холестерол в кръвта, артериална хипертония и захарен диабет. Клиничните прояви на сърдечно заболяване са подредени от най-сериозните до най-малко опасните:

1. Дискомфорт или пареща, пареща, пукаща болка в гръдната кост. Те са в състояние да дават на лявата половина на тялото, долната челюст, по-рядко на дясното рамо или предмишницата. Болковият синдром често се провокира от физическо натоварване или тежък психо-емоционален шок.
2. Епизоди на загуба на съзнание, възникващи самостоятелно или при вдигане на тежести. Тези прояви могат да бъдат свързани със синдрома на Morgagnier-Adams-Stokes - припадък, причинен от рязко намаляване на сърдечния дебит.
3. Недостигът на въздух е усещане за недостиг на въздух. Неговата причина винаги трябва да се диференцира от заболяванията на бронхопулмоналната система.
4. Подуване на краката, влошено към края на деня. Те започват от стъпалата и отиват до подбедрицата, бедрата, перинеалната област и могат да се разпространят по цялото тяло.
5. Бърза уморяемост. Тя трябва да предупреждава особено младите хора. Ако има силна слабост при извършване на най-простите действия (например изкачване на 1 - 2 етажа), спешно проверете сърцето си.

Анкети

Когато пациенти идват при мен с оплаквания от шевни болки в областта на сърцето, аз преди всичко провеждам подробно проучване. Важно е да се изясни психоемоционалният статус на пациента, наличието на "припокриващи се" заболявания. Следващата стъпка е измерване на кръвното налягане. След това извършвам палпация (сондиране), при която трябва да се обърне специално внимание на междуребрените пространства. От общите клинични методи на изследване може да помогне и аускултация, в резултат на която се откриват различни нарушения на ритъма. При екстрасистоли - ненавременни контракции могат да се появят усещания за шевове, рязане в областта на сърцето.

За идентифициране на сърдечна патология мога да предпиша следните лабораторни изследвания и инструментални методи:

• липиден профил;
• електрокардиограма;
• ехокардиография;
• стрес тестове - велоергометрия, бягаща пътека;
• Рентгенова, CT или MRI на гръдния кош;
• ултразвуково изследване на вътрешните органи.

Как да облекчим болката и какво да правим след това

Ако сърцето ви боли у дома, тогава първо трябва да спрете да се тревожите. Не забравяйте, че кардиалгиите от това естество рядко се свързват със сърдечно-съдова патология. Ако в аптечката има успокоителни (таблетки валериана, майчинка, капки Tricardin и др.), тогава използването им е допустимо.

Следващата стъпка ще бъде посещение на лекар - игнорирането на болката в сърцето е неприемливо. Само специалист ще може да извърши диференциална диагноза на болковия синдром, който се появява в гръдния кош.

При остеохондроза или херния на гръдния кош като първа помощ се допуска използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

• "нимезулид";
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• мелоксикам;