Как и защо сърцето боли при жените и момичетата

Физиологични особености на женското тяло

Жените имат редица физиологични особеностикоето ги отличава от мъжете.

1. Първият по-малък размер на сърцето, дебелина на миокарда, систолен и минутен кръвен обем (IOC), продължителност на диастолата. Увеличаването на МОК в отговор на физическата активност се дължи главно на увеличаване на сърдечната честота. Този механизъм е неикономичен и с по-малко функционални възможности на сърцето.
2. Повишена еластичност и разтегливост на връзките, което води до чести травми.
3. По-висока възбудимост и реактивност на нервната система, проявяваща се с изразена емоционалност.
4. Менструален цикъл, бременност, менопауза - всички тези характеристики променят нивото на естроген и прогестерон, което води до лабилност на настроението, съня, основния метаболизъм, метаболизма на катехоламините.

Чести причини

1. Коронарна артериална болест (истинска кардиалгия) - вида на болката, свързана с органична патология на сърдечно-съдовата система, а именно коронарните артерии. С тяхната атеросклероза, спазъм, сърцето получава недостатъчно количество кислород с кръвта, в резултат на което се наблюдава появата на исхемична болест.
2. Некоронарни - категория болка, която не е свързана с нарушен кръвен поток през коронарните съдове. Причините са нарушения на сърдечния ритъм, психоневротични състояния, обостряне на съпътстващи хронични заболявания. По-долу е снимка с типичната локализация на точките на болка в сърцето при жените.

Истинска кардиалгия

Причините за истинската кардиалгия са следните фактори:

1. Стабилна ангина при натоварване. Това предполага появата на болка зад гръдната кост от натискащ, притискащ характер, който е свързан с физическо натоварване или стресови ситуации. Продължава не повече от 15 минути, добре се контролира чрез приемане на "Нитроглицерин".
2. Коронарен синдром. Ретростерналните болкови атаки често са по-интензивни, реагират по-зле на "нитроглицерин". Особеността на тази патология е, че коронарните съдове не участват в развитието на заболяването, а диагнозата се поставя по метода на изключване.
3. ангина на Принцметал (вазоспастична)... Ангинозният пристъп се появява по-често сутрин или през нощта.
4. Нестабилна ангина - комплекс от симптоми, възникнали за първи път (последните два месеца) или влошаване на проявите на вече съществуваща ангина пекторис (болката притеснява по-често и при по-малко усилие, понякога дори в покой, докато чувствителността към нитратни лекарства намалява).
5. Инфаркт на миокарда - опасно състояние, което застрашава човешкия живот. Характерни признаци: остра пароксизмална болка в гърдите с парещ, разкъсващ характер с възможно облъчване в лявата ръка, лопатката, крака, лактите. Пристъпът продължава повече от 15 минути и не се отстранява с нитропрепарати. Придружава се от силен задух, изпотяване, обща слабост и често сърцебиене.
6. Аортна дисекция аневризма... Болката в гърдите се появява неочаквано, по време на физическа активност, повишаване на кръвното налягане, излъчва в гръбначния стълб, горните крайници, главата. Признаците на шок се наблюдават с преход към състояние на въображаемо благополучие, когато болката отшумява, кръвното налягане и сърдечната честота се стабилизират. Характерна е миграцията на болката: първо се локализира в областта на сърцето, след това в епигастриума, долната част на гърба, долния крайник.
7. Белодробна емболия... Пристъпът настъпва остро, докато пациентът се задушава, кожата придобива синкав оттенък поради силно задушаване, сърдечният ритъм се увеличава; впоследствие се появява хемоптиза.
8. Сух перикардит проявява се с продължителна болка в сърцето, задух, треска.

Извънсърдечни източници на болка

1. Цервикална и гръдна остеохондроза, спондилоза. Болката от пронизващ, понякога стрелящ характер, се увеличава постепенно и продължава с дни, нараства през нощта, намалява при ходене, бягане, приемане на НСПВС. Особеност е директната връзка с движенията на тялото – завъртане, отвличане и повдигане на ръцете. Засилва се при вдишване и докосване на проблемната точка. Често се придружава от цефалгия, виене на свят.
2. Интеркостална невралгия... Болката е остра, пареща, възниква по протежение на реброто.
3. Левостранен плексит - възпаление на брахиалния нервен сноп, което е придружено от силна болка, изтръпване на лявата ръка. Усещанията се засилват с движенията на засегнатия крайник.
4. Синдром на Титце - асептично възпаление на хрущялите II, III, IV, V ребра в мястото на прикрепването им към гръдната кост. Болката в областта на сърцето притеснява дълго време, допълнена от повишаване на телесната температура, подуване вляво на гръдната кост, тежка парестезия, лабораторни признаци на възпаление.
5. Херпес... Придружава се от болезнен обрив под формата на зачервяване на кожата с групирани везикули, пълни с бистра течност. Среща се по протежение на интеркосталното пространство.
6. Плеврит (базално ляво). Болката от шевове, възниква внезапно, нараства с дишане, придружена от признаци на възпаление. Шумът от триене на плеврата се чува при аускултация на белите дробове.
7. Диафрагмална херния - изместване на коремните органи (стомах, черва) в гръдния кош чрез дефект на диафрагмата. В този случай има синдром на "остър медиастинум" с интензивна болка в сърцето, често сърцебиене, спад на налягането, бледност и други признаци на шок.
8. Дивертикул на хранопровода... Болката в гърдите се появява след хранене, при преглъщане, навеждане на тялото напред.
9. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) също честа причина за посещение на лекар с оплакване от болка в гърдите, която има парещ характер и е придружена от киселини, усещане за киселина в устата.
10. Климактерична кардиалгия... Поради преструктурирането на хормоналния фон, жената се притеснява от много интензивна болка в сърцето с режещ, пронизващ, натискащ характер, несвързан с физическа активност, която има вълнообразен ход. Има прилив на кръв към главата, усещане за топлина на лицето, повишено изпотяване, често уриниране, раздразнителност. В същото време кардиалгията няма органична почва и не е придружена от промени в кардиограмата.

Нека споменем и климактерична миокардна дистрофия, при която намаляването на нивата на естроген провокира развитието на органична патология на сърцето.

11. В бременност промените в хормоналните нива и развитието на плода създават повишено натоварване на сърдечно-съдовата система на жената, което причинява кардиалгия, аритмии и артериална хипертония.
12. Тиреотоксикоза и други заболявания на щитовидната жлеза... В допълнение към неспецифичната болка в областта на сърцето тревожни са тахикардия, аритмия (често предсърдно мъждене), раздразнителност, треперене, сънливост, апатия и ниско кръвно налягане.
13. Кардионевроза - функционално разстройство, което се разглежда като комплекс от психични, вегетативни и ендокринни патологии. Симптомът на болка в сърцето при млади жени е присъщ на емоционално лабилни индивиди. Болката няма никаква причина, различна е по усещания и се контролира добре от успокоителни.

14. кардиофобия придружено от дискомфорт в областта на сърцето, бдителност, страх от смъртта. Тежкият кардиофобичен синдром се счита за псевдоинфарктна атака, при която болката се появява в резултат на изчакване на диагнозата инфаркт на миокарда. Страхът придружава болката и се получава порочен кръг.

Как да се постави диагноза

Ако момиче или жена има сърдечна болка, в списъка с приоритетни проучвания:

1. Подробно събиране на анамнеза и запознаване с амбулаторната карта на пациента... Лекарят уточнява местоположението, естеството, продължителността на болката, други симптоми, лекарства. Събиране на информация за минали инфекциозни заболявания, токсични ефекти (професионални и битови, радиация).
2. Тогава преглед на пациента (аускултират се цвят на кожата, кръвно налягане, дихателна честота, пулс, сърце и бели дробове).
3. Лабораторни изследвания (общи и биохимични кръвни изследвания), които помагат да се определят някои не-сърдечни причини за болка.

Инструментални диагностични методи:

• ЕКГ - високоинформативен и достъпен изследователски метод, който помага за бързото определяне на сърдечната патология. При съмнение за инфаркт се прави кръвен тест за съдържанието на тропонин Т или I – специфични маркери за миокардна некроза;
• ехокардиография (помага за оценка на структурата и функционалната способност на сърцето);
• велоергометрия (дефинира исхемична болест на сърцето);
• Холтер ЕКГ мониториране;
• тестове за натоварване;
• коронарна ангиография - златен стандарт при оценка на проходимостта на коронарните съдове;
• мултиспирална компютърна томография и ЯМР на сърцето.

Ако се изключи органичната патология на сърдечно-съдовата система, диагностичното търсене включва:

• Рентгенова и ЯМР на гръбначния стълб (ако подозирате остеохондроза, херния, дискова протрузия);
• фиброгастродуоденоскопия (помага за оценка на състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника);
• определяне на нивото на хормоните - щитовидната жлеза и половите хормони.

Методи за лечение и проследяване при жени

Тактиката за лечение на симптом на сърдечна болка при жена директно зависи от нейната етиология.

При заболявания на органите се прилага терапия с кардиологични лекарства за нормализиране на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на холестерола и предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. Освен това се предписват лекарства за метаболитна терапия: кверцетин, триметазидин, L-аргинин.

Ако една жена има дисбаланс на вегетативната нервна система, лекарят разглежда билковия лек като опция. Добър избор са билковите лекарства на базата на глог, валериана, майчинка, пасифлора, мента, бял равнец, жълт кантарион и невен. Разбира се, билколечението не винаги има ефективен ефект и се заменя или допълва с фармакологични лекарства (успокоителни, сънотворни, бета-блокери).

Ефективните методи за лечение на психосоматична кардиалгия са психотерапия, нормализиране на ежедневието, добро хранене, спорт. При хормонален дисбаланс се провежда подходяща заместителна терапия. При остеохондроза и други възпалителни заболявания на мускулно-скелетната система болката се облекчава от НСПВС, глюкокортикостероиди, болкоуспокояващи.

Заключения

Симптомите на сърдечна болка при жените са често срещана причина за посещение при кардиолог. Болката е притискаща, пареща, притискаща, пронизваща, обгръщаща или излъчваща към лявата ръка, лопатката; предизвиква страх от смърт и истерични припадъци. Случаите на кардиалгия изискват задълбочен подход и внимателна диагностика, може би дори хоспитализация в болница, за да се определи рационалната тактика на лечение.