Внезапната коронарна смърт (ВКС) се причинява от спиране на сърцето в резултат на патология от кардиогенен или некардиогенен произход. Основната причина е нарушението на контрактилната функция на сърцето и електромеханичната дисоциация. Сърдечната дейност спира внезапно или в рамките на няколко часа. Повече от 80% от смъртните случаи се диагностицират при хора с исхемична болест, атеросклероза и аритмия в историята. При спиране на сърцето единственият метод за спасение от внезапна смърт са реанимационните мерки.
Причини за внезапна остра коронарна смърт
Внезапната коронарна смърт се развива, когато контракциите на сърцето спират в резултат на поражението му с различна етиология и генезис. В основата на патогенезата, помпената функция и притока на кръв се инхибират, възниква исхемия, хипоксия или аритмия. Тези фактори предизвикват електромеханична дисоциация – състояние, при което няма механично свиване на предсърдията и вентрикулите на сърцето, но се запазва електрическата активност. Това води до клинична смърт, при която е възможно да се върне човек към живот само с кардиопулмонална реанимация.
Много фактори могат да провокират летален изход. Основните причини за остра коронарна смърт са сърдечни по най-нова класификация. По-долу е даден списък с тях:
- хронична исхемична болест на фона на атеросклероза и коронарна артериална болест;
- тежка ангина пекторис;
- състояние на дисфункция на лявата камера на сърцето, увреждане на коронарните съдове;
- предишен инфаркт;
- повторен инфаркт, особено в областта на долната стена;
- внезапна атака на аритмия;
- бързо увеличаване на камерната фибрилация;
- тахикардия на вентрикулите с отсъстващ пулс;
- внезапно изразен пристъп на спазъм на кръвоносните съдове на сърцето;
- отравяне със сърдечни лекарства или отрови;
- асистолия с липса на електрическа активност;
- вторична електромеханична дисоциация в резултат на тромбоемболизъм или перикардна тампонада, идентифицирана патологично;
- критична хиповолемия, хипокалцемия или хиперкалцемия;
- прогресираща токсемия, метаболитна ацидоза.
Кой е изложен: рискови фактори
Процесите на нарушаване на възбудимостта, контрактилитета на миокарда на сърцето и токсично-метаболитните нарушения водят до внезапна сърдечна смърт. Рискът от опасна патология се увеличава от определени фактори, като:
- Системна консумация на алкохол в големи дози и пушене.
- Прогресираща сърдечна недостатъчност и отказ за лечение.
- Наднормено тегло, висок холестерол и промени в липидния профил в кръвта.
- Наличие на атеросклероза, аритмии, анамнеза за исхемична болест на сърцето, обширен трансмурален инфаркт по-малко от 12 месеца. обратно.
- Метаболитен синдром, ендокринна патология, наркомания.
Най-често МКБ се развива при коронарна артериална болест във възрастовата група 35 - 75 години, предимно при мъже. По-податливи при пациенти с едрофокален миокарден инфаркт през последните 10 месеца. Трябва да се помни, че спирането на сърцето не винаги е фатално и потенциално обратимо и затова единственият метод за спасение е спешното лечение при внезапна коронарна смърт.
Спешна профилактика: какво да правя?
Като се имат предвид основните причини за развитието на внезапна кардиогенна смърт, превенцията се състои от мерки, насочени към ранна диагностика и правилно лечение на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и съпътстващи патологични състояния. Също така трябва да се обърне специално внимание на предотвратяването на появата на такива патологии:
- Атеросклероза и дислипидемия, спазване на правилното хранене, намаляване на количеството мазни храни, прием на алкохол.
- Затлъстяване, метаболитен синдром при наличие на диабет, намаляване на консумацията на сладки, прости въглехидрати, наситени мазнини.
- Сърдечни заболявания, намаляване на приема на сол, спиране на тютюнопушенето.
Допълнително се препоръчва:
- Навременно лечение на злокачествена аритмия, прогресираща ангина пекторис.
- При наличие на сърдечна патология, редовен преглед с ЕКГ, ЕхоКГ, Холтер мониториране.
- Хоспитализация в клиниката с първично влошаване на състоянието.
Алгоритъм за помощ на жертвата
С VKS държавата се развива изключително бързо. Необходима е реанимация, ако човек няма съзнание, дишане и пулс, разширените зеници не реагират на светлина. Определянето на признаците на живот и обаждането на линейка трябва да се извърши в рамките на 10-15 секунди, в противен случай няма да е възможно да се спаси от спиране на сърцето. Редът на изпълнение съгласно стандартната схема на кардиопулмонална реанимация според алгоритъма CAB:
- Възстановяване на кръвообращението по метода на гръдни компресии.
- Осигуряване на достъп до дихателните пътища и тяхната проходимост.
- Възобновяване на достъпа на кислород чрез изкуствено дишане.
Ранното започване и придържане увеличават риска от спасяване след спиране на сърцето. Алгоритмите на действията са представени по-подробно в статията "Правила за извършване на кардиопулмонална реанимация".
Медицинската реанимация включва регистриране на сърдечната дейност на кардиограма, дефибрилация по показания, интубация и изкуствена вентилация на белите дробове с подаване на кислород, катетеризация, сърдечен масаж и коронарография под контрол на състоянието на пациента.
Заключения
Има много фактори, които могат да предизвикат внезапна коронарна смърт. В 85% от случаите спиране на сърцето се регистрира при пациенти с анамнеза за сърдечна патология и наличие на наследствена предразположеност. Предвид високия риск от смърт от VKS, трябва да се обърне специално внимание на правилата за предотвратяване и предотвратяване на опасно състояние, да се спазва редовността на прегледите от общопрактикуващ лекар и кардиолог.
