Острият инфаркт на миокарда в по-голямата си част изисква операция, особено при обширна или трансмурална некроза. Хирургичното лечение ви позволява почти напълно да възстановите кръвоснабдяването на сърцето и нормалното му функциониране. Такива тактики са високоефективни и безопасни, особено когато се използват минимално инвазивни интервенции в най-кратки срокове. Колкото по-скоро пациентът е подложен на операция, толкова повече шансове за бързо възстановяване и липса на усложнения.
Видове операции при инфаркт и тяхната ефективност
Операциите при инфаркт са разделени на две групи - отворени (достъпът до сърцето се осъществява чрез разрез на гръдния кош) и перкутанни (сонда се вкарва в коронарните съдове през феморалната артерия с помощта на малък отвор). Поради ниската травматичност и минималния брой усложнения, вторият метод вече се използва много по-често.
Видове перкутанни интервенции:
- Стентиране на коронарна артерия. Тази техника включва инсталиране на специален разширител в стеснена зона. Стентът е цилиндрична мрежеста конструкция, изработена от стомана или пластмаса. Довежда се с помощта на сонда до желаното място, разширява се, закрепва се към стената и остава там. Този метод за лечение на сърдечен удар понякога дава усложнения под формата на ретромбоза.
- Балонна ангиопластика. В този случай сонда се довежда до сърцето през бедрената артерия по аналогия със стентирането. В сондата се намира специален рамков балон. Надувайки, той разширява стените на засегнатите съдове и възстановява нормалното кръвообращение. Тази техника често дава временни резултати, но е една от най-безопасните.
- Лазерна ексимерна ангиопластика - използвайте оптична сонда, която се довежда до засегнатата област на коронарната артерия. През него преминава лазерно лъчение. Въздействайки върху кръвен съсирек, той го унищожава и притока на кръв се възобновява. Това е много безопасен и ефективен метод, но неправилното използване на лазера често причинява кървене.
Отворената хирургия се извършва, когато артерията е напълно блокирана, когато стентът не може да бъде поставен: с обширни лезии или съпътстващи сърдечни патологии (дефекти на клапите). В такива случаи се използва шунтиране, при което се създават байпасни пътища на кръвния поток с помощта на синтетични елементи или автоимпланти. Интервенцията се извършва при спряло сърце с апарат сърце-бял дроб, но е по-добре да се направи на работещ орган.
Има два вида байпас хирургия:
- Коронарна артерия - в този случай се взема парче от вена от определена област на тялото, след което единият й край се зашива към аортата, а другият към коронарната артерия, под мястото на запушване.
- Мамарокоронарна - в такъв случай вътрешната гръдна артерия се използва като шънт. Предимството на този метод е, че този съд е по-малко податлив на атеросклероза, по-издръжлив е и за разлика от вената няма клапи.
Трябва ли да се оперирам и защо?
Сърдечната хирургия при инфаркт на миокарда не е въпрос на предпочитание, а спешна необходимост, особено в случай на обширно увреждане. Ако кръвообращението в тъканите не се възстанови, те умират много бързо, в резултат на което площта на некроза се увеличава. Това допълнително нарушава нормалната работоспособност на органа и пациентът развива кардиогенен шок.
Освен това продуктите на разпадане на некротичните тъкани са много токсични и, попадайки в кръвта, причиняват остро отравяне и полиорганна недостатъчност.
Операциите, които се извършват в случай на инфаркт, със своята простота ефективно възстановяват нормалната хемодинамика и премахват исхемията на кардиомиоцитите, в резултат на което работата на сърцето се възобновява.
Трябва обаче да се помни, че хирургичното лечение е временен метод, който не дава пълно възстановяване. Елиминира последствията, причинени от съдова атеросклероза. Само предотвратяването на нарушения на метаболизма на мазнините ще ви позволи да се отървете от възможни рецидиви.
Последици, прогноза и усложнения
Резултатът от операцията след инфаркт се предопределя от времето, изминало от момента на атаката до доставката на пациента в инфарктното отделение и унищожаването на тромба. Ако интервенцията е настъпила не по-късно от шест часа, тогава е възможна благоприятна прогноза.
Когато не се извърши спешна операция, последствията са изключително сериозни:
- повтаряща се атака;
- аневризма на аортата;
- риск от инсулт;
- развитие на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- нарушения на дишането.
След операцията пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където се грижи правилно и се предпазва от усложнения.
Поставянето на всякакви изкуствени предмети (стентове) в сърцето увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. За да се предотврати подобна ситуация, всеки пациент трябва да приема антитромбоцитни лекарства в строго определена доза и честота.
Окончателната прогноза зависи от по-нататъшното консервативно лечение, рехабилитация и прилагане на превантивни мерки: ако пациентът стриктно спазва препоръките на лекаря, състоянието му ще се подобри значително, а рискът от втори пристъп ще намалее.
Заключения
Хирургията при инфаркт на миокарда е най-често срещаният и най-ефективен начин за лечение на това заболяване.... Сърдечната хирургия разполага с широк арсенал от различни техники, което дава възможност за прилагане на индивидуален подход към всеки пациент.
Успехът и вероятността от усложнения зависят преди всичко от времето, изминало от момента на поставяне на диагнозата до началото на лечението. По принцип прогнозата за пациентите след операция е благоприятна. Дългосрочното консервативно лечение и спазването на превантивните мерки могат да намалят възможността от втори пристъп.
