Обикновено сърцето на човек бие с честота 60-90 удара в минута. В този ритъм той успява първо да напълни камерите си с кръв, а след това да я избута в съдовото легло с достатъчна сила, чийто нормален индикатор се нарича кръвно налягане. Благодарение на постоянната работа на сърцето, тъканите и органите, разположени в периферията, получават необходимите хранителни вещества и кислород.
С промени в честотата на контракциите органът губи способността си да изпомпва необходимото количество кръв. Сърдечните аритмии, изискващи спешна помощ, се проявяват с внезапно усещане за сърцебиене и болка в гърдите, потъмняване в очите, слабост, задух и загуба на съзнание.
Защо може да възникне пристъп на аритмия?
Нарушенията на ритъма се появяват поради промени в кардиомиоцитите (работната маса на сърдечния мускул), проводящата система (клетки, които установяват последователността на контракциите) или поради патология на други системи и органи.
Има следните причини:
- Физическо претоварване... Нетренираното сърце се опитва да снабди с кръв внезапно работещите мускули на крайниците, което води до естествена тахикардия. В този случай е много важно да знаете своя субмаксимален пулс – граница, отвъд която не бива да превишавате. При по-висока сърдечна честота органът изразходва енергия нерационално, тъй като периодът на миокардна релаксация е критично намален.
- Психологически стрес... Под влияние на силни емоционални преживявания се отделят биологично активни вещества, които карат сърдечния мускул да се съкращава по-бързо. "Пресорните амини" са медиатори, синтезирани от надбъбречните жлези (епинефрин, норепинефрин, епинефрин, норепинефрин), които причиняват вазоспазъм, тахикардия и треска. През деня концентрацията им се променя, точно като настроението на човек.
- Злоупотреба с лоши навици и стимуланти (никотин, алкохол, чай и кафе) значително променя сърдечната честота. Различните вещества влияят на честотата на контракциите по различен начин. Във всеки от случаите е силно препоръчително да се избягват лошите навици, поради не винаги предвидимата им вреда за сърдечно-съдовата система. Има голям брой фатални аритмии, при които е изключително трудно да се окаже ефективна помощ на пострадалия, поради липсата на медицински персонал в близост. Лъвският дял от тях пада върху състоянието на опиянение.
- Хипоксия - намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Това се случва при продължителен престой в затворени горещи помещения, с голяма тълпа от хора, наличие на респираторни заболявания.
- Приемане на лекарства - гликозиди, антидепресанти, симпатикомиметици.
- Истински сърдечни причини: обостряне на съществуващи сърдечни патологии (исхемична болест, малформации, кардиомиопатия, артериална хипертония).
- Ендокринни патологии (дисфункция на щитовидната жлеза), заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Идиопатична аритмия - възниква при липса на ясна причина.
Какво да правим и как да облекчим симптомите?
Ако състоянието е придружено от страх от смърт, загуба на съзнание, състоянието на лицето се влошава значително, трябва да се извика линейка. Преди пристигането й, на доболничен етап, си струва да се придържате към следния алгоритъм:
- Определете наличието и естеството на аритмиятачрез палпиране на пулса на каротидните или периферните артерии.
- Елиминирайте влиянието на фактора, което провокира аритмията:
- хипоксия - изведете на чист въздух, без тесни дрехи;
- физическо претоварване - за осигуряване на пълна почивка;
- психологически стрес - за организиране на емоционално комфортна среда, дайте успокоително лекарство (валерианова тинктура - 40 капки);
- известно заболяване - например за спиране на пристъпа на ангина, причинил аритмията с "Нитроглицерин".
- Извършване на медицинска корекция на аритмията (извършва се от квалифицирани специалисти).
Клинично можете да идентифицирате:
- Предсърдно мъждене (фибрилация) (хаотичното възбуда и свиване на мускулните влакна на тази част на сърцето причинява неправилна работа на вентрикулите). Основният клиничен симптом е феноменът на пулсов дефицит. Сърдечната честота (определя се чрез поставяне на ръката върху средната трета на лявата странична част на гръдния кош) надвишава честотата на колебанията на артериалните стени в периферията (за броене от вътрешната страна на китката натиснете 3-4 пръста до радиус 0,5 см под края на издигане на палеца). Предсърдното мъждене изисква медицинска корекция (антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди, калциеви антагонисти, бета-блокери), предписана от специалист след направена електрокардиограма. Спешна помощ при фибрилация на предлекарския етап е да се даде на жертвата успокоително (Валокордин, валериан), за да се осигури комфорт. Можете да опитате тестовете за халукс валгус, описани по-долу, но тяхната ефективност в този случай не е висока.
- Вентрикуларна фибрилация (хаотично възбуждане и свиване на миокардните влакна). Проявява се като асистолия - липса на сърдечен ритъм и пулс в периферната (радиална) и централната (обща каротидна артерия - разположена в горната половина на шията, трябва да плъзнете пръстите си от Адамовата ябълка нагоре и встрани) съдове.Първа помощ: реанимационни мерки... Преди пристигането на линейката натиснете средната част на гръдната кост с прави, заключени ръце с честота 2 пъти в секунда. При липса на умения не е необходимо да поемате въздух... Спешната помощ е дефибрилация.
- Пароксизмална камерна тахикардия (ритмични сърдечни контракции с честота 140-220 в минута). Атаката се появява внезапно и свършва. Симптомите са внезапна поява на сърцебиене, пулсиране в главата и шията, стягане в гърдите. Внезапното спиране създава илюзията за спиране на сърцето. Спира се от "Лидокаин", "Амиодарон".
- Пароксизмална синусова тахикардия (сърдечен удар с честота 150-240 удара в минута). Придружава се от изпотяване, сухота в устата, световъртеж, болки в стомаха. Можете да помогнете при аритмии у дома, като проведете вагусни тестове (същността им се крие в рефлексното активиране на блуждаещия нерв, което причинява брадикардия):
- клякане на пръсти с напрежение в коремните мускули;
- масаж на каротидния синус (под ъгъл на долната челюст);
- натиск върху корена на езика (стимулиране на гърлен рефлекс);
- имитация на пристъп на кашлица;
- мускулно напрежение на височината на дълбоко вдишване.
Предотвратяване на усложнения
Нарушенията на ритъма са опасни с възможността за образуване и отделяне на кръвни съсиреци. Най-неблагоприятно в това отношение е предсърдното мъждене.
За избягване на тромбоемболични усложнения се използват следните лекарства:
- Антикоагуланти (намаляване на съсирването на кръвта):
- с директен механизъм на действие (хепарин и хепариноиди);
- с индиректни (производни на оксикумарин и фенилиндандион).
- Дезагреганти (намаляване на способността на тромбоцитите да се слепват заедно):
- ацетилсалицилова киселина (аспирин), клофибрат, антуран, дипиридамол.
Режимът на дозиране се избира от лекуващия лекар въз основа на броя на рисковите фактори, присъстващи при пациента.
Заключения
Пароксизъмът на аритмия възниква при активно използване на компенсаторни способности. Това се случва при физическо или емоционално претоварване, обостряне на заболяването.
За да облекчите атаката на аритмия у дома, можете да осигурите пълна почивка, понякога с използването на леки успокоителни.При синусова тахикардия вагусните тестове ще бъдат ефективни, докато камерната фибрилация изисква реанимация. Диагнозата на аритмия се потвърждава от електрокардиограма.
Нарушаването на притока на кръв може да доведе до образуване на съсирек в сърдечната кухина (открива се чрез ултразвук), неговото отделяне и тромбоемболични усложнения. За профилактика като лекарства за продължителна употреба се използват антикоагуланти и антитромбоцитни средства ("Варфарин", "Ксарелто", "Дабигатран").
