Симптоми, диагностика и лечение на атеросклероза на коремната аорта

Описание на заболяването, причина и стадий

Коремната аорта (BA) е най-големият съд в човешкото тяло. Започва на нивото на XII торакален прешлен и завършва в IV-V лумбалната област. Артерията захранва почти всички вътрешни органи (стомах, черва, черен дроб, бъбреци, панкреас, перитонеум, далак, яйчници или тестиси при мъжете), което обяснява сложността на клиничната картина при нейното засягане.

Атеросклеротичният процес на AD се основава на "изтичане" на вътрешната стена на съда (интима) липиди с последващо образуване атерома (плака)... Появата им е възможна само върху увредения ендотел. От време на време мастните образувания се разпадат и образуват тромби, което причинява клинични прояви на заболяването.

Увреждането на вътрешната съдова стена се улеснява от:

• хронична хиперлипидемия, дислипидемия;
• повишаване на стеничното напрежение на съдовата стена (ендотелият се компресира под натиска на кръв при пациенти с хипертония), особено в местата на разклоняване на съда;
• хипергликемия;
• тютюнопушене (тютюневият катран и въглеродният оксид повишават пропускливостта на съдовата стена и провокират оток на тъканите);
• наличието на циркулиращи имунни комплекси, простациклин I2 при инфекциозни, алергични или автоимунни процеси;
• нарушение на реологията на кръвта.

Етапи на развитие на атеросклероза на коремната аорта:

1. Предклинични - период на дислипидемия. Състои се в инфилтрация на вътрешната стена на съда с мазнини и образуване на плаки (продължителност от 5 до 30 години).
2. Латентен (скрити) - патологични промени в БА вече могат да бъдат открити чрез инструментални методи на изследване.
3. Полиморфни клинични прояви - има различни симптоми на дисфункция на вътрешните органи.
4. Хронична оклузия на съда - период на ярки клинични признаци, характерни за това заболяване.

Симптоми

Въпреки че първите атероми най-често се появяват по стените на аортата, големият й диаметър забавя времето на началото на заболяването.

Чести симптоми:

• Болка в корема. Симптомът има различна тежест, без специфична локализация (понякога мигриращ), проявява се при пристъпи, главно няколко часа след хранене, има болезнен характер, интензивността намалява след приемане на спазмолитици, може да премине самостоятелно.
• диспепсия... При влошаване на чревната исхемия, киселини, гадене, коремен дискомфорт, метеоризъм, нарушение на изпражненията (с преобладаване на диария), оригване се присъединяват към симптомите.
• Синдром на малабсорбция и лошо храносмилане - загуба на тегло, признаци на хиповитаминоза, нарушен апетит.
• Нарушена бъбречна функция - намаляване на отделянето на урина, рефрактерна артериална хипертония, електролитен дисбаланс.
• Болка в мускулите на прасеца при ходене, интермитентна клаудикация, парестезии и сензорни нарушения в краката, мускулна загуба на долните крайници.
• еректилна дисфункция, нарушения на либидото, вторично безплодие.

Често диагнозата БА атеросклероза се поставя дори при наличие на усложнения:

• тромбоза на клоните на коремната аорта - мезентериална тромбоза (живозастрашаващо състояние, изискващо незабавна хирургична интервенция), запушване на бъбречните артерии, бифуркация на аортата;
• тромбоемболия на големия кръг - микроинфаркти на висцералните органи, запушване на артериите на долните крайници;
• Атеросклеротична аневризма на аортата е най-страшното усложнение (сакуларна изпъкналост на променената стена), смъртността от която по време на дисекция или руптура е повече от 85%.

Методи за диагностициране на заболяването: какви изследвания и изследвания да се подложат

Поради разнообразието от симптоми, пациент с атеросклеротични лезии на коремната аорта често се консултира с гастроентеролог или невролог.

Следните методи за изобразяване ще помогнат за надеждно диагностициране на заболяването:

• Рентгенова снимка на коремните органи - ви позволява да видите калцифицирани атеросклеротични плаки в напреднали случаи;
• Ултразвук на коремни и аортни органи;
• доплерография на коремната аорта;
• селективна аортоангиография;
• спирална компютърна томография;
• ЯМР с контраст.

Горните изследвания ни позволяват да установим специфичен етап от атеросклеротичния процес:

Освен това те могат да назначават:

• общ клиничен анализ на кръв и урина, биохимични показатели;
• коагулограма;
• изследване на липидния профил;
• фиброгастроезофагодуоденоскопия (FEGDS);
• ЕКГ, ЕхоКГ, трансезофагеална електрокардиография.

Съвременни методи за лечение на атеросклероза на коремната аорта

Съвременните подходи за лечение на атеросклеротични лезии на астма са с хирургична насоченост. Консервативна терапия се провежда само на предклиничен етап процес или в случай на противопоказания за операция.

Медицинското лечение се състои от:

• понижаване на нивата на холестерола - стриктно спазване на специална диета, прием на лекарства за понижаване на липидите (Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин);
• лечение на съпътстващи заболявания (коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, патологии на червата);
• предписване на следните лекарства:
  • антитромбоцитни средства, антикоагуланти: "ASK", "Clopidogrel", "Dipyridamole", нискомолекулни хепарини;
  • ангиопротектори: алпростадил, пентоксифилин;
  • противовъзпалителни средства: НСПВС, спазмолитици;
  • β-блокери: "Пропранолол", "Метопролол", "Бизопролол".
• промени в начина на живот;
• дозирана физическа активност, ЛФК, физиотерапия.

Днес има много видове инвазивно (хирургично) лечение на AD атеросклероза.

• Ендоваскуларна хирургия:
  • перкутанна балонна ангиопластика;
  • ендоваскуларно стентиране на БА;
  • транскатетърна тромболиза;
• "Отворени" хирургични интервенции:
  • ендартеректомия;
  • отворена тромбектомия / емболектомия;
  • лумбална симпатектомия;
  • сегментна резекция с последващо възстановяване на лумена с помощта на алографт или синтетичен съдов трансплантат;
  • байпасно шунтиране на мястото на стеноза.

Ефективността на традиционната медицина: как да не се нараните

Лечението с народни средства е неефективно в случай на атеросклероза на коремната аорта. Някои положителни резултати от използването на методи на алтернативна медицина са възможни в предклиничния стадий на заболяването (преди да се появят признаци на исхемия) в комбинация с диетотерапия и здравословен начин на живот.

Като допълнителни средства за борба с БА атеросклерозата се използват:

• глог, жълт кантарион, мечо грозде;
• конски кестен, мащерка;
• ленено семе, овес;
• калина, морски зърнастец, орех, тиквени семки;
• лайка, глухарче, подбел;
• лимонена трева, живовляк, пирен, градински чай;
• коприва, копър, чесън, куркума;
• мед и пчелни продукти.

Тези продукти се използват под формата на тинктури, препарати за приготвяне на отвара, екстракти. Могат да се използват и като подправки и хранителни добавки.

Заключения

Обикновено атеросклерозата на коремната аорта протича без клинични признаци и като цяло има благоприятна прогноза. Дългосрочните патоморфологични изследвания показват, че аортата при хора на средна възраст почти винаги е засегната от атеросклеротичен процес в различна степен. На първо място се засягат коремната област, нейната бифуркация и бъбречните артерии. Клиничната диагноза се поставя със закъснение, често косвено, поради развитието на оклузия, тромбоза и емболия. Опасността от увреждане на аортата се крие във високата вероятност от животозастрашаващи състояния: запушване на мезентериалните съдове, бифуркация на аортата и илиачния сегмент с развитие на гангрена, както и аневризма.