Всичко за съдовата атеросклероза: как да идентифицираме, лекуваме и предотвратяваме заболяването

Атеросклероза: какво е това?

Самата дума "атеросклероза" звучи заплашително. Но декодирането му е в състояние да забавлява: от гръцки athḗra се превежда като "кача", а sklḗrōsis означава "втвърдяване".

Причини за заболяването и неговият морфологичен субстрат

За да може първоначално гладката и плътна стена на кръвоносните съдове да се превърне в надежден контейнер за мастно кашесто вещество, е необходима верига от патологични процеси:

1. Нарушаване на съотношението на мастните фракции в кръвта (дислипидемия).
2. "Грешните" липиди се улавят от специални клетки и се транспортират до стената на съда.
3. Ендотелият (вътрешният слой на съда) се уврежда (по време на вирусни и бактериални инфекции, алергични реакции) и започва да пропуска компоненти на кръвната плазма вътре в стената. Протеините са първите, които овладяват ново място и за да осигурят правата си върху него, те се свързват плътно с липидите.
4. Дупките в ендотела са лоши. Счупването се диагностицира чрез тромбоцити и моноцити и те прилепват към увредената зона.
5. Моноцитите поемат инициативата и проникват дълбоко в увредената съдова стена. Попадането в интимата ги прави макрофаги (клетки, способни да се абсорбират) и те активно абсорбират липидни капчици.
6. Макрофагите участват в молекулярния синтез: те произвеждат химикали, които са сигнали за пролиферацията на влакната на съединителната тъкан (основата на бъдещата плака).
7. Появата на съединителна тъкан води до гладуване и хипоксия на гладкомускулните клетки на съдовата стена. Следователно по периферията на плаката растат съдове, чието разкъсване причинява усложнения.

Патогенезата продължава повече от една година. Следните фактори могат да ускорят движението на тялото към станцията, наречена "съдова атеросклероза":

• не се влияе от: възраст (45 и повече за силния пол и 55 за слабия пол), мъжки пол (уви, лишен е от благотворното действие на естрогените), генетична склонност;

  Ако предотвратим развитието на болестта в себе си, ще намалим риска от усложнена атеросклероза при нашите деца.

• зависи от човека:
  • тютюнопушенето (патофизиологията на никотина е пагубна за съдовия ендотел – техния вътрешен слой, който задейства механизма);
  • артериална хипертония (налягането на кръвния поток е по-силно, отколкото е изчислено от природата, и стените са повредени механично);
  • затлъстяване (увеличава нивото на "грешните" липиди в кръвта, без които няма да има атеросклероза);
  • липса на физическа активност.

Какво е плоча и как изглежда?

Морфологичният субстрат (структурна основа) на заболяването е плака. На хистология изглежда като неравна изпъкналост. Размерът му зависи от количеството липиди, уловени между гладките мускулни клетки на съдовата стена (и те се натрупват там от ранно детство). Мастните включвания постепенно обрастват със съединителна тъкан и могат напълно да стенозират лумена на артерията.

Въпреки това, дори преди това могат да възникнат усложнения, които ще принудят пациента, страхувайки се от присъдата за инвалидност, да се откаже от тютюнопушенето и да започне да приема лекарства.

Класификация на заболяването, неговите видове и етапи

Морфологична класификация на стадиите на атеросклерозата

Хирургични етапи на атеросклероза:

Според обхвата на засегнатите съдове се разграничават:

• генерализирана атеросклероза;
• мултифокални;
• атеросклероза на периферните артерии (облитерираща);
• увреждане на големите съдове.

Клинични и морфологични форми на атеросклеротичния процес

Няма атеросклероза на вените. Това се дължи на структурата на съдовата стена, която е различна от артериалната, и на много по-спокойния кръвен поток.

Атеросклеротична лезия на вената е възможна само след операция на коронарен артериален байпас. В този случай съдът е на мястото на артерията и се противопоставя на турбулентния (с вихри, силен) кръвоток, а микроповредите на интимата му дават на липидите възможност за имплантиране.

Как се проявява атеросклерозата и какви са нейните симптоми?

Атеросклерозата засяга артериите от мускулен и мускулно-еластичен тип. Те се намират във всички важни органи на човешкото тяло. Следователно симптомите на атеросклерозата могат да се проявят като патология на почти всяка телесна система. Най-често срещаните са:

• исхемична болест на сърцето (ангина пекторис, остър миокарден инфаркт);
• аритмии и нарушения на проводимостта;
• остри (инсулти, преходни исхемични атаки) или хронични нарушения на мозъчния кръвоток);
• тромбоза на мезентериалните съдове (пароксизмална болка в корема);
• аневризма на аортата;
• гангрена на крайниците.

Първоначални признаци на заболяването

Картината на заболяването зависи от това в кой орган съдовете са по-засегнати. Възможни са следните симптоми:

• преждевременно стареене на кожата;
• изкривен ход на артериите, неравномерно уплътняване на стените им при сондиране;
• различно запълване на пулса на лявата и дясната ръка;
• виене на свят и краткотрайна загуба на съзнание, шум в ушите;
• сърцебиене със задух;
• притискаща болка в гърдите;
• повишаване на систоличното и намаляване на диастолното налягане;
• пристъпи на болка в горната и средната част на корема, които са придружени от повишено производство на газове и запек;
• диабет;
• усещане за изтръпване на кожата на краката и пълзене;
• болка в мускулите на краката при ходене, която изчезва след няколко спирания.

Какви изследвания трябва да се подложи на пациента и как да се диагностицира заболяването?

Директно атеросклеротична етиология на органната дисфункция ще бъде индицирана от:

• наличието на рискови фактори;
• биохимичен кръвен тест, липиден профил (повишаване на холестерола, триглицеридите, липопротеините с ниска и много ниска плътност, намаляване на количеството на липопротеините с висока плътност);

При определяне на степента на увреждане на определен орган трябва да се извършат инструментални изследвания:

• сонография, доплер (визуализация на промените в тъканите с помощта на ултразвук);
• ангиография (рентгеновият контраст ще помогне за откриване на нередности в плаките по вътрешната повърхност на съдовете);
• спирална компютърна томография с контраст ("златен стандарт" за диагностициране на патология на мозъчните съдове и паренхимните органи);
• електрокардиография.

Към кого да се обърна и как да се лекувам?

Първоначалните прояви на атеросклерозата са неспецифични и ако накарат обикновения човек да посети лекар, това ще бъде местен терапевт или семеен лекар. Специалистът ще оцени симптомите, ще анализира рисковите фактори и ще направи заключения относно липидния спектър на кръвта. Може да са необходими допълнителни изследвания за определяне на прогнозата.

Предписаните срещи ще включват препоръки за диета и лечение.

Принципи на лекарствената терапия

Лечението се фокусира върху:

• понижаване нивото на синтеза на холестерол (приемане на статини, фибрати);
• намалена абсорбция на мазнини от храната (инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на жлъчни киселини);
• предотвратяване на тромбоемболични усложнения (антитромбоцитни средства, лекарства за разреждане на кръвта);
• облекчаване на симптомите (болкоуспокояващи, спазмолитици).

Приемането на домашни лекарства (като чесън или лимон) няма да изчисти плаката. Горчивината ще остане в стомаха и няма да има ефект върху кръвоносните съдове. Здравословната диета обаче значително забавя развитието на атеросклерозата.

В какви случаи се използва хирургично лечение?

Хирургичното лечение на атеросклерозата трябва да се извършва при наличие на трети етап на вазоконстрикция. Има такива методи за интервенция:

Може ли атеросклерозата да се излекува?

Атеросклеротичните плаки са само проява на глобални промени в тялото. Съвременната терапия може да предотврати усложнения, да облекчи симптомите и да удължи живота на пациента, но е невъзможно да се излекува веднъж завинаги.

Кои са най-честите усложнения и последствия?

Атеросклерозата е ужасна с развитието на такива състояния:

• гангрена на червата и крайниците;
• исхемичен колит;
• аневризма (изпъкналост на стената) на аортата;
• инфаркт на миокарда;
• фокална дистрофия на сърдечния мускул;
• миокардиосклероза;
• коронарна склероза;
• вторична артериална хипертония;
• исхемичен инфаркт, хеморагичен инсулт;
• атеросклеротична деменция;
• амиотрофия.

Заключения

Най-ефективните лечения за атеросклероза са превантивните мерки:

• борба с причината (нормализиране на липидния профил чрез промени в начина на живот и лекарства);
• ако има признаци на исхемичен синдром, не седнете, докато чакате ампутация, а преминете през операция за благоприятен изход.

Клиничните симптоми на атеросклерозата няма да притесняват в напреднала възраст, ако в ранните етапи на развитие на заболяването на макрофагите на съдовата стена се даде възможност да използват всички липиди. И те ще могат да "изядат цялата каша", ако човек води здравословен начин на живот.