Изучаването на проблема с клиничните прояви и терапията на отит на средното ухо остава актуално в продължение на много десетилетия. Понякога можете да чуете мнението, че отитът на средното ухо е патология в "детството" и възрастните пациенти не могат да го получат. Въпреки че не може да се отрече, че има висока честота на отит сред децата в сравнение с възрастното население, възпаление на ушните структури може да се появи при пациенти от всяка възрастова група. В допълнение, "детската" форма се счита за изключително остър гноен среден отит. Що се отнася до външния отит, те се откриват много по-често при възрастни. Това, което характеризира отит на ухото, симптомите и лечението на заболяването са въпроси, които не престават да интересуват както пациентите, така и специалистите в областта на отоларингологията.
Болка
Средният отит, симптомите и лечението на който се определят от варианта на възпалителни промени, се проявява в различни болезнени усещания. Болката е постоянен симптом на остра форма на заболяването. Болката трябва да се има предвид при основните видове отит на средното ухо:
- ограничено на открито;
- външен дифузен;
- средно катарален;
- средно гноен.
При външен отит с локализирана област на патологични промени в ушния канал се образува инфилтрат с гноен прът на върха - фурункул. Симптомите и лечението на външния отит при възрастни се обясняват с вида на възпалението – увреждане на космения фоликул и заобикалящата го подкожна тъкан. Болката в ухото е интензивна, едностранна, може да бъде придружена от главоболие, засилва се при отваряне на устата, дъвчене и говорене. Често се засилва вечер и през нощта и може да се разпространи върху цялата половина на главата от засегнатата страна.
Болковият синдром с дифузна форма на възпаление на външното ухо не е налице във всички случаи.
Въпреки това, понякога могат да се използват фармакологични средства за облекчаване на болката (например нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС под формата на таблетки и инжекции), което показва възможността за ярки усещания за болка. Болката е постоянна, упорита.
Катарален среден отит се появява най-често на фона на остра респираторна инфекция. Пациентите се притесняват от силна болка в ухото, която е постоянна.
Болката с гнойна форма е един от най-значимите симптоми. Описва се като непрекъснато нарастващ, нарастващ. Тя може да бъде:
- пробождане;
- пулсираща;
- стрелба и др.
Болката при гноен среден отит се характеризира с облъчване на зъбите, храма, тила, засилване през нощта.
И при ограничена форма на външно възпаление и при гнойна форма на отит на средното ухо се наблюдава затихване на болката при отваряне на гнойния фокус.
Увреждане на слуха
Промяната в остротата на слуха е важен симптом, който позволява да се прецени формата на отит на средното ухо и естеството на възпалението. Описание на признаците на увреждане на слуха, присъщи на всяка форма на заболяването, може да бъде представено в таблицата:
| Външно ограничено | При типичен курс слухът остава непроменен. Но ако циреят е голям, той блокира външния слухов проход, провокирайки картина на кондуктивна загуба на слуха от засегнатата страна. |
| Външно дифузно | Слухът обикновено не е нарушен. Изключение правят ситуациите, когато има много гнойни маси или гъбична плака и те напълно запълват ушния канал, превръщайки се в нещо като "тапа". |
| Остър катарален | Слухът намалява, ухото се "препълва", усеща се шум в ухото. Възприемането на звуци е нарушено, пациентът почти не чува шепнеща реч. |
| Остра гнойна | Остротата на слуха е намалена, ухото е запушено. Слуховата функция се възстановява напълно само по време на зарастването на перфорацията на тъпанчевата мембрана. |
Бавно нарастващото увреждане на слуха е типичен симптом на адхезивен среден отит и прогресиращ лабиринтит.
Преобладаващият брой варианти на заболяването се характеризира с нарушена слухова функция, следователно, за да се установи точна диагноза, е необходимо да се консултирате с отоларинголог. Времето за преглед и започване на терапията е важно, тъй като възпалението на ухото, за което симптомите и лечението трябва да бъдат потвърдени от лекар, може да доведе до трайна загуба на слуха.
Оторея
Под оторея се разбира наличието на ушния канал, отделен от кухината. Неговата консистенция и миризма подсказват какъв тип ушно заболяване изпитва пациентът. Цветът на изхвърлянето, местоположението в лумена на ушния канал също е важен - плака или рехави сиреневи маси са характерни за гъбична инфекция.
Оторея не винаги е налице – например няма изпускане при катаралната форма на средния отит.
При гноен среден отит оторея започва след перфорация на мембраната, придружена от отслабване на болката в ухото, облекчаване на общото състояние на пациента (телесната температура намалява, главоболието изчезва). В този случай отделянето е гнойно, но няма гнила миризма. През първите часове и/или дни, обилно, след което обемът на изхвърлянето постепенно намалява.
Ограниченият външен отит не е придружен от значително нагнояване, но по време на отварянето на цирея, при изследване на външния слухов канал, можете да видите вдлъбнатина в горната част на гнойно образувание, от което се отделя гной. Дифузната външна форма се характеризира с наличието на бели люспи, люспи или гной, примесени с епитела, който има неприятна миризма.
Други симптоми
При възпалителни лезии на ухото може да има следното:
- слабост;
- главоболие;
- висока температура;
- гадене;
- повръщане;
- разстроен стол.
Последните три симптома от списъка, като правило, са присъщи на тежка гнойна форма. Те не могат да се нарекат класически, те отразяват само тежестта на синдрома на интоксикация. Повишената температура при гноен среден отит е фебрилна, субфебрилната може да бъде с дифузна външна и ограничена форма. Съществуват и варианти на заболяването без повишаване на стойностите на телесната температура.
Лечение
Средният отит, симптомите при възрастни, при които е необходимо лечение, не може да бъде спрян самостоятелно, без никаква терапия. Липсата на медицинска помощ води до образуване на усложнения, преход към хроничен стадий.
В случай на ограничен външен отит са показани мехлеми за омекотяване на кожата или антисептици. За външно третиране на кожата на ушния канал се използва борен алкохол, брилянтно зелен разтвор. Предписват се антибиотици (амоксицилин), антипиретици (парацетамол). При необходимост циреят се отваря хирургично.
При дифузно възпаление на външното ухо се прилага:
- Диета (забрана на пикантни храни, подправки, алкохол).
- Хипосенсибилизация (Tavegil, калциеви препарати).
- Тоалет на ухото (изплакване с антисептични разтвори).
- Локални антибактериални средства (Polydex, Anauran).
- Мехлеми с антибактериални, противогъбични и противовъзпалителни компоненти (Triderm).
При катарален среден отит се предписват:
- деконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин);
- антихистамини (Cetrin, Claritin);
- капки за уши (Otinum, Otipax).
При лечение на гноен среден отит трябва да се използват системни форми на антибактериални лекарства.
Схемата за лечение на гнойно възпаление на средното ухо се основава на лекарства като:
- антисептици (водороден прекис);
- НСПВС (парацетамол, ибупрофен);
- антибиотици за системно и локално приложение (Амоксицилин, Аугментин, Ципромед).
Ако гнойта е вискозна и лошо отстранена, препоръчително е да използвате муколитици (например ацетилцистеин).Fenspirid (Erespal) се предписва като противовъзпалително средство. Всяко лекарство може да се инжектира в ухото само топло (около 37 ° C) след задълбочена тоалетна на външния слухов канал.
Гнойният среден отит се лекува не само с консервативни методи. Ако е показано, се извършва хирургично отваряне на тъпанчевата мембрана, за да се осигури свободно изтичане на гной, натрупан в ушната кухина.
Предпазните мерки за гнойна форма на заболяването са отхвърлянето на активното затопляне на ухото, въвеждането на всякакви разтвори и капки само според указанията на лекар (особено след началото на нагнояването). Лечението на симптомите на отит на средното ухо (рязко повишаване на температурата, внезапно силно замайване, повръщане, непоносимо главоболие, фотофобия) трябва да започне веднага след прегледа на пациента.
