Най-честите патогени, водещи до развитие на отит на средното ухо, са бактериите пневмококи, Haemophilus influenzae, мораксела. В тази връзка антибиотиците за отит при възрастни са приоритетно лечение в много случаи, поради причините за развитието на това заболяване.
Въпреки това, решението за необходимостта от антибиотично лечение на отит на средното ухо трябва да бъде балансирано, тъй като има доказателства за самолечение на заболяването в преобладаващото мнозинство от случаите. В същото време неправилното им назначаване, използването на неподходящи дозировки, неспазването на продължителността на приема може да доведе до влошаване на състоянието, забавяне на лечението и други странични ефекти, причинени от приема на тези средства.
Показания
Протичането на средния отит може да бъде усложнено от такива тежки патологии като лабиринтит, водещ до загуба на слуха, мастоидит, менингит, както и мозъчен абсцес, сепсис, заболявания, които могат да причинят смърт. Това прави приемането на антибиотици да се счита за важна терапия.
Непременно се обръщат към антибиотична терапия, ако след 2 дни алтернативно лечение няма положителна тенденция.
Фактори, които трябва да се вземат предвид при избора на лекарство
Изборът на лекарството, в допълнение към чувствителността към антибиотици, се дължи и на факта, че това заболяване може да бъде остро и хронично, според естеството на възпалението - катарално, серозно или гнойно. Средният отит може да се появи със или без перфорация на тъпанчевата мембрана. Изборът на необходимото лекарство се влияе и от факта, че антибиотиците, използвани за лечение, могат да бъдат под формата на инжекции, таблетки или под формата на капки за уши. Освен това има комбинирани дозирани форми, които освен антибиотици включват нестероидни противовъзпалителни средства или кортикостероиди.
Необходимостта от антибиотично лечение на отит на средното ухо се дължи на симптомите на заболяването. Тежестта на пациента, степента на интоксикация и наличието на нагнояване са много важни за определяне на терапевтичната тактика и изясняване на лекарството. Перфорацията на тъпанчевата мембрана и в резултат на това нагнояването може да бъде една от проявите на развитието на гноен процес, който се нуждае от задължителна корекция с антибактериални средства. Липсата на оторея обаче не винаги показва катарален или серозен среден отит, тъй като евакуацията на получената гной може да се извърши не поради перфорация на тъпанчевата мембрана, а през слуховата тръба.
Наличието на симптом на нагнояване е важно за избора на антибиотична дозирана форма, използвана в този случай.
При липса на оторея, антибиотичните капки за уши не са показани, тъй като интегралната тъпанчева мембрана не позволява на лекарството да премине към мястото на заболяването.
В този случай таблетките или инжекционните лекарства са за предпочитане, а понякога и тяхната комбинация, което ви позволява да постигнете възможно най-бързия ефект.
Правила за антибиотици
При предписване на антибиотична терапия е необходимо да се спазват условията за предписване на тази група лекарства. Курсът на лечение трябва да бъде най-малко 7 дни, въпреки факта, че симптомите като болка и шум в ушите, явленията на интоксикация често намаляват до втория ден. Преждевременното прекратяване на лечението може да доведе до връщане на заболяването и преминаването му в хронична форма. Също така е важно да се спазва честотата на приема на антибиотици.
Освен това, при определяне на лекарството, е необходимо да се помни за наличието на редица антибиотици, които имат ототоксично действие. Те включват лекарства от групата на аминогликозидите, гентамицин, неомицин, полимиксин В, чието действие води до увреждане на рецепторите и в резултат на това развитие на загуба на слуха или дори глухота.
Препоръчани лекарства
Най-ефективните лекарства, използвани при лечението на тази патология, са лекарства от групата на ампицилин (амоксицилин, Flemoxin solutab, Ranoxil). В този случай ампицилинът не може да се използва поради ниската му бионаличност (30% срещу 90% амоксицилин). Ако няма ефект в рамките на три дни от началото на приема на лекарството, то се заменя с антибиотик, който е съединение на амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav) или цефалоспорини (Ketocef, Super, Zinnat).
Резервните лекарства включват флуорохинолони. Те се използват при продължително протичане на заболяването, когато предишните средства са били неефективни. Общоприето е, че се разглежда тази тактика за предписване на антибиотици за отит на средното ухо при възрастни: augmentin или amokiklav в доза от 875 mg 2 пъти на ден или 625 mg три пъти. Ако се появи положителна тенденция в рамките на два дни, лекарството трябва да продължи. Препоръчва се 
дозата е 625 mg два пъти дневно. При липса на положителна динамика лекарството се заменя с левофлоксацин или спарфлоксацин.
Изборът на антибиотик за отит също зависи от това дали заболяването е остро или хронично.
В случай на остър ход симптомите на заболяването намаляват в рамките на 5-7 дни.
В този случай, докато продължавате да приемате антибиотици, е необходимо да се предприемат мерки, насочени и към възстановяване на слуха.
Характеристики на хроничния ход
Лечението на хроничен среден отит има свои собствени характеристики, поради следното:
- болестта може да продължи много месеци или години;
- в процеса на изследване и извършване на бактериална инокулация могат да бъдат идентифицирани няколко патогена, което налага избора на лекарства, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите към тях и взаимодействието на лекарствата един с друг;
- причината за развитието на патологичния процес може да бъде Proteus или Pseudomonas aeruginosa, което значително усложнява избора на лекарства;
- поради дългия ход на заболяването, перорални или парентерални средства могат да се предписват само в острия период или следоперативния ход;
- този ход на заболяването включва използването на средства под формата на капки, течности за измиване на ушната кухина, мехлеми.
В тази връзка, в допълнение към средствата, използвани при острия ход на процеса, хроничната форма на отит на средното ухо предполага допълнително използване на лекарства, които също имат ефект върху Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Такива антибиотици за отит на средното ухо, използвани в хроничния ход на процеса, са ципрофлоксацин, хлорамфеникол.
Що се отнася до определянето на чувствителността на микрофлората към антибиотик, в случай на остър ход на процеса, необходимостта от това може да не възникне, тъй като продължителността на самото заболяване е толкова дълго, колкото ще продължи изследването. Освен това 
Освен това нагнояването не е задължителен признак на заболяването, следователно съдържанието за изследване може да се получи само по време на операция.
Въпреки това, хроничният ход на заболяването предполага, че този метод на изследване трябва да се извърши, тъй като естеството на патогените в този случай може да бъде различно, което значително ще усложни избора на лекарството. Освен това, като се има предвид ролята на антибиотиците за намаляване на имунитета на организма, техният избор трябва да бъде внимателно обоснован.В този случай е невъзможно да се намали стойността на имуностимулиращите лекарства, както и мерките, насочени към повишаване на имунитета на пациента.
По този начин, в случай, че няма резултати от бактериологично изследване на микрофлората за чувствителност към антибиотици, предпочитание се дава на амоксицилин или неговите производни под формата на таблетки. Антибиотичната терапия може да започне 2 дни след липсата на положителна динамика от употребата на други лекарства и методи на лечение. Преди това могат да се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства за външно действие, антисептични средства и термични процедури.
Решете тактиката какви антибиотици са необходими за отит на средното ухо, трябва отоларинголог. Специалист, който има в арсенала си методи за обективно изследване на пациента, ще може да изясни диагнозата и да предпише правилното лечение. В същото време подобни симптоми могат да бъдат характерни за заболяване, причинено от вирус. Назначаването на антибактериални лекарства в този случай е неправилно.
