Най-често възпалението на ухото е вторично заболяване, което се развива в резултат на усложнения от остри респираторни вирусни инфекции, детски инфекциозни заболявания като морбили, скарлатина и др. Отит на средното ухо при децата е много често срещана патология, 90% от населението има преживели възпаление на ухото преди тригодишна възраст.
Предразполагащите фактори, допринасящи за развитието му сред децата, са следните:
- разпространението на ARVI и други остри инфекциозни заболявания сред децата е няколко пъти по-високо от честотата на тази патология сред възрастните;
- анатомичните особености на структурата на органа на слуха допринасят за развитието на стагнация в тъпанчевата кухина;
- дългосрочното присъствие на детето в хоризонтално състояние предотвратява евакуацията на слуз от слуховата тръба;
- неспособност на детето да издуха ефективно;
- наличието на увеличени аденоиди допринася за стесняване на лумена на евстахиевата тръба и стагнация на слуз в нея.
Стойността на ARVI в развитието на среден отит
Наличието на ARVI при дете само по себе си е причина да бъдете нащрек за развитието на усложнения като възпаление на ухото. Най-често респираторните инфекции, причинени от вируси или бактерии при дете, протичат с развитие на симптоми като неразположение, главоболие, липса на апетит, възпалено гърло, хрема, кашлица, температура до субфебрилни числа.
Ако в рамките на 1-2 дни или дори няколко часа детето развие допълнителни симптоми, може да се предположи, че говорим за развитие на някакво усложнение.
Болката в ушите и загубата на слуха са най-честите признаци на отит на средното ухо при дете.
Те са постоянни, независимо от локализацията на възпалението. Въпреки това, участието на една или друга част от ухото в процеса също определя факта, че другите симптоми на отит на средното ухо при деца могат да се различават леко, в зависимост от локализацията на процеса.
Клинични симптоми
В повечето случаи отит на средното ухо при дете означава възпаление на средното ухо. Именно тази локализация на процеса е типична в случай на усложнения на ARVI. Развитието на отит на средното ухо е както следва. Под въздействието на патогени, по-често вируси, се увеличава производството на слуз в областта на назофаринкса, която навлиза в слуховата тръба, което води до стесняване. В резултат на това се нарушава вентилацията на средното ухо, което е свързано с носната кухина чрез евстахиевата тръба.
Тези задръствания в тъпанчевата кухина са предразполагащи фактори за развитие на възпалителни процеси в средното ухо. Още на този етап се отбелязват първите признаци на отит при деца, синдром на болка и загуба на слуха. Тъй като лигавицата на тъпанчевата кухина също започва да произвежда ексудат, предаването на звукови сигнали към малеуса, стремето и наковалото е трудно. Това е причината за загуба на слуха.
Това развитие на заболяването е характерно за катарален среден отит. На този етап, благодарение на защитните механизми на тялото и проведеното лечение, може да настъпи възстановяване. Често обаче се отбелязва допълнително удебеляване на слузта в тъпанчевата кухина. Под въздействието на бактериални патогени, Haemophilus influenzae, мораксела, пневмококи, мукозният ексудат се трансформира в гноен. Заболяването преминава в остър гноен среден отит.
Този период се характеризира с по-изразена интоксикация. При дете интензивността на болката в ухото се увеличава, неразположението се увеличава и сънят се нарушава. Развитието на хипертермия, понякога високите й числа, също е типичен симптом на отит на средното ухо при дете. С разпространението на процеса и натрупването на достатъчно количество гноен ексудат в тъпанчевата кухина може да има и такива признаци на отит при деца като замаяност, повръщане и нарушена координация. Тези симптоми характеризират тежкото протичане на процеса, тъй като са по-характерни за възпаление на вътрешното ухо.
Увеличеното количество гной оказва натиск върху стените на тъпанчевата кухина, в резултат на което тъпанчевата мембрана се разязвява и може да се спука. Отвън се забелязва нагнояване, което е друг признак за това как да разпознаете отит на средното ухо при дете.
Отореята не е задължителен симптом за възпаление на ухото.
Характеризира именно развитието на гноен среден отит. В допълнение, дори само тази форма на отит на средното ухо не винаги е придружена от нагнояване. В някои случаи е възможно изтичането на гной не през перфорираната тъпанчева мембрана, а в назофарингеалната кухина през евстахиевата тръба.
Стойността на отоскопията
Тъй като областта на средното ухо е недостъпна за директен преглед, е много важно да се проведе отоскопия за диагностициране на заболяването. Изследването на състоянието на тъпанчевата мембрана с помощта на специален инструмент, отоскоп, ви позволява да изясните диагнозата, да определите формата на заболяването, катарална или гнойна, както и да оцените състоянието на тъпанчевата мембрана. Резултатите от изследването са надежден диагностичен метод.
При катарален среден отит тъпанчевата мембрана се прибира в средното ухо, което се дължи на намаленото налягане в кухината на средното ухо. За ексудативен среден отит промяна е характерна и за отоскопската картина. Чрез тъпанчето специалистът може дори да различи нивото на течността в тъпанчевата кухина, което се променя в зависимост от промяната в позицията на тялото. Същото тъпанче през този период все още е прибрано. С развитието на гноен процес се наблюдава удебеляване на лигавицата на тъпанчевата мембрана, наличие на ерозия на повърхността, нейното изпъкване в областта на външния слухов канал.
Диагностика на заболяването при кърмачета
В случаите, когато пациентът е твърде млад и не може да изрази оплакванията си, можете да разберете, че детето има отит на средното ухо по следните признаци:
- опитите на детето да заеме принудително положение на тялото, легнало върху засегнатото ухо;
- неочаквани писъци, раздразнителност, характерни за тази конкретна патология;
- детето се опитва да докосне засегнатия орган с ръка;
- натиск върху трагуса на засегнатото ухо е придружен от повишена болка и в резултат на това плач или плач на детето.
Типични признаци на отит на средното ухо
Обобщавайки, можем да кажем, че основните симптоми на детски отит, в зависимост от възрастта на детето и степента на увреждане, изглеждат така:
- болка в ушите и запушване;
- загуба на слуха;
- раздразнителност;
- тревожност;
- постоянни движения на главата;
- желанието за докосване или разтриване на болезнен орган;
- нарушение на съня;
- слаб апетит;
- отказ от ядене;
- повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
- нагнояване под формата на жълтеникаво, зеленикаво или мътен секрет;
- световъртеж;
- повръщане;
- липса на координация;
- повишена болка при натискане на трагуса;
- повишена телесна температура.
Характеристики на външния отит
При наличие на възпаление на външното ухо, в допълнение към болката в областта на външния слухов канал или ушната мида, се отбелязва хиперемия и подуване на тази област. Загубата на слуха може да бъде слабо изразена и да се отбележи с достатъчна инфилтрация във външния слухов проход. Появата на симптом се дължи на рязко стесняване на звукопроводящата част на органа на слуха. В този случай е възможно да се подозира и определи отит на средното ухо при дете чрез увеличени регионални лимфни възли.
Можете също да разберете, че детето има отит на средното ухо от резултатите от лабораторна диагностика.Общият кръвен тест по време на развитието на остър гноен среден отит или външен отговаря на хода на заболяването и се характеризира с левкоцитоза, повишена стойност на ESR. Тези показатели свидетелстват в полза на възпалителния характер на заболяването.
Катарален среден отит може да протече без промяна на резултатите от лабораторната диагностика.
Важно е родителите да знаят как се проявява отит на средното ухо при децата, тъй като ненавременното и неправилно лечение е най-честата причина за преминаване на заболяването в хронична форма и развитието на други сериозни усложнения, които са животозастрашаващи. Появата на първите признаци на заболяването е сериозна причина да потърсите помощ от отоларинголог.
