Симптоми на хроничен синузит

Възпалението на максиларните синуси е заболяване, което носи сериозна заплаха за човешкото тяло. Може да се прояви в остра форма с изразени симптоми, които трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо. При хроничен синузит симптомите изглеждат замъглени, което често причинява самодоволство на пациента. Тази латентна форма на заболяването обаче е не по-малко опасна за хората. Важно е да можете навреме да разпознаете признаците на хроничен синузит.

Причините за развитието на болестта

Хроничният синузит най-често е следствие от острия стадий на заболяването, който не е напълно излекуван или терапията е започнала със закъснение. Основата на тази форма на заболяването е силното стесняване на свързващия канал между носната кухина и максиларната камера, което нарушава нейния дренаж и насърчава колонизацията от патогенна микрофлора. Най-често при сеитба се откриват стрептококи или други бактерии, по-рядко анаероби и вируси. Гъбичната флора също може да провокира развитието на персистираща форма на синузит. Често се откриват полимикробни съединения, т.е. както гъбичките, така и бактериите присъстват в синусите едновременно.

Превръщането на острия синузит в бавна форма се случва под влиянието на такива фактори:

Наличието в назофаринкса на постоянни източници на инфекция, като тонзилит и ринит в дългосрочна проява.
Ненавременно започване на лечение на острата форма на заболяването или неразрешено прекъсване от пациента на курса на предписаните антибиотици при подобряване на общото състояние.
Анатомични индивидуални особености на структурата на вътрешния нос. Наличието на шипове или деформации на носната преграда, пролиферация и атрофия на тъканите в носната кухина причиняват затруднено носно дишане с последващо развитие на заболяването. Такива нарушения могат да бъдат както придобити в резултат на травма или свързани с възрастта промени, така и вродени в резултат на нарушения на вътреутробния растеж.
Полипите променят естественото преминаване на въздушния поток, влошават изтичането на секрети, стимулирайки явленията със застоял характер.
Образуването на истински кисти и псевдокисти, които при нарастване могат да притискат стените на синусите, причинявайки болка, както и да доведат до костни дефекти.
Дентални проблеми, състоящи се в заболявания на коренните зъби на горната челюст и възможни образувания на фистули при зъбни операции.
Неблагоприятни външни фактори (честа хипотермия, замърсен въздух, лоши условия на труд) и собствени лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
Състоянието на общия и местния имунитет.
Алергични реакции.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хроничен синузит при възрастни по време на ремисия са леки. Въпреки това, според някои признаци, може да се разбере, че възпалителният процес продължава в тялото:

Главоболие, което най-често засяга областта около очните орбити. В хоризонтално положение болката постепенно се увеличава, а във вертикално положение отслабва. Понякога болката може да отсъства напълно.
Запушване на носа, когато главата е наклонена, периодично се появява секрет, често с гной. Те не се поддават на лечение.
"Утежняване" на лицето, има постоянно усещане за натиск и пълнота отвътре в бузите.
Поради редовното оттичане на слуз от максиларните кухини по стените на гърлото се появява усещане за "буца в гърлото".
Конюнктивит и подуване на клепачите сутрин.
Нарушаване на обонянието, което причинява много неудобства в процеса на човешкия живот.
Непровокирано сълзене.
Усещане за запушване в ушите, влошаване на слуха.

Характерна особеност на това заболяване при деца е изразеното подуване на лигавиците на максиларните синуси, както и сериозно нарушение на назалното дишане. В такива случаи се препоръчва спешна консултация с лекар.

Експертите разделят всички симптоми на латентен синузит в три групи:

Локален субективен. Формира се въз основа на анкета на пациентите. Пациентите се оплакват от постоянно главоболие, гнойно течение от носа с неприятна миризма, чувство на натиск в областта на засегнатата кухина, липса на назално дишане и лош апетит.
Местна цел. Открива се при преглед от отоларинголог. Ясно се вижда дифузна хиперемия и оток на очните мембрани. Риноскопията показва подуване и удебеляване на раковините. При палпация на лицето се появява болезненост в проекцията на засегнатите камери. Появяват се дерматит, импетиго, екзема и пукнатини между устната и носа. Често се записват зъбни проблеми: кариес, пародонтит.
Чести са. Това е кашлица, кихане, главоболие, намалена работоспособност, умора. В зависимост от сезона тези признаци могат да се проявят с различна интензивност.

Като всяко бавно заболяване, синузитът се усеща най-ярко по време на обостряния. По правило през лятото симптомите на заболяването отшумяват и стават по-активни в студения период, заедно с увеличаване на честотата на респираторни заболявания. При обостряне на синузит симптомите стават по-изразени, пациентът започва да се чувства много по-зле. Записват се следните знаци:

Повишена телесна температура, обикновено не по-висока от 37,5 градуса, леки втрисане.
Общо неразположение, чувство на слабост и "слабост".
Дразнене на носната лигавица с често кихане.
Кашлица, възпалено гърло и възпалено гърло.
Силен болков синдром с несигурна локализация. Може да се приложи на челото, корена на носа или зъбите; забележимо се влошава при кашляне, завъртане на главата или навеждане напред.
Носът е запушен, а течението е зелено. След около седмица слузта става жълтеникава и започва гнойната фаза на заболяването.
Тембърът на гласа се променя, става глух и назален.

Често латентният синузит протича успоредно с възпалението на клетките на етмоидния лабиринт, така че симптомите на двете заболявания са смесени.

Видове хроничен синузит

Хроничното възпаление на максиларните синуси на носа се разделя на няколко подвида, в зависимост от симптомите и процеса на протичане. Въз основа на това се разграничават следните видове латентен синузит:

Катарална. Тя може да бъде едностранна и двустранна, докато цялата лигавица на кухината е възпалена, кървава и едематозна. Самите дихателни пътища са изпълнени със серозна слуз.
Гнойни. Развива се по време на обостряне, съдържанието на ексудат се променя, вместо серозна течност в празнините се натрупва гной.
Париетална хиперплазия. Същността му се състои в увеличаване на броя на клетките на лигавиците, по-късно, поради хиперплазия, се развиват полипи. Характеризира се с обилно и често течение, носът се пълни последователно от едната или от другата страна.
Влакнести. Поради удебеляването на тъканите възникват проблеми с дренажа на синусите, нарушава се изтичането на течности и се развива задръствания.
Полипозен. Причината е нарастването на полип в адвентивната камера, което пречи на нормалното функциониране на епитела.
Кистозна. Това е подобно на полипоза, само киста става причина за заболяването, което може да расте навсякъде в носната кухина, пречи на нормалното преминаване на въздушния поток.
алергични. Може да се появи внезапно при излагане на силен алерген. Активната реакция на лигавицата води до обилна секреция, този процес се влошава от оток на тъканите.
Смесени. С тази опция няколко вида могат да се комбинират в един пациент, например алергични и гнойни.

Ако разгледаме бавния синузит от гледна точка на източника на инфекция, тогава класификацията е, както следва:

Хематогенен. Най-често срещаният, възниква от навлизането в допълнителните джобове на патогени от външната среда - вируси или патогенни бактерии.
Риногенен. Има процес на трансформация на острия синузит в латентна форма поради чести ринити.
Травматичен. Това е следствие от нарушение на пълноценното носно дишане поради анатомични патологии на носа, вродени (шипове, кривина на носната преграда, аденоиди) или придобити характер (операция, травма).
Одонтогенни. Развива се в резултат на инфекция от устната кухина от болни зъби.

Усложнения на хроничен синузит

Синузитът под всякаква форма сам по себе си е опасно заболяване, тъй като води до тежка интоксикация на тялото. Освен това може да провокира редица усложнения, които засягат други жизненоважни човешки системи. Помислете за най-честите последици от заболяването:

Развитието на сложни форми на ларингит (оток на ларинкса), тонзилит (възпаление на сливиците) и фарингит (възпаление на фаринкса).
Нарушена памет и внимание поради церебрална хипоксия. Други органи страдат от липса на кислород, макар и в по-малка степен.
Дакриоцистит. Поражението на слъзния сак, има непровокирано постоянно сълзене, понякога отделяне на гной. В този случай палпебралната фисура се стеснява, боли слъзната торбичка.
Възпалителни процеси в меките тъкани на лицето с увреждане на мускулите и подкожната тъкан.
Интракраниални усложнения. Това е най-опасната последица от синузит, който може да доведе до развитие на енцефалит, менингит и мозъчен абсцес. Смъртността при този ход на събитията е много висока.

Преходът на възпалителните процеси към долните дихателни пътища (бронхит, пневмония) или ушите (остър среден отит).
Възпалението на зрителния нерв и очната ябълка може да причини рязко влошаване на зрението или пълна слепота.
Прекъсването на дишането през нощта (апнея) води до лош сън и сърдечно-съдови проблеми.
Сепсис поради проникване на патоген в кръвта.
Астма поради дефектно назално дишане и развитие на патогени в дихателните органи.
Възпаление на тригеминалния нерв, заплашващо силна болка, подуване на лицето и нарушено изражение на лицето.

Синузитът се отразява негативно на човешкото тяло през цялото време на неговото присъствие, независимо дали заболяването е в ремисия или обостряне.

Наличието на неугаснал огнище на инфекция в синусите, разположени в близост до мозъка, очите, нервите и големите кръвоносни съдове, го прави източник на постоянна опасност.

Диагностика на заболяването

За да се установи точна диагноза и правилно да се разграничи хроничното възпаление на максиларните синуси от други заболявания, които имат подобни симптоми (например възпаление на тригеминалния нерв на лицето), отоларинголог провежда визуален преглед и инструментални изследвания.

Физическият преглед обикновено не е достатъчно ефективен. Поради липсата на силна болка, палпацията на проекцията на засегнатия орган е неинформативна, а резултатът от перкусия (потупване) на предната стена на синуса е замъглен поради относително дебелата маса на кожата и меките тъкани.

Инструменталното изследване е много по-ефективно. В лечебно заведение, ако е необходимо, могат да се извършат следните действия:

Риноскопия. Прегледът показва хиперемия и подуване на носната лигавица, луменът на средния назален проход често е затворен. Характерна особеност е ивица от гной, изтичаща под средната носна раковина. Също така се откриват полипи, които нарушават нормалното изтичане на течност от камерите.
Орофарингоскопия. Преглеждат се лигавиците на венците и зъбите от засегнатата страна, потупват се пломбираните зъби, ако има инфекция са болезнени. Често се налага допълнителна консултация със зъболекар.
Рентгенография. Основният метод на изследване се извършва в различни проекции (странични и полуаксиални). Понякога, за да се получи по-подробна картина, контрастно вещество се инжектира в кухината с помощта на пункция.
CT сканиране. Помага за получаване на по-точна информация за увреждане на стените на синусите, участие на други синуси и близката костна тъкан в процеса.
Магнитно-резонансна терапия. Ефективен при откриване на дефекти на меките тъкани във въздушната камера.
Ендоскопия. Инвазивен диагностичен метод за визуална инспекция на кухината след микронектомия.

Лечение на хроничен синузит

Терапията при хроничен синузит изисква постоянно лечение, независимо дали симптомите отшумяват или са изразени. Честотата и силата на екзацербациите ще зависят от ефекта върху патогена по време на периода на ремисия. Много е трудно да се излекува напълно такъв синузит, но предприемането на редица мерки може да ви спаси от обостряния и възможни усложнения:

Дългосрочна употреба на антибиотици в ниски дози. Най-често за това се използват нискотоксични и ефективни срещу микроби макролиди, които освен това повишават имунитета.
Непрекъснато промиване на синусите със солеви разтвори и инжектиране на противовъзпалителни спрейове със стероидни хормони в носа.
Корекция на деформациите в носната кухина (изправяне на преградата, отстраняване на аденоидите).
Използването на деконгестантни спрейове и капки, както и муколитици за подобряване на функционирането на лигавиците на камерите и отстраняване на патологичното съдържание.
Елиминиране на алергени при алергичен синузит.
Постоянно наблюдение от зъболекар и навременно лечение на зъбите (особено дъвчещи) на горната челюст.
Като спомагателна терапия се предписват имуномодулатори, възстановяващи лекарства и витамини.

За отстраняване на гнойно съдържание и висококачествено лечение с антибиотици и антисептици на вътрешните стени на синуса се практикува пункция на максиларния синус.

Най-често този метод се използва за облекчаване на симптомите по време на обостряне на заболяването. За тези, които се страхуват от пункции, може да се извърши промивка с помощта на синусовия катетър Yamik под местна анестезия.

Ако няма усложнения и противопоказания, на етапа на възстановяване на заболяването на пациента се предписва физиотерапия, като: