Как да коригирате носа

Какво представлява репозицията на носните кости е добре разбрана от хирурзи, травматолози и отоларинголози, тоест специалисти, които по естеството на своята работа са изправени пред различни видове наранявания на лицето. Доста чест спътник на автомобилна катастрофа, битка е травматично нараняване на носа. Може да се прояви като натъртване на меки тъкани, ожулвания, както и фрактура на кости и хрущялна тъкан.

Намаляването на носните кости е процедура, насочена към поставяне на изместените костни образувания на първоначалното им място.

Тази манипулация е показана за фрактура, придружена от изместване на костни фрагменти. Състои се във факта, че под местна анестезия лекарят поставя костите на първоначалното им място с ръцете си.

Техника на процедурата

Процедурата се извършва в хоризонтално положение на пациента. За облекчаване на болката се използва локална анестезия. Като анестетици се използват разтвори на лидокаин, ултракаин, инжектирани в областта на фрактурата. Тъй като местните анестетици често са алергени, важно е да се изясни толерантността на пациента към лекарствата. Като метод за анестезия могат да се използват и марлени турунди, напоени с анестетичен разтвор.

Няколко минути след инжектирането на анестетика, лекарят започва директното намаляване. Техниката на процедурата зависи от съществуващите нарушения. Когато носът е изместен във всяка посока, действията на палеца на хирурга са насочени в посока, противоположна на съществуващото отклонение.

При депресивни фрактури, които най-често се получават при удари с юмрук, допълнително се използват хирургични инструменти. След като въведе асансьора в общия назален проход, специалистът повдига вдлъбнатите фрагменти с неговия край. С помощта на такъв хирургически инструмент костните фрагменти се връщат в първоначалното си положение, след което се фиксират. Често естеството на нараняването е такова, че носът се коригира комбинирано с помощта на необходимите хирургически инструменти.

Потвърждение за успешна манипулация е наличието на хрускане, което се получава, когато костите се върнат на мястото си.

Следващата тампонада се извършва с помощта на специални тампони от плътна марля, които ви позволяват да фиксирате и поддържате формата на носа. Те затварят носните проходи за няколко дни.

Някои професионалисти използват тампони от марля, напоени с вазелин. Такъв тампон се поставя само под дъгата на носа и следователно по-голямата част от носната кухина остава свободна и достъпна за назално дишане. Върху гърба се поставя плътна марля или гел превръзка, която също е спомагателна фиксираща рамка.

Някои лечебни центрове използват марля турунда, напоена с парафин, загрят до 45-50 градуса. Когато е замразен, той е мощен фиксатор на костни фрагменти. Освен това чрез палпиране на гръбнака на носа е възможно да се симулира неговата форма. При такава тампонада долният назален проход също остава свободен, осигурявайки назално дишане и изтичане на секрета.

След 5-6 дни турундата може да бъде отстранена безболезнено от носната кухина.

Датите на

Процедурата трябва да се извърши в първите няколко часа след нараняването или на 5-6-ия ден.

Тези термини се дължат на факта, че тази интервенция е по-лесна за извършване, когато отокът, придружаващ всяка фрактура, е по-слабо изразен. В този случай резултатите от извършеното намаляване са по-очевидни. Тъй като максималният оток се развива няколко часа след развитието на фрактурата и продължава няколко дни, този факт определя най-доброто време за репозиция.

В случаите, когато има относителни противопоказания или пациентът се нуждае от допълнителни изследвания, е логично решение временно да се въздържат от извършване на манипулация. След няколко дни, когато отокът отшуми, ситуацията ще стане по-очевидна. Решението за поставяне на носа 5-6 дни след нараняването често е по-балансирано и оправдано.

Намаляването на носа на по-късен етап под местна анестезия ще бъде по-трудно и много по-болезнено. След 3-4 седмици след нараняването ще започне да се образува калус, репозицията на носа в тези условия вече ще бъде противопоказана. В този случай операцията може да се приложи под обща анестезия.

Показания за процедурата

Фрактурите на носните кости могат да бъдат отворени или затворени. Освен това, когато са изместени спрямо тяхното местоположение, вече говорим за фрактура с изместване. Именно този вид нараняване е индикация за намаляване на костните фрагменти. Изясняването на диагнозата в този случай не изглежда трудно, тъй като основните характеристики на фрактура с изместване на костни фрагменти са следните признаци:

наличието на кървене от носа;
асиметрия на лицето, белязана от изместване на носа от едната или другата страна, както и от неговата депресия; изразено подуване не само на носа, но и на параорбиталната област;
болезнени усещания, както при докосване на засегнатата област, така и в покой;
липса на назално дишане и миризма;
усещане за хрускане при палпация.

Опасностите от фрактура на носа са, че това нараняване често се комбинира със сътресение или друго увреждане на мозъка. Изясняването на локализацията на лезията е важен фактор за правилното лечение на пациента.

Относително противопоказание за спешна редукция на носа е сериозното състояние на пациента, наличието на черепно-мозъчна травма, сътресение.

Преди да започнете процедурата, е необходимо да се диагностицират други нарушения, да се изясни тяхната природа и локализация. За това се използват рентгеново изследване, компютърно и магнитно резонансно изображение. Напреднал случай на остеомиелит също може да бъде противопоказание за намаляване на костната тъкан.

Местоположение

Въпросът как да коригирате носа си у дома е неправилен. Само опитен специалист, отоларинголог, травматолог или хирург може да извърши репозициониране на носните кости. Непрофесионалните действия могат да доведат до влошаване на процеса, допълнителна травма на околните меки тъкани и неправилно сливане на костни фрагменти. Неправилната процедура е опасна с такива усложнения:

кривина на носната преграда;
развитие на хематом, който може да нагнои и да доведе до топене на хрущяла и разпространение на гнойния процес към меките и твърди структури на мозъка;
стесняване на носните проходи;
образуването на седловиден прорез на гърба;
странично изместване на носа.