Разновидности на обикновена настинка при възрастни

Всеки от нас знае поне в общи линии как да лекува настинка. Въпреки това, не много хора мислят за правилността на лечението. Когато се появят слузести секрети и назална конгестия, достатъчно е да се капят вазоконстрикторни капки в носа, след което в повечето случаи назалното дишане се възстановява. По този начин далеч не всички видове ринит могат да бъдат излекувани и, отбелязваме, има повече от дузина от тях. Например, студената кориза може да се лекува със затоплящи процедури и вазоконстриктивни капки за нос. В същото време с атрофичната форма на заболяването такива манипулации са забранени.

Видовете ринит се различават по произход, механизъм на развитие и клинични признаци. Имайки това предвид, терапевтичните насоки също могат да се различават и то коренно.

В етиологията на обикновената настинка водеща роля играят:

инфекциозни агенти (вируси, бактерии). Това може да бъде първична инфекция на фона на намаляване на местния имунитет или активиране на хронична инфекция с бактериален произход. Грипната инфекция се характеризира с хеморагичен ринит. Отделно подчертаваме гъбичния ринит, когато се активира условно патогенна гъбичка и започва да се размножава интензивно. Често това се случва на фона на продължителна употреба на антибактериални капки за нос, когато нормалният състав на микрофлората на назофаринкса е нарушен;
алергичен фактор;
хипотермия;
кривина на преградата, травма, аномалии в развитието на тази зона, хирургични интервенции;
промишлени опасности, когато въздухът е замърсен с прах, химикали;
хронични заболявания от инфекциозен, хормонален произход, заболявания на нервната система, съдова патология.

Видове ринит

Ринореята може да придружава много заболявания, поради което има десетки видове ринит. В зависимост от причинителя и продължителността на заболяването се разграничават остри и хронични форми на ринит. Видове ринит:

хронични (катарални, хипертрофични, атрофични);
остра инфекциозна;
алергични;
вазомоторни;
идиопатичен ринит, когато причината за запушването на носа е неясна.

Друг вид ринит е специфична форма. В зависимост от етиологичния фактор се разграничават дифтерия, гонорея, както и хрема със скарлатина или морбили.

Хроничен ринит

През годината ринореята може да се появи многократно. Може да се дължи на възникване на първичен възпалителен процес в назофарингеалната лигавица или в резултат на обостряне на хронична инфекция в носните кухини. Хронизирането на възпалението възниква в случай на неправилно лечение на острата фаза на настинка или постоянно излагане на провокиращ фактор (студен ринит е типичен за хора, работещи в хладилни помещения или на открито).

Целогодишен ринит се развива, когато:

наличието на вродени аномалии в структурата на назофаринкса, деформирана преграда или след травматична промяна в структурата на тази област на лицето. Всичко това нарушава функцията на дихателните пътища на носните проходи, затруднява вентилацията на околоносните синуси, което предразполага персистирането на бактериална инфекция;
интраназални полипи, които затварят лумена на носните проходи и увеличават риска от развитие на запушване. В резултат на това се наблюдава полипозен ринит;
аденоиди и чести аденоидити. С пролиферацията на лимфоидната тъкан на амигдалата, рискът от нейната инфекция и образуването на хроничен фокус на инфекция се увеличава;
продължителна употреба на капки за нос с вазоконстрикторен ефект, което води до атрофия и сухота на носната лигавица;
наличието на вредни условия на труд, когато в продължение на няколко години човек диша сух, замърсен въздух или силни миризми на химикали.

Класификацията на хроничния ринит зависи от механизма на развитие и характеристиките на хода на заболяването.

Има три форми на патология, които определят лечението на заболяването.

катарален вид - характеризира се с наличието на възпалителен процес в назофаринкса, който се проявява с хиперемия на лигавицата. Отделянето от носа има вискозна консистенция и мукопурулентен характер. Запушването на носа се влошава при студено време или промени в позицията на тялото. В легнало положение се наблюдава запушване в подлежащия назален проход. Риноскопията разкрива застой, понякога със синкав оттенък, хиперемия и подуване на лигавицата. Хеморагичният компонент на възпалението отсъства. Общото състояние на човек, като правило, не се влошава, само местните симптоми на ринит, влошени в легнало положение, са загрижени. Ако лечението не се проведе, рискът от нарушение на обонянието, развитие на хроничен среден отит и загуба на слуха се увеличава;
хипертрофична форма - се различава в пролиферацията на лигавицата, хрущялните и костните структури в носа. Хиперпластичният процес протича бавно, но постепенно прогресира. С увеличаване на размера на вътрешните назални структури, дихателният лумен се затваря, което клинично се проявява от носния глас. При хипертрофия се появяват малки вдлъбнатини в тъканите, в които се натрупват патогенни микроби и гнойни маси. Ендоскопското изследване визуализира хипертрофични зони със сиво-червен, бордо или синкав цвят. Зависи от кръвоснабдяването на тъканите. Хеморагичният компонент на възпалението не се наблюдава. Ако не се лекува, се развива синузит (синузит, фронтален синузит), отит на средното ухо, както и конюнктивит поради увреждане на слъзния апарат. Често продължителният ринит води до главоболие, пристъпи на кашлица и безсъние;
атрофичен вид - характеризира се с изтъняване на лигавицата, отмиране на въси на епитела и нарушение на физиологичните функции. Атрофичните процеси могат да бъдат резултат от често възпаление на назофарингеалната лигавица, тежки заболявания на вътрешните органи, продължително излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, включително професионален характер. Симптоматично патологията се проявява със сухота в носа, жълто-зелени сухи корички, в които има хеморагичен характер. Това показва увреждане на кръвоносните съдове. При липса на лечение атрофичните процеси прогресират и намаляват остротата на миризмата до аносмия. При риноскопия носните кухини изглеждат разширени поради изтъняване на лигавицата. Назофаринксът може да се визуализира през хоаните. Този тип ринит често се нарича сух ринит.

Възможно е да се отървете от продължителен ринит само след премахване на провокиращия фактор.

Coryza

Когато се появи хрема, нейните видове трябва да се разграничат, за да се определи правилната тактика на лечение. Острият ринит може да бъде причинен от инфекция или влиянието на студовия фактор. Освен това хремата може да се появи като независимо заболяване или да придружава хода на друга патология (дифтерия, морбили, грип).

Инфекциозният ринит може да се развие след първоначална инфекция на тялото или в резултат на активиране на инфекция в гърлото, например при хроничен фарингит. Започва интензивно размножаване на патогенни микроби на фона на намаляване на локалната имунна защита. След обща хипотермия или вдишване на мразовит въздух се развива студен ринит.

Остра кориза може да се появи и при вдишване на силни миризми или след галванична каустика. Клиничните симптоми зависят от стадия на възпалителния процес:

на първия етап човек се притеснява от сухота на лигавицата, сърбеж в носа, кихане, гъделичкане в назофаринкса.При риноскопия се наблюдава зачервяване, подуване и сухота на лигавицата;
вторият етап се характеризира с намаляване на тежестта на отока на лигавицата и появата на обилна ринорея от лигавицата, която усложнява назалното дишане;
третият етап се проявява симптоматично с мукопурулентен назален секрет с вискозна консистенция, чийто обем постепенно намалява. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на 7-8 дни.

Инфекциозният ринит може да се прояви с хипертермия с различна тежест. Нивото му зависи от агресивността на провокиращия фактор (вид на инфекцията), както и от устойчивостта на имунната защита на човека.

Отличителна черта на ринита с грип е хеморагичният характер на обривите по назофарингеалната лигавица, които се визуализират по време на риноскопия и фарингоскопия.

Алергичен ринит

Ако хремата продължава месец или повече, струва си да потърсите алергени. Консултацията с алерголог се предписва, ако резултатите от прегледа на УНГ лекар са изключили наличието на инфекция в назофаринкса, както и влиянието на негативните фактори на околната среда.

Сезонният ринит се характеризира със специфичен ход на заболяването, тъй като симптомите му се наблюдават само през определен период от годината. Обикновено тези видове ринит се наблюдават при хора с повишена предразположеност към алергии.

Клиничните признаци на заболяването се наблюдават през сезона на цъфтеж на растенията, който се причинява от разпространението на цветен прашец с поток от вятър и утаяването му върху носната лигавица. Притежавайки алергенни свойства, цветният прашец след контакт с конюнктивата или лигавицата на носните проходи причинява пристъп на кихане, ринорея и силен сърбеж. При тежки алергии може да се развие астматичен пристъп.

Лечението на алергична ринорея се извършва с антихистамини с локално и системно действие. Ако е необходимо, лекарят може да предпише капки за нос с хормонален компонент, например Nasonex.

При тежък ринит се провежда хипосенсибилизираща терапия. Тя включва подкожно приложение на алерген в минимални дози, които не могат да предизвикат алергична реакция. Постепенно дозата на инжекциите се увеличава, повишавайки прага на чувствителност на имунната система към алергена. Задачата на терапията е да стимулира производството на специфични антитела, които могат да блокират развитието на алергична реакция след контакт с провокиращ фактор.

Ако човек страда от сезонен ринит, му се препоръчва да проведе курс на хипосенсибилизация 6-8 седмици преди началото на периода на цъфтеж на растението. Ако няма ефект, може да се наложи промяна на местожителството.

Вазомоторен ринит

Появата на вазомоторния ринит може да бъде предшествана от много фактори:

вирусна инфекция на тялото;
лошо качество на въздуха. Ринореята може да бъде провокирана от сух, горещ, студен, влажен въздух, рязка промяна на метеорологичните условия, пушене, остри миризми, повишена запрашеност, както и висока концентрация на химикали във въздуха;
промени в нервната система и хормоналното състояние под влияние на стресов фактор. Тази група включва хормонален ринит;
продължителна употреба на вазоконстрикторни капки за нос. Съгласно инструкциите, продължителността на терапевтичния курс е не повече от 5 дни. При неспазване на препоръчаните срокове се развива вазомоторен ринит с преобладаване на атрофични процеси в назофарингеалната лигавица;
продължителна употреба на определени лекарства (НСПВС, бета-блокери);
хормонални колебания (бременност, юношество), което провокира хормонален ринит;
съдови заболявания.

Всяка форма на обикновена настинка изисква индивидуален подход към лечението. Само по този начин можете напълно да се отървете от неприятните прояви на ринит и да избегнете развитието на усложнения.