Комаровски Евгений Олегович е известен педиатър и популяризатор на медицината. Лекарят отделя значително внимание на повишаване на осведомеността сред населението за правилното лечение на детските болести у дома. Много родители оцениха препоръките му относно профилактиката и лечението на настинки, възпалено гърло и кашлица. И какво казва доктор Комаровски за хрема?
Хрема при дете, според Комаровски, не е причина за паника. Това е реакция на прах, алергени, хипотермия, контакт с непознати вируси. Едно дете може да получи хрема много често – до 10 пъти годишно – и това е съвсем нормално. Основното е да се осигурят такива условия, при които хремата ще премине бързо и без последствия. Как може да се направи това? Прочетете за това в нашата статия.
За причините за обикновената настинка
Как и защо се появява хрема? Физиологично ринитът е активното производство на лигавични секрети от клетките на назофарингеалната лигавица.
Целта на прекомерното производство на слуз е да изчисти носната кухина от потенциално вреден фактор.
Вирус, бактерии, както и цветен прашец, вълна, прах и много други дразнещи вещества могат да действат като провокатор на ринит. В зависимост от причината за обикновената настинка на пациента се показва определено лечение.
Нека да разгледаме най-честите причини за хрема при деца.
Вируси
Когато говорим за настинка, особено при деца, в повечето случаи говорим за вирусен ринит.
Всъщност вирусите са на първо място сред причинителите на детските инфекции. Хрема при дете може да бъде причинена от много вируси, принадлежащи към групата на ARVI (остри респираторни вирусни инфекции).
Първата година в детската градина почти винаги е съпроводена с чести настинки точно поради тази причина. Не се тревожете твърде много за това – това е нормален етап от формирането на имунната система. С възрастта човек развива антитела срещу щамове на много вируси, а хремата тревожи много по-рядко.
Как да разберем, че хремата на детето е вирусна? Първо, детето се разболява рязко, почти веднага след хипотермия или контакт с болни деца/възрастни. На второ място се появява не само хрема, но и кихане, възпалено гърло - типични симптоми на настинка. Често вирусният ринит е придружен от висока температура през първите няколко дни. Постепенно симптомите на заболяването избледняват и детето се възстановява в рамките на 5-7 дни (хрема и кашлица могат да притесняват няколко дни, но общото състояние на детето е нормално).
Бактерии
Бактериите рядко причиняват хрема при деца. Съществува обаче риск от вторична бактериална инфекция с вирусен ринит.
В случай на възпроизвеждане на бактериална микрофлора на фона на ARVI, те говорят за смесена форма на ринит. Какви симптоми показват това състояние? Родителите трябва да обърнат внимание на следните промени:
- появата на жълти или зелени дебели сополи;
- рязко повишаване на температурата за 3-5 дни на заболяването;
- температурата на детето се задържа 38C и повече повече от 4 дни;
- конвенционалното лечение е неефективно.
Ако се появят такива симптоми, детето трябва да бъде прегледано от педиатър. Наблюдават се и при синузит – възпаление на околоносните синуси (фронтални или максиларни). Синузитът е много често срещан - опасно усложнение на обикновен ринит. При синузит, освен изброените симптоми, пациентите се притесняват от тежестта в слепоочията, под очите, както и главоболието, което се засилва при внезапни движения на главата.
Неинфекциозни причини
Вирусите и бактериите не са единствените, които могат да причинят ринит. Така че, много честа причина за обикновената настинка е респираторна алергия. Алергична реакция може да бъде причинена от вдишване на цветен прашец, животински косми, прах, домакински химикали и др. Много е важно да се идентифицира алергена (може да има няколко от тях).
Дете с алергии ще трябва да избягва вещества, които провокират алергична реакция. В противен случай лечението ще бъде неефективно.
Типични признаци на алергичен ринит:
- Слузта започва да се произвежда след вдишване на алергена. Обикновено това се случва за първи път при нови условия за детето – цъфнали са дървета, сменили сте прах за пране, взели сте котка и т.н.
- Хремата е придружена от кихане, зачервяване на очите.
- Слузта е водниста и прозрачна.
- Вазоконстрикторните капки бързо облекчават симптомите.
В допълнение към алергичните реакции, хремата при детето може да бъде свързана с неблагоприятни условия - прекомерна сухота и висока температура на въздуха, запрашеност.
Относно ринит при кърмачета
Появата на лигавица от носа при кърмаче може да има специални причини. Първо, хрема при едногодишно дете може да бъде предизвикана от прекомерна сухота на въздуха. За да се реши този проблем, е необходимо да се осигури нормален микроклимат в детската стая.
Комаровски препоръчва поддържане на температурата на въздуха в къщата + 20C с влажност 60-70%.
Второ, при дете на възраст 1-2 години често се появява хрема по време на никнене на зъби. Често лекарите обясняват това с факта, че с никненето на зъби имунитетът намалява и устойчивостта към вируси намалява. Комаровски обаче поставя под въпрос тази гледна точка. Педиатърът твърди, че постоянната поява на хрема по време на никнене на зъби не може да се обясни с многобройни вируси и инфекции; най-вероятно обилната секреция на слуз в носа е следствие от повишен приток на кръв към венците. Сополите при никнене на зъби са ясни и течащи. Освен това те могат да притесняват дълго време, за разлика от вирусния ринит. Те не изискват специално лечение и преминават, когато изригването на зъба приключи.
Комаровски подчертава, че в случай на настинка при дете, особено бебе, е необходимо да се консултирате с педиатър. Лечението може да започне само след като причините за заболяването бъдат ясно идентифицирани и лекарят разбере какво стои зад ринита - вирус, алергия или бактериална инфекция.
Лечение
Комаровски идентифицира три основни компонента на успешното лечение на ринит:
- Хладен влажен въздух - предотвратява изсушаването на лигавицата чрез поддържане на комфортна среда в къщата, вентилация, лични разходки.
- Воден режим - осигуряване на тялото с достатъчно количество вода, поради което се поддържа нормалният вискозитет на слузта в дихателните пътища.
- Използването на овлажняващи лекарства за назофаринкса (предимно физиологичен разтвор), което помага за разреждане на слузта и прочистване на назофаринкса.
В същото време, в зависимост от вида на ринита, описаният план трябва да бъде допълнен с различни процедури и лекарства. Нека поговорим за това по-подробно.
Вирусен ринит
Има мнение, че при вирусен ринит е необходимо да се използват антивирусни лекарства. Д-р Комаровски обаче отхвърля подобни препоръки. Освен това той смята, че децата трябва да приемат антивирусни лекарства само когато има заплаха от грип, херпес и някои други специфични вирусни инфекции. При ARVI назначаването на антивирусни лекарства е ненужно и можете да се справите с локални лекарства.
Задача номер 1 при лечението на вирусен ринит при дете е да се предотврати изсъхването на слузта в назофаринкса.
И за да изпълните тази задача, отново трябва да поддържате оптимална влажност и температура на въздуха, както и да пиете много вода. Ако къщата е суха и детето отказва да пие, слузта се превръща в вискозна гъста сопола, с която е много трудно да издухате носа и там не е далеч от бактериални усложнения.
Капки и спрейове за нос с морска вода могат да се използват за разхлабване на слуз.Струва си да се отбележи, че обикновеният физиологичен разтвор се справя с тази задача не по-лошо. Можете да го закупите евтино във всяка аптека или да го приготвите сами. Физиологичният разтвор е слаб разтвор на ядлива сол. За да го направите у дома, трябва да разтворите лъжица сол в литър преварена вода (по-точно 9 грама, но малко отклонение няма да повлияе на ефективността на готовия разтвор). Физиологичният разтвор трябва да се съхранява в чиста бутилка или още по-добре всеки ден да се приготвя нова; за щастие, неговите компоненти са лесно достъпни.
Физиологичният разтвор може да се използва за заравяне на носа, изплакване на назофаринкса, както и за вдишване на пара - всички тези процедури имат благоприятен ефект върху хода на ринит от всякаква етиология.
Какво да капе?
Изборът на лекарства зависи от вида на ринита, както и от това на каква възраст е бебето. Почти всички капки за нос имат възрастови ограничения - разрешени са от 3-годишна възраст. Изключение правят изотоничните капки (морска вода, физиологичен разтвор).
Комаровски не препоръчва използването на вазоконстрикторни капки и спрейове (нафтизин, назол, тизин и др.) при вирусен ринит. Струва си да се прибягва до тях само при силно задръстване, например, ако детето не може да спи или да яде. Когато ги прилагате, трябва да запомните, че:
- вазоконстрикторите предизвикват пристрастяване;
- могат да причинят подуване, парене, мравучкане, сухота в носа и устата, както и по-сериозни странични ефекти – световъртеж, главоболие, повишено налягане, безсъние;
- за деца под 3-годишна възраст повечето вазоконстриктори са противопоказани, но има и специални детски лекарства (Галазолин за деца и др.);
- в зависимост от дозировката и продължителността на лечението, нежеланите реакции са редки.
Много по-безопасно е да използвате капки на маслена основа или просто масло. Те обгръщат лигавицата, предотвратявайки изсъхването и образуването на корички. Например, Комаровски препоръчва лечение на ринит с лекарства Ektericid, Tocopherol и Retinol. Могат да се използват за смазване на лигавицата 1-2 пъти на ден в продължение на 4-7 дни.
Как да ускорите възстановяването си?
Комаровски препоръчва лечение на хрема при дете у дома, но под наблюдението на педиатър. Всички лечебни процедури трябва да се обсъдят с лекуващия лекар (включително използването на традиционни методи на лечение). Някои от тях могат да бъдат вредни, например наливане на сокове от растения в носа, полагане на мед, вдишване на горещи пари от картофи и др. Комаровски често подчертава, че тези процедури нямат нищо общо с цивилизованата медицина. Но как тогава може да се ускори възстановяването на детето? Отговорът е прост - не пречи на тялото да се бори с инфекциите и, ако е възможно, му помагайте. Например, разходките на чист въздух, особено в близост до водоеми, имат добър ефект върху състоянието на назофаринкса.
Възможно ли е да се къпе дете с настинка? Комаровски смята, че ако детето няма температура, тогава това е не само възможно, но и необходимо - това е допълнителен начин за овлажняване на лигавицата.
Да седите в банята твърде дълго не си струва, но също така не е нужно да се отказвате от обичайното къпане. Плуването в морето и разходките по крайбрежието са особено полезни при настинка.
