Възпалението на трахеята може да бъде причинено от алергични реакции или инфекция. Бактериален, алергичен, гъбичен и вирусен трахеит са коренно различни един от друг. По-специално се определят локалните прояви, естеството на кашлицата и възможните усложнения.
Температурата, пристъпите на кашлица, неразположението и усещането за парене в гърлото са основните прояви на трахеит от всякаква етиология. Възможно е точно да се определи причинителят на инфекцията само чрез резултатите от микробиологично изследване, ларинготрахеоскопия и рентгенография на белите дробове. Методите на лечение зависят от вида на заболяването, тежестта на симптомите на възпалението, съпътстващите заболявания и усложненията.
Етиология
Като самостоятелно заболяване, инфекциозният трахеит рядко се диагностицира. По правило по време на изследването се наблюдава комплексно увреждане на няколко части на дихателните пътища наведнъж. Възпалението на трахеята може да бъде предшествано от ринит, бронхит, ларингит, тонзилит, ARVI и др. Алергичният трахеит най-често е придружен от алергичен ринит или конюнктивит.
Възпаление на дихателните пътища възниква, когато инфекциозни агенти и алергени навлизат в дихателните пътища. Струва си да се отбележи, че повечето от причинителите на УНГ патология са нестабилни във външната среда, поради което инфекцията често възниква при контакт с носителя на инфекцията. Факторите, които провокират възпаление на трахеята, включват:
- кривина на носната преграда;
- обостряне на хронични заболявания;
- вторични имунодефицити;
- вдишване на тютюнев дим;
- запрашеност на въздуха;
- склонност към алергични реакции;
- хиповитаминоза и желязодефицитна анемия;
- прегряване и хипотермия.
Хората, страдащи от захарен диабет, туберкулоза, сърдечна недостатъчност и аденоидит, са по-податливи на трахеит.
Появата на инфекциозно възпаление се благоприятства от задръстванията в назофаринкса. Следователно хроничният ринит, аденоидите, сфеноидитът и постназалното изтичане на слуз увеличават риска от инфекция в долните дихателни пътища.
Класификация
В отоларингологията се разграничават няколко форми на респираторни заболявания: алергични, инфекциозни и инфекциозно-алергични. Най-голямата опасност за деца и възрастни е инфекциозно-алергичното възпаление на трахеята. В хода на развитието на заболяването възниква тежко възпаление и оток на тъканите, поради което трахеята често участва в патологичния процес. В тази връзка пациентът може да развие фалшив круп, характеризиращ се с пристъпи на задушаване.
В зависимост от причинителя на инфекцията се разграничават следните видове септично възпаление на трахеята:
- бактериални - провокирани от патогенни микроби (стрептококи, стафилококи);
- вирусен - причинен от патогенни вируси (коронавирус, аденовирус);
- вирусно-бактериални - възпалението провокира няколко вирусни и бактериални патогени наведнъж.
По характера на протичането се разграничават остър и хроничен трахеит. При остро възпаление на трахеята симптомите на заболяването се появяват внезапно, пациентът се оплаква от хипертермия (висока температура), суха спастична кашлица и признаци на интоксикация. Но при навременно лечение възпалението може да бъде елиминирано в рамките на 10 дни.
Продължително, т.е. хроничният трахеит води до патологични промени в тъканите. В местата на възпаление се образуват фиброзни сраствания, които не се разтварят дори след лечение. Симптомите на бавно възпаление са леки. През деня кашлицата практически не притеснява и се влошава преди лягане или след събуждане.
Вирусен трахеит
Вирусният трахеит е силно заразно заболяване, което може да се предава по въздушно-капков път. Възпалението на трахеята се провокира от неспецифични инфекциозни агенти, следователно, дори ако друг човек е заразен, могат да се развият свързани заболявания, например грип, ларингит или фарингит. Най-честите инфекциозни агенти включват:
- аденовируси;
- параинфлуенца вирус;
- коронавируси;
- риновируси;
- ентеровируси.
Често развитието на трахеит е придружено от други вирусни заболявания - настинка, грип, бронхит, скарлатина, пневмония, варицела и др. С напредването на инфекцията патогените навлизат в долните дихателни пътища и засягат трахеалната лигавица. По правило усложненията не възникват при остро възпаление на вирусната тъкан. Но ако болестта не се лекува, микробната флора може да се присъедини към вирусите. Трахеитът от смесен тип е по-труден за лечение, затова се препоръчва да се консултирате със специалист преди значително влошаване на здравето.
Типичните прояви на трахеалните вирусни лезии включват суха кашлица, главоболие, зачервяване на лигавицата на гърлото, треска, слабост и липса на апетит. При усложнен трахеит в лезиите могат да се появят абсцеси, което показва размножаването на пиогенни микроби.
Гнойното възпаление на трахеята може да причини абсцес в дихателните пътища, което увеличава риска от развитие на системно възпаление, т.е. сепсис.
Бактериален трахеит
УНГ заболяването с бактериален генезис се причинява главно от коки - Staphylococcus aureus, pneumococcus, meningococcus и др. По време на размножаването патогенните микроби отделят токсични вещества, в резултат на което пациентът развива симптоми на тежка интоксикация:
- болки в ставите и мускулите;
- гадене;
- липса на апетит;
- стомашни болки;
- проблеми с изпражненията.
Бактериалният трахеит е потенциално по-опасен от вирусното заболяване. Факт е, че бактериите провокират гнойно възпаление на трахеята, в резултат на което съществува риск от развитие на фарингеален абсцес. Освен това пациентите имат много висока температура (до 40 ° C), в резултат на което настъпва дехидратация. Малките деца могат да получат фебрилни припадъци и халюцинации.
При разпространението на инфекцията често се засяга хрущялната тъкан, в резултат на което се развива епиглотит и фалшив круп.
При микробно увреждане на трахеята пациентите могат да се оплакват от:
- болезненост и увеличение на лимфните възли;
- треска и повишено изпотяване;
- влажна спастична кашлица;
- бял цвят по стените на ларингофаринкса;
- силно възпалено гърло при преглъщане;
- уголемяване и зачервяване на сливиците;
- затруднено дишане;
- обилно отделяне на храчки с гной.
Поради отока на лигавиците се появява "хрипове" дишане, което се нарича стридор. С течение на времето пациентите се оплакват от липса на кислород и виене на свят. Ако ларинксът е силно стеснен, може да се наложи спешна помощ и трахеална интубация.
Гъбичен трахеит
Трахеомикозата (гъбичен трахеит) е заболяване, което се провокира от мухъл и дрождеподобни гъби. Причинителите на инфекцията са Aspergillus, Actinomycetes или Candida гъбички. Отличителна черта на гъбичното възпаление е наличието на изварена плака по стените на трахеята.
Както в случай на вирусно заболяване, трахеомикозата често се развива на фона на други заболявания - гъбичен тонзилит (тонзиломикоза) или фарингит (фарингомикоза). Най-малко агресивна е кандидозната флора, която съвсем просто се елиминира с помощта на антимикотици. Аспергилозата и актиномикозата провокират тежка интоксикация на тялото и оток на трахеята, в резултат на което се появяват симптоми на дихателна недостатъчност.
При актиномикоза в трахеята могат да се образуват фистули, които могат да бъдат елиминирани само хирургично.
По правило при гъбична инфекция на дихателната система силна болка в гърлото не се появява, докато лигавицата не се покрие с прояви. Патогените се размножават много бързо чрез спори, така че бронхите и фаринкса могат да бъдат въвлечени във възпаление. Това може да причини бронхо- и ларингоспазъм, който в някои случаи води до остра асфиксия.
Проявите на трахеит с микотичен генезис включват:
- пароксизмална кашлица;
- алергичен ринит;
- затруднено дишане;
- парене и сърбеж в ларинкса;
- субфебрилно състояние (ниска температура).
С навременното преминаване на антимикотична терапия, гъбичната флора може да бъде елиминирана в рамките на 5-6 дни. Въпреки това, с развитието на актиномикоза, инфекцията прониква дълбоко в тъканите, следователно, за да се елиминира, е необходимо да се използват противогъбични средства със системно действие.
Хроничен трахеит
Продължителният трахеит е следствие от ненавременна и неправилна терапия на остра форма на УНГ патология. Хроничното възпаление на дихателната система се причинява от микроби, по-специално Staphylococcus aureus. Заболяването се характеризира с промяна в периодите на обостряне на възпалителни реакции и ремисии.
Въпреки практическата липса на дискомфорт в гърлото, хроничното възпаление трябва да се лекува. С течение на времето се наблюдават патологични промени в тъканите, в тази връзка пациентите се диагностицират с една от двете форми на бавен трахеит:
- хипертрофичен - характеризира се със силно удебеляване на лигавицата и влажна кашлица;
- атрофични - в лигавицата настъпват дистрофични промени, в резултат на което ресничестият епител става по-тънък, а на някои места се образува коричка.
При продължителна ремисия външните прояви на заболяването практически липсват. Кашлицата може да се появи само вечер или веднага след събуждане. Температурата и симптомите на интоксикация практически не притесняват пациентите. Но в случай на намаляване на имунната защита, микробите се размножават бързо, в резултат на което настъпва обостряне на трахеит. При рецидиви симптомите на заболяването са идентични с тези, които се появяват при остро възпаление на трахеята.
Характеристики на терапията
След задълбочен преглед на пациента, лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение. Продължителността на терапията и видовете използвани средства се определят от естеството на причинителя на УНГ заболяването. Вирусите могат да бъдат унищожени с антивирусни средства, гъбичките с антимикотици и микробите с антибиотици.
В допълнение към етиотропните средства, които унищожават инфекцията, се използват и симптоматични лекарства. Те спират кашлицата, намаляват отока, насърчават заздравяването на лигавиците и намаляват тежестта на признаците на интоксикация. Най-често в терапевтичния режим са включени следните лекарства:
- антивирусни - "Арбидол", "Кагоцел";
- антипиретик - "Парацетамол", "Нурофен";
- отхрачващи - "Ambrobene", "Alex Plus";
- антихистамини - Диазолин, Зиртек;
- антибиотици - "Амоксиклав", "Цефтриаксон";
- антимикотици - "Hepilor", "Levorin";
Как да се лекува гноен трахеит? Гнойните форми на УНГ заболяване се провокират от пиогенни микроби, поради което се лекуват с антибиотици от цефалоспориновата, макролидната и пеницилинова серия.
