Остър ларингит може да бъде независимо заболяване. Въпреки това, по-често възпалението на лигавицата на ларинкса е един от симптомите на инфекциозни заболявания, протичащи с увреждане на горните дихателни пътища, ARVI, морбили, магарешка кашлица, варицела. Ларингитът е полиетиологично заболяване, което означава, че в неговото развитие участват различни патогенни агенти, както инфекциозни, така и неинфекциозни.
Патогенните агенти са както следва:
- вирус;
- бактерия;
- гъбички;
- алерген.
Именно ефектът на различни патогенни фактори прави възможно разграничаването на няколко вида ларингит. Освен това вирусният ларингит е най-честата форма на възпалителния процес, локализиран в ларинкса.
Характеристики на вирусната лезия на ларинкса
Основните методи за диагностициране на ларингит са изследването на оплакванията на пациентите и обективното инструментално изследване (ларингоскопия). В някои случаи значителна роля играят лабораторните изследвания.
Именно изследването на всички резултати от прегледа и анамнеза позволява диференциална диагноза на различни видове ларингит.
В случай на вирусна лезия на ларинкса, основните оплаквания на пациента са, както следва:
- възпалено гърло и надраскване;
- суха кашлица;
- качествена промяна на гласа.
Общото състояние на пациента не е нарушено. Вирусният ларингит може да възникне при нормална температура или субфебрилно състояние в диапазона от 37,3-37,4 градуса. Симптомите на дискомфорт обикновено липсват или са леки.
Болката в гърлото се засилва при преглъщане. Обръща се внимание на промяната в тембъра на гласа, който става дрезгав, груб. Отбелязва се бързата му умора. При тежко протичане на процеса се развива афония, тоест липса на звук със запазена шепотна реч.
Кашлицата в началото на заболяването е суха, продължителна, пароксизмална. С напредването на процеса неговият характер се променя, става по-влажен. Може да има храчки.
Катаралното възпаление, развиващо се в ларинкса, се проявява със следните симптоми:
- хиперемия на лигавицата на ларинкса или неговите отделни части, гласни струни, епиглотис, гласни струни;
- подуване на лигавицата;
- липса на други елементи върху лигавицата, кръвоизливи, ерозии, бугорки и др.;
- глотисът се стеснява поради удебеляването на гласните струни.
Тъй като не са разработени ефективни антивирусни средства, лечението на вирусен ларингит е симптоматично.
В случай, че ларингитът е един от симптомите на грип или други остри респираторни вирусни инфекции, важна роля се отдава на мерките за детоксикация, обилния прием на течности. За облекчаване на дискомфорта в гърлото се използват препарати за локално приложение, които имат антисептичен, аналгетичен ефект, показана е редовна гаргара. След нормализиране на температурата може да се прилага физиотерапевтично лечение, инхалации.
Други форми на увреждане на ларинкса
Вирусният ларингит не е единствената форма на възпаление на ларинкса. Видовете ларингит зависят от естеството на патогенния агент и ефекта, който имат върху лигавицата на органа.
Херпетичната лезия на ларинкса е придружена от появата на мехурчета върху фарингеалната лигавица, епиглотиса и други части на ларинкса. Когато се отворят, те оставят след себе си рани от плака. Клиничната картина се характеризира със симптоми на интоксикация. Състоянието на болните е нарушено, има рязко неразположение. Телесната температура се повишава до 39 градуса. Има главоболие и болки в мускулите, повръщане. Херпетичният ларингит най-често се развива в комбинация с лезия на фаринкса.
Дифтерийният ларингит се причинява от излагане на съответния патоген. Поради задължителната ваксинация разпространението на заболяването рязко е намаляло. Въпреки това и сега се срещат единични случаи. Обикновено увреждането на ларинкса възниква, когато процесът се разпространява от орофаринкса.
Основните симптоми са дисфония, кашлица и задух. При обективно изследване се откриват фибринозни филми, които покриват повърхността не само на сливиците, но и на горните части на ларинкса. Сериозно усложнение на тази форма на ларингит е развитието на ларингоспазъм. В тежки случаи пациентът може да умре от задушаване.
Често в развитието на възпаление на ларинкса участва и бактериален патоген.
Най-често бактериалният ларингит е вторичен, развива се като усложнение на вирусния процес.
Характерни признаци в този случай са влошаване на здравето, повишаване на телесната температура, втрисане. Увеличените и болезнени шийни лимфни възли могат да бъдат палпирани.
Вторичната бактериална инфекция може да усложни травматично увреждане на ларинкса. При излагане на лигавицата на чуждо тяло, гореща пара или химикали, неспазване на асептичните мерки, може да възникне гноен ларингит. Една от неговите форми е флегмонозен ларингит, който може да се развие в резултат на травматично нараняване, както и усложнение на други гнойни процеси, протичащи в орофаринкса, тонзилит, дифтерия, морбили, скарлатина.
Флегмонозният ларингит протича с развитие на гноен инфилтрат в ларинкса, флегмон. Този курс се характеризира с влошаване на състоянието, развитие на признаци на интоксикация. Състоянието на пациента става сериозно. Температурните показания достигат 40 градуса. Има остра болка в гърлото, наличие на зловонна миризма от устата.
С развитието на гноен процес в подглотичното пространство има възможност за развитие на ларингоспазъм, който се проявява с нарушено дишане, задух.
Флегмонозният ларингит е сериозно заболяване, което изисква комплексно лечение, включително използването на антибиотична терапия и операция. Лечението на такива пациенти трябва да се извършва в болнично УНГ отделение.
Гъбичният ларингит е рядко заболяване. Най-често е характерно за пациенти, страдащи от тежка съпътстваща патология или имунодефицитни състояния, ХИВ, хепатит, рак. Поражението на ларинкса поради излагане на патогенната гъбичка Candida може да се развие при продължителна употреба на антибиотици.
Хронични процеси
В допълнение към острите процеси, хроничните форми на ларингит са широко разпространени. В тяхното развитие решаващо значение не се отдава на ефекта на патогенния микроорганизъм, а на провокиращи фактори, като:
- хипотермия;
- вдишване на газове, гореща пара, сух въздух, опасни химични съединения;
- термично увреждане на лигавицата на гърлото чрез редовно ядене на пикантни, прекалено студени или горещи храни;
- намален имунитет.
Достатъчен дял от всички хронични възпалителни процеси в ларинкса е хипертрофичната форма на ларингит. Развитието му е най-характерно при пренапрежение на гласовия апарат и се наблюдава при певци, преподаватели и учители. Ларингоскопската картина се характеризира с пролиферация на епитела, локализирана в областта на гласните струни.
На външен вид прилича на туберкули, чийто размер е 2-3 мм. Обострянето на хипертрофичната форма на ларингит е придружено от задължително зачервяване и подуване на ларинкса. В стадия на ремисия се отбелязват само епителни израстъци.
Атрофичният ларингит се развива по-често при пациенти, живеещи в планински райони и редовно консумиращи пикантни храни.За децата такъв курс е нехарактерен. Постоянно дрезгавият, груб глас е типичен признак за хората от този район. Пациентите също се притесняват от тежка кашлица.
Ларингоскопията разкрива изтънена лигавица, покрита със сухи корички. В този случай рядко се отбелязва изолирана лезия на ларинкса. По-често фаринксът също участва в процеса. Атрофичният ларингит изисква продължително комплексно лечение.
Ларингит, причинен от специфичен патоген
Своеобразен ход се характеризира с възпалителни процеси в ларинкса, причинени от влиянието на специфични патогени, туберкулозен бацил, бледа трепонема. При туберкулозен ларингит заболяването се развива втори път, чрез разпространение на инфекцията от белите дробове. Важна роля за диагнозата играе анамнезата на заболяването, което позволява да се подозира естеството на патологичния процес. Ларингоскопската картина се характеризира с нодуларни израстъци.
Туберкулозният процес се характеризира с деструктивни процеси в хрущяла на ларинкса и епиглотиса.
Обективната картина при сифилитни лезии на ларинкса се характеризира с наличието на плаки и ерозивни зони. Третичният сифилис се характеризира с образуване на белези, които могат да стеснят лумена на ларинкса и да засегнат гласните струни. Дрезгавият глас за пациенти със сифилис е типичен симптом.
Всяко заболяване изисква собствен подход към назначаването на лечението. В тази връзка диференциалната диагноза на различни видове ларингит е предпоставка за избор на правилния метод за лечение на пациента.
