Инфекциите на гърлото в отоларингологията са доста чести, тъй като сливиците са в орофаринкса – първите защитни образувания, които поемат атаката върху себе си.
Сливиците са лимфоидни клъстери, които се борят с инфекцията. Обикновено сливиците могат да се увеличат, което показва остър ход на инфекциозна патология. Въпреки това, след смъртта на микробите, те се връщат към предишния си размер.
Най-често децата страдат от инфекциозни заболявания на гърлото, тъй като те нямат толкова силна имунна система и е много по-вероятно да влизат в контакт с болни връстници.
Това е свързано с увеличаване на жлезите и развитие на аденоиди при деца, тъй като сливиците, с чести атаки на патогени или наличие на хронична инфекция, хипертрофия, нарушаване на дишането през носа.
Често именно хипертрофираните лимфоидни образувания стават източник на хронична инфекция в орофаринкса.
Когато се подозира инфекция на гърлото, симптомите зависят от вида на патогенните микроорганизми, които са се размножили, за да развият заболяването. Това могат да бъдат бактерии, гъбички и вируси. Те засягат лигавицата на гърлото и причиняват възпаление и клинични признаци.
Бактериална инфекция
Инфекциозните заболявания на гърлото, причинени от бактерии, имат по-тежки симптоми от вирусната патология. Най-често заболяването се развива поради активирането на стафилококи, стрептококи, хемофилус инфлуенца или пневмококи.
Стрептококите обикновено живеят в човешкото тяло, без да причиняват развитие на заболявания. Въпреки това, с намаляване на имунната защита по време на хипотермия, обостряне на хронична патология или алергия, опортюнистична флора се активира и започва да се размножава.
Патогените могат да причинят скарлатина, рубеола, морбили, магарешка кашлица, възпалено гърло или еризипел. Ако не се лекува навреме, усложнения като:
- отит на средното ухо (с увреждане на секцията на средното ухо);
- синузит (възпаление на параназалните синуси);
- ретрофарингеален абсцес (като усложнения на напреднал тонзилит);
- бронхит, пневмония;
- лимфаденит;
- ендокардит, миокардит;
- гломерулонефрит;
- полиартрит;
- менингит;
- сепсис;
- остеомиелит.
Усложненията на заболяването се развиват, ако инфекциите на гърлото се генерализират. Настъпва разпространението на патогени с кръвния поток, образувайки инфекциозни огнища във вътрешните органи. Освободените токсини засягат сърдечния мускул, бъбречната тъкан, ставните структури, кръвните елементи и кожата.
Стрептококът се предава по въздуха, чрез битови предмети, мръсни ръце и чрез кашлица от болен човек. Бактериалното заболяване на гърлото често се проявява като възпалено гърло, което се характеризира с:
- фебрилна хипертермия;
- силна болка при преглъщане;
- плака по сливиците;
- гнойни фоликули в сливиците;
- гнойно течение в лакуните;
- неразположение;
- намален апетит.
С развитието на усложнения може да се появи:
- болка в ухото, загуба на слуха като признак на отит на средното ухо;
- тежест зад гръдната кост, прекъсвания в работата на сърцето - с миокардит, ендокардит;
- болки в ставите, ограничаване на тяхната подвижност - с полиартрит;
- болка в лумбалната област, по време на уриниране - с увреждане на бъбреците;
- болка в областта на шията, образуване на гнойна кухина или дифузно гнойно възпаление - с абсцеси, флегмон.
Инфекция на гърлото се диагностицира с тампони от гърлото. Под микроскоп или бактериологичен анализ се установява видът на патогенните микроорганизми и тяхната резистентност към антибактериални лекарства.
Staphylococcus aureus има няколко вида (златист, епидермален и сапрофитен). Отнася се до условно патогенната флора на тялото, която само при определени условия води до развитие на болестта. Заразяването става от болен човек чрез въздух, прах или предмети от бита.
Патогенът може да причини възпалено гърло, тонзилит, кожна патология (фурункулоза, пиодермия), възпаление на бронхопулмоналната система, черва, мозъчен абсцес, сепсис или да засегне вътрешните органи, образувайки инфекциозни огнища в тях.
Симптомите са болка във фаринкса при преглъщане, треска, кашлица и симптоми на интоксикация.
За диагностика е достатъчно да се извърши ELISA, да се изследват намазки от гърлото и да се направи бактериална култура, в която расте култура от стафилококи.
Гъбични заболявания
Гъбичната инфекция на гърлото често води до развитие на фарингомикоза. Принадлежи към хронична патология, тъй като е трудна за лечение. Също така гъбичките могат да причинят риномикоза, отомикоза или ларингомикоза.
В повечето случаи причината за заболяването са гъбички Candida, но не е изключено увреждането на мухъл. Някои видове гъби принадлежат към условно патогенна флора, следователно те могат нормално да присъстват на лигавиците.
Тригери за тяхното активиране могат да бъдат продължителна антибиотична терапия, зъбен кариес, хронични заболявания на назофаринкса и фаринкса, диабет и временно понижение на имунитета след хипотермия или обостряне на хронично заболяване.
Гъбичните инфекции в гърлото се проявяват чрез:
- пресечен цъфтеж върху лигавицата на орофаринкса;
- суха уста;
- Изгарящо усещане.
Микроскопското изследване се използва в диагностиката.
Вирусна патология
Инфекциите на гърлото могат да бъдат причинени от вирусни патогени. Когато вирусът навлезе в тялото, той започва да се размножава и се появяват типични симптоми:
- запушен нос, ринорея;
- болки в тялото;
- треска (по-малко упорита в сравнение с бактериални заболявания);
- възпалено гърло;
- сълзене;
- кихане;
- неразположение.
Патогените се предават по въздух, кихане или целувка. Не е изключено заразяване чрез битови предмети.
Вероятността от заразяване с вируси в затворени, лошо проветриви помещения по време на контакт с болен човек значително се увеличава.
За да се разграничи бактериално заболяване от вирусно, достатъчно е да се проведе изследване на тампони от фаринкса или носа.
Отделно бих искал да кажа за херпесната инфекция, която често се диагностицира при деца. Причинява стоматит или възпалено гърло. При възрастни инфекцията се проявява като обрив по устните, носа или очите.
Симптомите се развиват след активиране на вируса на херпес симплекс от първи тип по време на първична инфекция или нейното обостряне на фона на намаляване на имунитета. Децата имат:
- мускулна болка;
- субфебрилно състояние;
- възпалено гърло, уши или очи;
- образуващи мехури обриви.
Крехката имунна система на детето побеждава вирусна инфекция за 10-14 дни, докато бактериалните заболявания могат да притесняват още седмица с остатъчни прояви (кашлица, някакъв назален глас).
Лечение на инфекция
Когато се потвърди инфекция на гърлото, лечението се предписва въз основа на вида на патогена. В случай на бактериално заболяване се извършва бактериално засяване на материал, взет от орофаринкса, което дава възможност да се определи устойчивостта на патогена към антибактериални средства. Като се вземат предвид резултатите от антибиотикограмата, се предписват антибиотици:
- пеницилинови серии - Augmentin, Flemoklav, Amoxicillin;
- група цефалоспорини - цефепим, цефуроксим, цефатаксим;
- макролиди - Сумамед, Азитрокс, Клацид.
Антибактериалните лекарства се използват под формата на таблетки, под формата на прах - за интрамускулно приложение или разтвор - за интравенозно приложение. Изборът се извършва единствено от лекаря въз основа на тежестта на заболяването.
В случай на вирусно заболяване не трябва да приемате антибиотици, както правят много от нас, веднага щом видят 38 градуса на термометъра. Първо, антибактериалните средства не са ефективни при вирусни инфекции, и второ, отдаването на антибиотици може да развие резистентност към тях.
В резултат на това в по-тежкия случай на бактериално заболяване те няма да имат пагубен ефект върху бактериите.
При вирусна патология на гърлото лечението трябва да включва приемане на антивирусни лекарства (Tsitovir-3, Remantadin, Amiksin, Arbidol, Aflubin). Някои антивирусни лекарства имат имуномодулиращ ефект, който е необходим и в случай на заболяване. При гъбични инфекции на лигавиците се предписват флуконазол, интраконазол или пимафуцин. Продължителността на курса се определя от лекаря въз основа на резултатите от прегледа.
Местният терапевтичен ефект се осигурява с помощта на:
- разтвори за изплакване на орофаринкса - Мирамистин, Фурацилин, Хлорхексидин;
- спрей за напояване на лигавицата на гърлото и сливиците - Bioparox, Givalex, Cameton, Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde;
- таблетки за смучене - Falimint, Faringosept, Decatilen, Strepsils.
Освен това, за медицински цели, отвари от билки (лайка, дъбова кора, градински чай) могат да се използват за приготвяне на разтвори за изплакване или инхалация. Не забравяйте за витаминната терапия, редовното проветряване, мокро почистване в стаята, добро хранене и повишен режим на пиене.
Поражението на гърлото с инфекция е много често, така че трябва незабавно да започнете лечение на болестта, предотвратявайки хронизирането на инфекциозния и възпалителния процес. Особено важно е родителите да излекуват напълно детето, за да избегнат операция за отстраняване на жлезите или аденоидите на детето.
