Симптоми и лечение на остър тонзилофарингит

Терминът "тонзилофарингит" се използва предимно от чуждестранни отоларинголози. Това е комбинация от симптоми на две заболявания наведнъж - тонзилит (добре познатата ангина) и фарингит. При това заболяване се възпалява не само самата лигавица, облицоваща задната стена на фаринкса, но и лимфоидният пръстен на фаринкса. Ние наричаме това неразположение по-лесно - ангина.

Възпаленията на сливиците и фаринкса от различен произход са най-многобройните патологии сред тези, които засягат горните дихателни пътища. Проблеми с преглъщането, възпалено гърло и главоболие, както и треска и увеличени шийни лимфни възли - този набор от симптоми ви кара да искате да посетите Вашия лекар. Острият тонзилофарингит е уверено водещ по брой пациенти, търсещи помощ от семеен лекар, терапевт, отоларинголог и педиатър.

Причини за развитие

От 70 до 90% от всички случаи на остър тонзилофарингит са с вирусен произход. Най-често се провокира от "студени" вируси (адено-, рино- и коронавирус, както и грипни вируси). Понякога заболяването може да се появи поради вируси на рубеола и морбили, херпес симплекс и Epstein-Barr. Във всички останали случаи виновни са вредните бактерии. Основно заболяването се причинява от хемолитични стрептококи от група А. По-рядко - Staphylococcus aureus, пневмококи, микоплазми и хламидия. Много рядко - причинителите на заболявания като дифтерия, магарешка кашлица, гонорея и сифилис.

В допълнение към всичко изброено, гъбични микроорганизми (обикновено Candida) могат да бъдат виновни за появата на тонзилофарингит. Също така, заболяването може да бъде със смесен произход - гъбично-бактериално.

Ако детето е под 3 години, това заболяване почти винаги ще бъде вирусно. Но от 5-годишна възраст, напротив, бактериалната форма се диагностицира много по-често.

За патогенните микроорганизми е много по-лесно да проникнат в дълбоките слоеве на лигавицата на орофаринкса и да провокират възпалителен процес там, когато:

имунодефицит (често това състояние се появява поради чести проблеми с храносмилателната система);
неизправности в работата на вътрешните органи (развиваща се бъбречна, белодробна и сърдечна недостатъчност);
проблеми в ендокринната сфера (захарен диабет, хипотиреоидизъм или менопауза);
липса на витамини А и С, неправилен метаболизъм на минерали;
сложни соматични заболявания;
незадоволителна екологична ситуация;
пренебрегване на хигиенните стандарти;
наличието на зависимости (с тютюнопушене и злоупотреба с алкохол).

Симптоми

За острата форма на тонзилофарингит е характерно рязко начало. Можете да се разболеете на фона на стрес (имунитетът намалява) или в резултат на хипотермия. Един от най-ярките признаци е рязкото повишаване на температурата. В зависимост от индивидуалните характеристики тя варира от субфебрилен до висок. Втрисане, болки в костите, миалгия допълват общата клинична картина на заболяването. Ако температурата надвиши 39 ° C, е възможно конвулсии. При децата тежестта на признаците на интоксикация е по-висока, отколкото при възрастните. Появяват се симптоми:

обща слабост;
значително намаляване на активността;
главоболие и световъртеж;
диспепсия (диария, повръщане, регургитация при кърмачета);
безсъние.

Към високата температура с тонзилофарингит се добавя болка при преглъщане, често излъчваща към ушите. Такава болка кара бебетата, които все още не са се научили да говорят, да отказват храна. От устата се появява неприятна миризма, а вътре в нея - обрив, гласът става назален. Ако прегледате сливиците, можете да видите, че са подути и зачервени. В повечето случаи те са покрити с цъфтеж на гной. Трябва да обърнете внимание и на шийните лимфни възли. При това заболяване те са уголемени и болезнени при докосване.

Плака по сливиците, обрив в устата, треска и увеличени лимфни възли - всичко това показва, че тонзилофарингитът най-вероятно е провокиран от хемолитични стрептококи от група А.

Трудно е обаче да се постави правилна диагноза само въз основа на симптомите. В крайна сметка признаците на заболяване от вирусен характер не са много по-различни.

Понякога заболяването засяга сърдечно-съдовата система. Това може да се докаже от променена звучност на тоновете, нарушения в сърдечния ритъм и поява на функционални шумове. Всичко това е придружено от съответните промени, показани на ЕКГ.

Вирусната природа на заболяването се характеризира с респираторни прояви: кашлица, дрезгав глас, хрема, конюнктивит. В някои случаи е възможна диария.

Как се диагностицира заболяването?

По принцип не е трудно да се диагностицира тонзилофарингит. За да постави диагноза, лекарят преглежда пациента и извършва процедура на фарингоскопия. Наличието на заболяването се показва от:

подута задна стена на фаринкса, яркочервена със зърнеста повърхност;
хипертрофия на фоликулите, разположени на фаринкса.

Можете да разберете произхода на заболяването (вирусно или бактериално), като използвате обикновен общ кръвен тест. Увеличаването на броя на лимфоцитите показва наличието на вирус в тялото. А повишеното ниво на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е маркер за микробна природа.

В същото време е доста трудно да се определи конкретният причинител на заболяването. В крайна сметка симптомите на тонзилофарингит не са специфични. Неговите симптоми се припокриват с почти всяко респираторно заболяване. Ето защо, за да се установи точната причина за заболяването, е необходимо да се направи лабораторна диагностика. Това е необходимо, за да може лекарят да предпише най-ефективните лекарства (по-специално антибиотици). Точността на диагнозата се влияе пряко от качеството на събраните биоматериали. Ако техниката на тяхното събиране се наблюдава на високо ниво, тогава степента на чувствителност на този метод е 90%.

Ако подозирате стрептококова природа на тонзилофарингит, е препоръчително да се извърши микробиологична лабораторна диагностика. Този вид заболяване се характеризира с:

цъфтеж на гной, покриващ сливиците;
продължителна треска;
увеличени цервикални лимфни възли;
липса на кашлица.

Лечение на тонзилофарингит при възрастни

Лечението на тонзилофарингит трябва да бъде изчерпателно. Въпреки това, преди да започнете да приемате дори най-безобидните лекарства, определено трябва да разберете произхода на заболяването. Знаейки кой патоген е провокирал заболяването, можете да изберете най-ефективните лекарства.

Например, ако се установи бактериалната природа на заболяването, е необходимо да се лекува с антибиотици. Потискайки растежа и размножаването на вредни микроорганизми, те премахват и симптомите на заболяването.

В съответствие с показателите на извършената антибиотикограма (определяне на чувствителността на конкретен патоген към лекарството), можете да изберете следните антибиотици:

Пеницилини (най-безопасната група - те могат да се приемат дори от бременни жени и малки деца) - "Ампицилин", "Оксацилин", "Ампиокс".
Макролиди - "Азитромицин", "Кларитромицин", "Еритромицин".
Цефалоспорини (много ефективни срещу стрептококи, менингококи и Haemophilus influenzae) - цефтриаксон, цефотаксим.

Лечението с антибактериални лекарства ви позволява да:

бързо забавяне на възпалителния процес;
за ускоряване на възстановяването на предишното качество на живот и работоспособност;
предотвратяване развитието на възможни усложнения в сърдечно-съдовата, мускулно-скелетната и нервната система.

Ако тонзилофарингитът е бил провокиран от вирус, той трябва да се лекува съответно с антивирусни лекарства - Lavomax, Arbidol, Groprinazin.

Когато телесната температура достигне 38 ° C и се повиши над, можете да използвате антипиретични лекарства - "Нурофен", "Ибупрофен" или "Парацетамол". Лекарството трябва да бъде избрано в съответствие с възрастта и стриктно да се придържа към дозировката.

Ако гърлото е силно възпалено, не се препоръчва използването на аналгетици. В този случай те са практически безполезни. Местните препарати са много по-ефективни.

За да спрете развитието на възпалителния процес, да премахнете подпухналостта и да облекчите болката, е необходимо да третирате лигавицата с антисептици. Произвеждат се в различни форми - дражета, таблетки за смучене, таблетки за смучене, аерозоли, изплаквания. Сред аерозолите е по-добре да предпочитате "Yoks", "Proposol", "Orasept", "Ingalipt", "Tantum Verde" и "Hexoral". А за изплакване е препоръчително да използвате отвари и настойки от лечебни растения, разтвор на сода, морска сол и йод, както и добре познатите препарати "Мирамистин" и "Фурацилин". Добре се доказаха дражетата ("Neo-angin", "Falimint"), таблетки ("Strepsils", "Faringosept") и таблетки за смучене ("Coldrex Larry +", "Septolete").

Препоръчително е комплексната терапия да се допълни с инхалационни процедури. Ако температурата остане висока, е допустимо да се вдишва с пулверизатор. Това устройство превръща течността, излята в него, в аерозол. Въпреки това не се нагрява. Можете да излеете различни отхрачващи лекарства, антисептични разтвори и обикновен физиологичен разтвор в устройството.

За укрепване на имунната система лекарят препоръчва да се пие курс от имуномодулатори и витамини.

Характеристики на лечението на деца

Ако детето е болно от тонзилофарингит, самолечението е абсолютно неприемливо. Необходимите лекарства могат да бъдат предписани само от лекар. Какви ще бъдат те зависи от произхода на заболяването. Опитите за самостоятелно лечение на дете могат да доведат до преминаване на остра форма на заболяването в хронична, както и до развитие на редица усложнения - например гломерулонефрит или остра треска.

Единственото нещо, което родителите могат и трябва да направят, е да гарантират, че детето спазва режим на легло, редовно му дават топла течност и му дават антипиретик, ако е необходимо.

Трудно е дори за опитен лекар да определи естеството на заболяването въз основа само на една симптоматика. Ето защо децата трябва да преминат редица изследвания: кръв, урина, както и намазка от фаринкса - за да разберат патогена. Възпалените сливици, увеличените лимфни възли и треската може да показват бактериален произход. Не трябва да има кашлица. При такава картина лекарят обикновено предписва антибактериални лекарства и обяснява в каква дозировка и кога трябва да се приемат. Най-често на децата се предписват "Амоксицилин", "Пеницилин V" и "Бензилпеницилин" (еднократно интрамускулно инжектиране).

В допълнение, лечението на деца се извършва:

"Феноксиметилпеницилин" (терапевтичният курс е 10 дни);
"Амоксицилин" (трябва да се приема от 8 до 10 дни);
"Цефалексин" (цефалоспорин, който се предписва, ако дете има непоносимост към пеницилин);
"Линкомицин" (предписва се при непоносимост към бета-лактами и макролиди).

Лечението на тонзилофарингит с вирусна природа включва пълно отхвърляне на храна, която дразни гърлото, вдишване и изплакване с топли алкални разтвори. Що се отнася до лекарствата, се използват антивирусни, антипиретични и отхрачващи лекарства. Децата са най-подходящи за "Ибупрофен". Премахва болката, понижава температурата и се бори с вируса.

Ако детето вече е на 2 години, можете да използвате локално лекарство - аерозол Fusafungin, нестероидно лекарство Benzydamine или локални антисептични средства с imudon, hexetidine или ambazon.

Адаптогените - конвенционалните билкови лекарства - ще бъдат отлично допълнение към комплексната терапия. Те могат да включват цветове от лайка, бял равнец и глухарче, дъбова кора, корен от бяла ружа, орех и редица други компоненти.

Post factum

За да се възстановите възможно най-бързо, първо трябва да разберете произхода на тонзилофарингита и едва след това да започнете лечението. Когато в тампона от гърлото има бактерии, ще трябва да се лекуват антибиотици. Ако се открие вирус, ще трябва да се вземат антивирусни лекарства. Гъбичката, открита в биоматериала, изисква специфична противогъбична терапия.

Общите препоръки за справяне с тонзилофарингит от всякакво естество са диета, антисептично изплакване и прием на витамини. Процедурите за вдишване ще помогнат за възстановяване на свилия глас.

Особено опасна е острата форма на тонзилофарингит. В крайна сметка, ако се лекува неправилно, тя може да стане хронична. Постоянното огнище на инфекция, разположено в сливиците, впоследствие може да причини такива сериозни заболявания като отит на средното ухо, гломерулонефрит и ревматизъм.

Навременното и компетентно лечение прави възможно връщането на работа за кратко време и предотвратява развитието на усложнения.