Гнойни тапи в гърлото се появяват в резултат на развитието и прогресията на хроничен гнойно-възпалителен процес.
Гнойни тапи в гърлото се появяват в резултат на развитието и прогресията на хроничен гнойно-възпалителен процес.Те имат различна плътност и се откриват при изследване на орофаринкса в различни количества. Понякога самият пациент ги забелязва по повърхността на сливиците – безпокойството от наличието на тапи в този случай е едно от доминиращите оплаквания.
Тапи за сливиците
Ако по време на самоизследване на орофаринкса или консултация в лекарския кабинет се открият гнойни образувания в гърлото, най-вероятно говорим за задръствания. Защо възникват и от какво се образуват? Трябва ли да се страхувате да откриете бели плаки по сливиците? Тези въпроси със сигурност са важни за всеки пациент. И ако във втория случай те бъдат помолени директно към специалист, то в първия, преди да прегледате терапевт или УНГ лекар, можете сами да получите представа за това какво е гнойна тапа.
Тапите, понякога описвани от пациентите като бели топчета, са натрупвания на ексфолиран епител, некротични тъканни влакна, левкоцити и микроорганизми в лакуните на сливиците. Лакуните са вдлъбнатините, които осеят повърхността на сливиците; техният стандартен размер варира от 1 до 4 мм. При здрав човек празнините не съдържат нито гной, нито плътни гнойно-казеозни тапи. В много редки случаи, при липса на възпалителен процес, има единични включвания, подобни на тапа, които наподобяват петно по повърхността на лигавицата.
Язвите по сливиците са преди всичко признак на хроничен тонзилит.
Гноен възпалителен процес може да възникне при различни форми на тонзилит - по-специално при остро протичане на банална (типична) фоликуларна и катарална възпалено гърло. Въпреки това, в същото време гнойните тапи в лакуните на сливиците имат хлабава структура, за кратко време (средно от 2 до 4 дни от появата на симптомите) се трансформират в язви. Като цяло те не са класически тапи, не винаги присъстват, съчетани с гноен цъфтеж.
За хроничния ход на тонзилит са характерни гнойни тапи, които по плътност могат да наподобяват камъни в сливиците - това се дължи на включването на минерални отлагания (например калциеви соли) в състава.
Клинични признаци
Как се проявяват гнойните тапи в сливиците? Този въпрос е изключително важен за диагностичното търсене, тъй като не винаги патологичните отлагания се откриват първи. Има варианти на протичане, при които пациентът няма никакви оплаквания, а пустулите стават случайна находка. Освен това самият пациент не винаги може да ги види, дори ако изследва гърлото с допълнително осветление. Следователно трябва да се вземат предвид всички характеристики на клиничната картина.
Какви трябва да са симптомите, ако има гнойни тапи в гърлото? Зависи от формата на заболяването - и ако говорим за хроничен тонзилит, също и от етапа на протичане (ремисия, обостряне). Веднага трябва да се каже, че екзацербацията или рецидивът на хронично възпаление на сливиците протича под формата на класически остър тонзилит. Един от диагностичните критерии в този случай е честотата на повторение на проявите на ангина за определен период от време.
При остър тонзилит и обостряне на хронично възпаление пациентът се тревожи за:
- Болка при преглъщане.
- Изпотяване, усещане за сухота в гърлото.
- Слабост, главоболие, загуба на апетит.
- Повишена телесна температура.
Горните симптоми характеризират проста или начална форма на хроничен тонзилит. Ако пациентът развие токсично-алергична форма, се добавят допълнителни прояви - не само от орофаринкса и сливиците, но и от цялото тяло като цяло. Пациентите могат да подчертаят, че „тапите са плътни като камък, а лакунарната гной, която се отделя при натиск върху сливицата, е много миризлива“.
Друг често срещан симптом на хроничен тонзилит е лошият дъх.
Бели бучки с неприятна миризма могат да присъстват както по време на обостряне, така и след елиминиране на ярки прояви на възпалителния процес. Понякога те се отделят заедно с оскъдна храчка. Струва си да се помни, че остра неприятна миризма също изисква премахване на патологията на зъбите и храносмилателната система.
Друга класическа проява на хроничния ход на тонзилит е повтаряща се болка в ушите и шийните лимфни възли. Ако подобно оплакване се появи на фона на чести болки в гърлото, трябва да се консултирате с отоларинголог. Тези пациенти, които са открили зловонна гной и други промени, присъщи на заболяването, се нуждаят от задължително лечение.
При пациент, страдащ от токсично-алергична форма на хроничен тонзилит, при преглед се откриват гнойни тапи в сливиците като трайна проява. Тяхното присъствие е придружено, в допълнение към гореспоменатите признаци:
- немотивирана слабост;
- периодично повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
- повтарящи се болки в ставите;
- намален апетит, нарушение на съня;
загуба на телесно тегло;- намалена толерантност към упражнения;
- намалена способност за концентрация и др.
загуба на телесно тегло;По време на обостряне на хроничен тонзилит симптомите се допълват от болка в областта на сърцето. При продължителен ход на заболяването, липса на лечение или под влияние на фактори, които влошават състоянието на пациента, се наблюдават промени в сърдечно-съдовата, пикочната и опорно-двигателния апарат. Белите тапи на сливиците изискват изясняване на диагнозата, тъй като рискът от усложнения при тонзилит от всякаква форма е много висок.
Нюанси на диагнозата
Разкриването дори на единичен щепсел изисква да се уверите, че пациентът има патологичен процес. За да направите това, си струва преди всичко да отговорите на въпросите:
- Има ли нарушение на общото състояние (слабост, главоболие, треска)?
- Има ли признаци на локално засягане (възпалено гърло)?
- Колко често пациентът е имал епизоди на остър тонзилит през последната година?
Както бе споменато по-рано, един корк може да се появи дори при здрав човек. Превръща се в остатъчен феномен на вече спрял възпалителен процес, следствие от десквамация на епитела. Следователно каквито и да било мерки за отстраняването му не могат да бъдат започнати до пълна увереност в диагнозата. Също така не е необходимо да се каже само по наличието на едно включване в амигдалата, че човек страда от хроничен тонзилит. Това заболяване се характеризира с множество абсцеси по сливиците, натрупване на гноен ексудат във фоликулите, увеличаване на размера на сливиците.
Гнойта по сливиците не е признак на специфична форма на патология, а за наличие на инфекциозен и възпалителен процес, който от своя страна може да бъде в основата на остър или хроничен тонзилит. Ако има много бели, бяло-жълти или бяло-сиви включвания, трябва да приемете:
- остра банална болка в гърлото;
- флегмонозна възпалено гърло;
- дифтерия на орофаринкса и сливиците;
- хроничен тонзилит.
Белите точки в гърлото са характерни за остра фоликуларна възпалено гърло - появата им се обяснява с натрупването на гнойно съдържание във фоликулите на сливиците.
При хроничен тонзилит се отделя гной при натиск със шпатула върху предната палатинна дъга.
Ако гнойта по сливиците се намира под формата на слоеве, петна, коркоподобни образувания, но не излиза извън сливиците, можете да мислите и за остър тонзилит. Подозира за хроничен тонзилит, ако:
- Пациентът често страда от болки в гърлото, симптомите са двустранни.
- На повърхността на сливиците се наблюдават изменения - тапи или течен гноен ексудат.
- Има изразено зачервяване и подуване на небните дъги.
- Петно, плака по сливиците е трудно да се отстрани, повърхността на сливиците изтича гной.
В този случай повърхността на сливиците може да бъде както гладка, така и разхлабена, неравна. В началния период на заболяването белите бучки в гърлото обикновено не се открояват, а палатинните сливици не са увеличени, промените засягат ограничена площ от лигавицата и подлежащите тъкани. В бъдеще, ако има много гноен ексудат и пациентът често кашля, в храчките могат да бъдат открити отделни фрагменти от коркови отлагания. Това обаче не изчиства сливиците, а при всеки повторен преглед се виждат бели тапи в гърлото.
"Истински" и "фалшиви" щепсели
Гнойните тапи в гърлото със сигурност са патологичен признак. В този случай обаче е необходимо да се разграничат не само основните вероятни видове бактериални заболявания, описани по-рано, но и да се изключат други патологии. Коркови отлагания в сливиците, които могат да се считат за "истински", съдържат гной и възникват в резултат на жизнената дейност на патогенни бактерии и нарушение на изтичането на ексудат от лакуните. „Фалшивите“ тапи често не проникват дълбоко в лакуните, появяват се по време на инфекция или неинфекциозни процеси, сред които са:
- кандидоза на орофаринкса и сливиците;
- дифтерия на сливиците;
- левкоплакия на сливиците.
Необходимо е да се разграничат "истински" тапи от плака, която може да има формата на плаки, повдигнати над повърхността на лигавицата на слоевете. При кандидоза на орофаринкса и сливиците се появява извита плака, напомняща бели язви в гърлото. Това е гъбична инфекция, която се развива както при деца, така и при възрастни. Диференциалната диагностика трябва да се извършва от лекар, тъй като не винаги е възможно да се разграничи форма на хроничен тонзилит без ангина от гъбична инфекция на сливиците по обективни признаци.
Също така е необходимо да се прави разлика между тапи, които изглеждат като бели бучки в гърлото, и островна форма на дифтерия. Необходимостта от диференциална диагноза възниква главно, когато пациентът не знае за наличието на хроничен тонзилит. При дифтерия върху оточната повърхност на сливиците се вижда белезникава, бяло-сива плака под формата на "островчета" с неправилни очертания.
При преглед може да се сбърка с казеозни тапи в гърлото, тъй като има гъста консистенция и е трудно да се отдели. Блестящата повърхност не винаги се взема предвид; в допълнение, дифтерията може да започне като банален тонзилит, поради което в някои случаи погрешно се разглежда като остър ход на първичен тонзилит или обостряне на хронично възпаление на сливиците.
Левкоплакията е процес на кератинизация на епитела на лигавицата. Има различни видове левкоплакия; с типична фокална форма се наблюдават огнища с бял или белезникаво-сив цвят, които са разположени повърхностно, а някои от люспите, които съставляват фокуса на промените, лесно се отстраняват със шпатула. При дифузна левкоплакия подлежащата тъкан се разхлабва и лезиите, покрити с люспи, изпъкват. Такива "фалшиви" бели тапи на сливиците не са свързани с гнойно възпаление, но изменените тъкани лесно се нараняват по време на хранене, преглед, което е свързано с риск от започване на инфекциозен и възпалителен процес.
Правилната диагноза може да бъде поставена само от лекар, така че не трябва да прибягвате до самолечение - това често се превръща в пряка или непряка причина за развитието на усложнения. За да се разбере защо са се появили задръствания, е необходимо не само обективно изследване, но и използването на лабораторни и инструментални методи.
