Аденоиди при деца - пролиферация на тъкани на фарингеалната сливица, провокирана от хиперплазия на лимфаденоидни тъкани. Патологичното увеличаване на размера на имунния орган причинява затруднено носно дишане, ринофония, увреждане на слуха, чести рецидиви на настинки, продължителен ринит и астеничен синдром.
Аденоидните вегетации често се диагностицират при малки деца от 3 до 8-9 години, тъй като през този период се наблюдава развитието на назофарингеалната сливица. Диагнозата на УНГ патология се състои от ендоскопска риноскопия, компютърна томография на носната кухина, дигитален преглед на хипертрофирания орган и задна риноскопия. Лечението включва прием на лекарства с антибактериално и противовъзпалително действие, както и извършване на операция при критична пролиферация на аденоидни вегетации.
Относно анатомията
Къде са аденоидите при детето? Назофарингеалната сливица е локален имунен орган, разположен в форникса на назофаринкса. Прекомерната хиперплазия на лимфаденоидните тъкани води до запушване на слуховите и назалните канали, което води до усложнения под формата на катарален среден отит, продължителен ринит, евстахит и др.
В отоларингологията увеличение на аденоидите се диагностицира при около 30% от децата на възраст под 12 години. След пубертета имунният орган се разгражда и почти напълно изчезва до 16-18-годишна възраст. Въпреки това, в около 2% от случаите назофарингеалната сливица не атрофира дори след пубертета, което може да причини хипертрофия и възпаление на органа.
Какво представляват аденоидите и за какво са те? Аденоидите представляват уголемена назофарингеална сливица, която се намира в горната част на носната кухина. Заедно с други лимфаденоидни компоненти образува пръстена на Валдейер-Пирогов. Имунните органи предотвратяват размножаването на опортюнистични микроорганизми в горната дихателна система.
Обикновено фарингеалната сливица изглежда като малък туберкул под фарингеалната лигавица. Въпреки това, в случай на развитие на възпалителни процеси, броят на структурните елементи в лимфаденоидната тъкан се увеличава, което води до пролиферация на органа. Аденоидните вегетации блокират частично или напълно фарингеалните отвори на слуховите тръби и хоаните (носните канали), което води до функционални нарушения в УНГ органите.
Причини за хипертрофия
Какви са причините за образуването на аденоиди при дете? Хиперплазията на аденоидните тъкани често се причинява от ендокринни заболявания, лимфно-хипопластична диатеза и автоимунни нарушения. Много често патология се открива при пациенти на възраст 3-4 години, тъй като именно през този период започва активното развитие на назофарингеалната сливица.
Хипертрофията на органите може да бъде свързана с неблагоприятните ефекти на вътреутробните инфекции върху функционирането на имунната система.
Токсичният ефект на лекарствата и йонизиращото лъчение води до намаляване на имунитета и в резултат на това алергизиране на тялото на детето. Прекомерният растеж на аденоидните вегетации се насърчава от честото възпаление на лигавиците на ларингофаринкса и носната кухина.
Най-често хиперплазията на лимфаденоидните тъкани се причинява от влиянието на следните фактори:
- лошо хранене;
- детски заболявания (магарешка кашлица, скарлатина, морбили);
- хроничен ринит;
- неблагоприятна екология;
- хиповитаминоза;
- гъбични инвазии;
- вторични имунодефицити;
- нестабилност на хормоналните нива;
- нерационален прием на лекарства;
- склонност към алергични реакции.
Пролиферацията на аденоидни тъкани при деца е свързана с естественото формиране на имунната система.
Неуспехът на адаптивния имунитет, заедно с постоянното микробно замърсяване, е една от ключовите причини за лимфоцитно-лимфобластната хиперплазия на жлезистите тъкани. Увеличаването на обема на лимфоидните тъкани е свързано с образуването на компенсаторен механизъм в отговор на прекомерно инфекциозно натоварване. Обрасъл имунен орган може да бъде разположен непосредствено над сошника и хоаните, провокирайки нарушение на назалното дишане и вентилационната функция на евстахиевите тръби.
Степента на развитие на аденоидите
Клиничната картина до голяма степен зависи от степента на тъканна пролиферация на назофарингеалната сливица. Увеличените аденоиди влияят негативно на качеството на живот на пациента, а в някои случаи пречат на нормалното психическо и физиологично развитие на детето. В отоларингологията се разграничават 3 степени на пролиферация на аденоидни вегетации в зависимост от тежестта на хипертрофията на органа:
- Степен 1 - хипертрофираната аденоидна тъкан обхваща само 30% от сошника и назофаринкса; симптомите на патологията се появяват само през нощта и се характеризират с леко нарушение на дишането през носа и издухване по време на сън;
- Степен 2 - хиперпластичната лимфаденоидна тъкан се припокрива около 50% от сошника и носните канали, в резултат на което бебето може да се оплаче от силно затруднено дишане, суха кашлица и постоянно натрупване на слуз в ларингофаринкса;
- Степен 3 - хипертрофираната амигдала почти напълно блокира носните проходи и сошника, което предотвратява дишането през носа.
Нарушаването на назалното дишане води до кислороден глад на мозъка и в резултат на това до психични аномалии.
Ако лечението не започне навреме, назофарингеалната сливица ще се увеличи, докато напълно блокира устието на евстахиевите тръби и носните канали. Запушването на дихателните пътища води до развитие на сериозни локални и системни усложнения, водещи до трайна загуба на слуха (кондуктивна загуба на слуха) и хронично възпаление на назофаринкса.
Как да разпознаем патологията?
Могат ли да се разпознаят аденоидите при дете на 2 години? Клиничните прояви на аденоидните вегетации често се бъркат със симптомите на ринит, така че много родители не бързат да търсят помощ от специалисти. Късната диагностика и лечение често водят до развитие на странични заболявания като отит на средното ухо, синузит, бактериален фарингит и др.
Хипертрофиран имунен орган, разположен в форникса на назофаринкса, предотвратява изтичането на слуз от носните проходи и тъпанчевата кухина. Ако не се възстанови проходимостта на дихателните пътища, това неминуемо ще доведе до възпаление на околоносните синуси, средното ухо, ларингофаринкса и др. Трябва да се разбере, че е малко вероятно 3-годишно дете самостоятелно да се оплаква на родителите си от влошаване на здравето. С времето аденоидите при малки деца могат да бъдат идентифицирани по следните симптоми:
- продължителен ринит;
- суха кашлица след сън;
- подуване на назофаринкса;
- често отваряне на устата;
- увреждане на паметта;
- летаргия и депресия;
- главоболие;
- лигавица от носа;
- ринофония (назализиран глас);
- енуреза;
- бърза уморяемост.
Плиткото дишане през устата води до деформация на гръдния кош, в резултат на което той придобива формата на корабен кил.
Като правило хипертрофията на аденоидите води до патологични промени във формата на зъбната редица и костите на лицевия череп. Последващо стесняване на алвеоларния гребен и анормално развитие на резците води до неправилна оклузия и удължаване на лицето.
В резултат на припокриването на отворите на слуховата тръба от аденоидни вегетации се нарушава вентилацията на тъпанчевата кухина. С течение на времето това води до натрупване на серозен излив в ухото и в резултат на това до развитие на проводима загуба на слуха.Намаляването на местния имунитет увеличава риска от инфекция на лигавиците на горните дихателни пътища и развитие на респираторни заболявания.
Възпаление на аденоидите
Септичното възпаление на аденоидите при деца (аденоидит) е инфекциозно заболяване, което възниква поради развитието на патогенна флора в хипертрофираната фарингеална сливица. Възпалителният процес в УНГ органите се провокира от патогенни вируси, гъбички или микроби. Най-често аденоидитът се предшества от грип, остър тонзилит, фарингит, ринит, синузит и синузит.
В отоларингологията се разграничават две форми на УНГ заболяване:
остър аденоидит (ретроназален тонзилит) - остро възпаление на аденоидните вегетации, в резултат на намаляване на местния имунитет;- хроничният аденоидит е вяло възпаление на хипертрофираната сливица, което най-често се появява в резултат на пренесена по-рано ретроназална ангина.
остър аденоидит (ретроназален тонзилит) - остро възпаление на аденоидните вегетации, в резултат на намаляване на местния имунитет;Важно! Запушването на дихателните пътища поради развитието на аденоидит може да доведе до асфиксия и смърт.
Фарингеалната сливица може да се възпали поради нарушение на изтичането на слуз от назофаринкса. Съставът на вискозния секрет включва протеини, които са подходящ субстрат за развитието на условно-патогенни микроорганизми. Трябва да се разбере, че възпалените аденоиди при деца провокират топенето на меките тъкани и натрупването на патологичен ексудат в назофарингеалната кухина. С течение на времето това може да доведе до образуване на абсцеси, които затрудняват преминаването на въздуха през ларинкса.
Симптоми на аденоидит
Как да определим развитието на аденоидит при дете на 3 години? По характерната симптоматична картина е възможно да се подозира развитието на УНГ заболяване. Високата температура и продължителната хрема са първите признаци за развитие на ретроназална ангина при дете. Много често възпалителните процеси засягат не само фарингеалните, но и палатинните сливици, което може да доведе до развитие на усложнения.
Типичните прояви на аденоидит включват:
- запушване на носа;
- задушаваща кашлица;
- хроничен ринит;
- рязко намаляване на слуха;
- топлина;
- подути лимфни възли;
- затруднено назално дишане;
- болка в ларинкса, излъчваща се в носа и ухото;
- сухота на лигавицата на орофаринкса.
Септичното възпаление води до появата на общи симптоми на интоксикация. Детето може да се оплаква от главоболие, гадене, липса на апетит, умора, лош сън, апатия и миалгия. Ненавременното елиминиране на катаралните процеси води до появата на нагнояване в лезиите. Развитието на гноен аденоидит често е придружено от бактериална ринорея и отит на средното ухо.
Важно! При бавно възпаление на фарингеалната сливица температурата и симптомите на интоксикация могат да отсъстват напълно.
Лечение
Какво трябва да бъде лечението на дете с аденоиди? В началния етап на растежа на имунния орган терапията се извършва с помощта на лекарства. При избора на подходящи лекарства и методи на лечение се вземат предвид следното:
- степента на хипертрофия на назофарингеалната сливица;
- възрастта на пациента;
- локализация и разпространение на огнища на възпаление;
- вид инфекциозен агент;
- наличието на функционални нарушения на имунния орган.
В случай на навременно обжалване при детски отоларинголог и провеждане на лекарствена терапия, възпалението регресира и размерът на хипертрофираната сливица намалява. Трябва обаче да се разбере, че консервативното лечение не винаги дава желаните терапевтични резултати.
При липса на положителна динамика на пациента се предписва аденотомия, по време на която се отстраняват хиперпластичните лимфаденоидни тъкани с помощта на аденотом или лазер.
Обикновено консервативният режим на лечение включва:
- антибиотици;
аналгетици;- антипиретични лекарства;
- антиалергични средства;
- локални глюкокортикостероиди;
- антивирусни лекарства;
- антисептични разтвори за промиване на носа;
- противовъзпалителни аерозоли за напояване на ларингофаринкса.
аналгетици;На етапа на разрешаване на патологични процеси на детето могат да бъдат назначени физиотерапевтични процедури - НЛО терапия, магнитотерапия, електрофореза и др. Апаратното лечение ускорява регенерацията на аденоидните тъкани и повишава локалния имунитет, което значително намалява вероятността от рецидив на аденоидит.
Предотвратяване на аденоидна хипертрофия
Каква трябва да бъде профилактиката на аденоидите при деца? Хипертрофията на фарингеалната сливица насърчава възпалителни реакции в горните дихателни пътища. За да се предотврати пролиферацията на лимфоидни тъкани, е необходимо да се лекуват навреме възникващите респираторни заболявания и да се повиши съпротивителните сили на организма.
Превантивните мерки за предотвратяване на хипертрофия на аденоидни вегетации и аденоидит се свеждат до спазване на следните правила:
- закаляване на тялото - разходки на чист въздух, контрастен душ, спортуване;
- корекция на храненето - включване на зърнени храни, пресни плодове и зеленчуци в диетата;
- укрепване на имунитета - ежегодното преминаване на витаминизирана и имуностимулираща терапия.
Хроничните заболявания значително увеличават риска от аденоидна растителност. Трябва да се разбере, че на третия етап на пролиферация на лимфаденоидни тъкани консервативното лечение ще бъде неефективно. Само хирургичното лечение ще помогне за улесняване на назалното дишане и възстановяване на функциите на назофаринкса. За да се предотврати развитието на патологията, е необходимо своевременно да се лекуват респираторни заболявания и, ако е необходимо, да се изплакне назофаринкса със солеви разтвори и антисептици.
Витаминна терапия
Витамините са важен компонент, който влияе върху устойчивостта на детския организъм към инфекции. Дефицитът на биологично активни вещества често води до намаляване на реактивността на тъканите и в резултат на това развитие на патогенна флора в дихателните органи. Попълването на витамини и минерали в организма помага за активиране на биохимичните процеси и укрепване на имунната защита.
За да се намали вероятността от развитие на УНГ заболяване при дете, следните витамини трябва да присъстват в организма в достатъчни количества:
- ретинол (А) - ускорява епителизацията на лигавиците на горните дихателни пътища;
- тиамин (В1) - нормализира метаболитните процеси, в резултат на което се повишава реактивността на тъканите;
- пиридоксин (В6) - стимулира синтеза на имунокомпетентни клетки в организма;
- кобаламин (В12) - участва в хемопоезата, възстановява нервната система;
- аскорбинова киселина (С) - предотвратява алергизацията на тялото и насърчава елиминирането на свободните радикали;
- токоферол (Е) - повишава имунната активност и насърчава синтеза на червените кръвни клетки.
Неправилният прием на витамини може да доведе до хипервитаминоза и развитие на дерматит.
За укрепване на имунитета на детето, витаминната терапия трябва да се приема 1-2 пъти годишно в навечерието на сезонни УНГ заболявания. Най-ефективните витаминно-минерални комплекси включват "Kinder Biovital", "Multi-Tabs Baby", "Pangexavit", "Pikovit" и "Alphabet".
