Остър тонзилит или тонзилит при възрастни

Такова заболяване като възпалено гърло е известно на всички. От детството ни учат, че може лесно да се вземе, като вдишваме мразовит въздух или, например, като пием ледена напитка през летните горещини. Това може да причини основния симптом на това заболяване - възпалено гърло. Но разбираме ли правилно какво е ангина?

Ангината, или остър тонзилит, е инфекциозно заболяване, което се основава на възпаление на фарингеалния пръстен на лимфоидната тъкан. Най-често при ангина се засягат палатинните сливици. Това състояние трябва да се разграничава от фарингит (възпаление на фарингеалната лигавица) и ларингит (възпаление на ларинкса), които също са симптоми на възпалено гърло.

Името "ангина" често се използва в ежедневието, но в медицинската практика това състояние обикновено се нарича "научно" - остър тонзилит. Трябва да се отбележи, че формулировката "остра ангина" изобщо не се използва, тъй като е тавтология (наименованието "ангина" вече предполага наличието на остър възпалителен процес).

Хроничният тонзилит, за разлика от острия, не е възпалено гърло.

В тази статия ще ви разкажем всичко за ангината – какво я причинява, как да диагностицирате това заболяване, как да изберете ефективно лечение и да облекчите състоянието на пациента.

Симптоми на възпалено гърло

Клиничната картина на острия тонзилит е много характерна и разпознаваема. Симптомите на възпалено гърло могат да бъдат разделени на 2 групи - катарални и интоксикационни. Катаралните симптоми на ангина са локални прояви, причинени от катар, т.е. възпаление:

подуване на гърлото (ангина се характеризира с увеличаване на размера на сливиците, както и на увулата и мекото небце);
зачервяване на сливиците, мекото небце и видимата част на фаринкса;
остра болка при преглъщане;
образуването на мукопурулентна плака по повърхността на сливиците;
уголемяване и болезненост на лимфните възли, разположени под долната челюст.

Струва си да се отбележи, че тонзилитът може да засегне сливиците само от едната страна. В този случай възпалението е по-силно изразено на една от фарингеалните сливици - става по-голяма от втората сливица, почервенява, покрива се с плака. Гнойни тапи могат да се образуват и само от едната страна.

Втората група симптоми на ангина е свързана с интоксикация на тялото (буквално - отравяне). Отпадъчни продукти на бактерии, мъртви клетки на тялото, гнойна левкоцитна маса - всичко това отравя тялото. Последиците от интоксикацията са:

висока телесна температура (ангина при възрастни може да бъде придружена от повишаване на температурата до 38-39 C, а при деца показанията на термометъра могат да надвишават 39 C);
главоболие;
гадене;
летаргия, апатия;
загуба на апетит (този симптом може да бъде причинен и от възпалено гърло при преглъщане).

Характерна особеност на ангината е нейното остро протичане - заболяването започва неочаквано, с рязко повишаване на телесната температура и силно възпалено гърло.

Изразените симптоми смущават пациента в продължение на 4-7 дни и постепенно намаляват. Много е важно в този кратък период от време да се започне активно лечение на ангина, за да се предотврати развитието на усложнения.

Защо те боли гърлото?

В основата на острия тонзилит е възпалението на палатинните сливици. Сливиците са част от имунната система. Заедно с други лимфоидни образувания на назофаринкса те образуват фарингеалния лимфен пръстен. Тази структура предпазва тялото от проникване на бактерии и вируси в долната дихателна система. Фарингеалните сливици често са атакувани от патогенни микроорганизми, тъй като те постоянно са в контакт с вдишвания въздух, храна и напитки и затова именно те се възпаляват по-често от други лимфоидни образувания.

Микроорганизмите, които попадат на повърхността на сливиците, се унищожават поради активността на имунните клетки и молекулите, съдържащи се в слюнката, храчките, секретирани от фарингеалната лигавица, както и в кръвоносните съдове. При неблагоприятни условия (по-специално при хипотермия - обща или локална) имунната защита отслабва, отваряйки портата на инфекцията.

Вирусите навлизат в клетките на лигавицата, нарушавайки тяхната работа, а бактериите образуват колонии по повърхността на сливиците, натрупвайки се в лакуни - гънки по повърхността на сливиците. Разрушаването на телесните клетки от чужди микроорганизми предизвиква каскада от защитни реакции, известни като възпаление.

Възпалението на сливиците е защитна реакция, насочена към унищожаване на патогенния микроорганизъм и клетките, заразени от него. В същото време неконтролираното възпаление може да доведе до хипертрофия. сливици, клетъчна некроза, треска и други опасни последици.

В огнището на възпалението се отделят голям брой възпалителни медиатори – молекули, които привличат левкоцитите към инфектираната област. Левкоцитите унищожават не само патогените, но и собствените клетки на тялото, заразени или увредени. В резултат на това пациент с възпалено гърло страда от тежка болка в гърлото.

Левкоцитите, които са абсорбирали патогена, умират; те се смесват със слузта, покриваща сливиците, мъртвите епителни клетки, хранителните частици и др., за да образуват плака. Плаката с голям брой левкоцити придобива жълтеникаво-бял цвят и вискозна консистенция; нарича се гноен.

Зеленикав цвят в гърлото, който има неприятна миризма, се нарича некротичен. Появата му показва разлагането на клетките под действието на бактерии. Спешно е необходимо интензивно антимикробно лечение.

Причинители на възпалено гърло

Причинителят на възпалението на сливиците могат да бъдат различни микроорганизми - вируси, бактерии, по-рядко - гъбички.

Вирусите са най-честата причина за остър тонзилит. Вирусният тонзилит има бързо протичане (3-7 дни) и обикновено протича в умерена форма. Сред вирусите, които могат да причинят възпаление на сливиците, могат да се разграничат следните семейства:

аденовируси;
респираторни синцитиални вируси;
параинфлуенца;
Вирус на Епщайн-Бар.

Именно тези вируси са отговорни за повечето случаи на остър тонзилит, особено в детска възраст. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-устойчив е неговият имунитет към вируси. Ето защо при възрастни аденовирусните и респираторно-синцитиалните инфекции често са леки и не причиняват тонзилит.

Малко по-рядко, в около 30% от случаите, ангината се причинява от бактериална инфекция, предимно стрептококова. Въпреки факта, че стрептококът не е най-честата причина за възпалено гърло, той предизвиква най-големи притеснения, тъй като именно стрептококовата ангина е най-опасната от гледна точка на медицината и епидемиологията.

Стрептококовата ангина има тежко протичане и може да причини редица усложнения, най-опасният от които е ревматизмът – автоимунно разрушаване на тъканите на сърцето, бъбреците и ставите.

Как да разберем кой е причинителят на възпалено гърло - вирус или бактериална инфекция? Това може да се определи с помощта на лабораторна диагностика. Някои външни признаци на заболяването също могат да помогнат да се определи причината за инфекцията, но в повечето случаи погледът към гърлото не е достатъчен за поставяне на диагноза.

Диагностични характеристики

При съмнение за остър тонзилит е силно препоръчително да посетите лекар. Това е необходимо, тъй като самолечението на възпалено гърло може да има необратими последици.

Първият задължителен етап от диагнозата е фарингоскопията. Това по същество е лекарски преглед на гърлото на пациента. По време на процедурата лекарят обръща внимание на размера и цвета на сливиците, естеството на покриващата ги слуз, а също така палпира предните шийни лимфни възли.За да се опише медицинската история с ангина, се изисква и информация за благосъстоянието на пациента, хода на заболяването, контактите с инфекциозни пациенти.

Ако пациентът има силно възпалено гърло, лекарят обикновено не изпраща за допълнителни изследвания, а незабавно предписва лечение. Наличието на гной, висока телесна температура (39 C), остра болка при преглъщане - всички тези симптоми показват бактериалната природа на заболяването, което позволява на лекаря да предпише антимикробно лечение.

Ако бактериалната природа на инфекцията е съмнителна, силно се препоръчва да се преминат тестове за определяне на причинителя на заболяването. Въз основа на получените резултати лекарят ще избере най-ефективното лечение.

Един от най-информативните тестове е бактериологичната култура на тампон от гърлото. Позволява ви да идентифицирате причинителя на заболяването и да проверите неговата чувствителност към различни антибиотици. Това елиминира възможността за предписване на неефективно антибактериално лекарство. Това значително намалява рисковете и гарантира възстановяване по време на стандартния курс на лечение (7-10 дни). Ако бактериологичната култура не разкри стрептокок, назначаването на антибиотична терапия не се изисква.

Недостатъкът на бактериологичния диагностичен метод е неговата продължителност - отнема 3-5 дни, за да се получи резултатът.

Бърз и точен диагностичен метод е пълна клинична кръвна картина. Този анализ дава възможност да се прецени активността на възпалителния процес, както и естеството на патогена. Ключова роля в това играят такива показатели като:

броят на левкоцитите (с бактериално възпаление се увеличава значително);
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличава при всякакъв вид възпаление;
нивото на лимфоцитите се повишава значително при вирусни инфекции;
моноцити – значително увеличение на техния дял показва инфекция с EBV (вирус на Epstein-Barr), която има симптоми, подобни на ангина.

Общият клиничен кръвен тест е достъпен и бърз тест, който ви позволява да потвърдите или отречете бактериалната природа на острия тонзилит.

Комплексно лечение на възпалено гърло

Лечението на острия тонзилит зависи преди всичко от причинителя на заболяването.

Така че, вирусният тонзилит изисква стандартно антивирусно лечение в комбинация с използването на антисептични лекарства за гърлото - това предотвратява развитието на усложнения, включително добавянето на бактериална инфекция. Лечението на вирусен тонзилит включва:

антивирусни лекарства (най-ефективни, когато се приемат на 1-3 ден от заболяването);
пиене на много течности;
гаргара с топла вода и сода за хляб;
гаргара с тинктура от прополис;
изплакване с отвара от листа от евкалипт;
напояване на сливиците с антисептичен спрей;
резорбция на таблетки за смучене и таблетки (има антисептичен ефект както поради компонентите в състава на препаратите, така и поради увеличаване на слюноотделянето);
когато температурата се повиши над 38,5 С - антипиретични лекарства (например ибупрофен).

Продължителността на курса на лечение на вирусен тонзилит е 5-7 дни.

Симптоматично лечение се прилага и при бактериално възпалено гърло, но то не е достатъчно за унищожаване на инфекцията. Антибиотиците са в основата на лечението на бактериален тонзилит.

Лекарствата на първи избор за стенокардия са антибиотиците от пеницилиновата серия - Flexin, Apopen, Ascillin. Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина ("Amoxiclav") дава добър ефект, но се предписва само ако е изключена EBV инфекция при пациента - в противен случай пациентът развива обрив по кожата. Лекарят трябва да предпише антибиотик, както и да изчисли необходимата доза и продължителността на лечението. В повечето случаи антибиотикът се приема в рамките на 10 дни.

Антисептичната обработка на сливиците ускорява възстановяването от ангина от всякаква етиология. Най-безопасният и ефективен метод за антисептично лечение на сливиците е изплакването на гърлото и напояването на сливиците със специални спрейове.

Не се препоръчва смазване на сливиците с разтвор на Лугол и други подобни средства - това допринася за разпространението на бактерии.

Как да запазим близките си в безопасност?

Тъй като ангината е инфекциозно заболяване, тя може да се предаде от заразен човек на здрав човек. В тази връзка е необходимо да се спазват следните санитарни и хигиенни стандарти:

пациентът трябва да има отделни съдове и прибори за хранене;
стаята на пациента трябва да се проветрява всеки ден (пациентът трябва да бъде в друга стая);
целувките и други близки контакти с пациента трябва да бъдат изключени, докато симптомите изчезнат напълно;
след възстановяване се препоръчва смяна на четката за зъби на пациента, за да не се зарази отново;
по време на лечението не трябва да посещавате претъпкани обществени места, включително обществен транспорт и работното място (препоръчително е да се издаде удостоверение за временна нетрудоспособност).

По този начин ангината при възрастен изисква внимателно внимание. Това заболяване може да бъде много трудно, да обезпокои човек за дълго време.

Компетентната диагноза и правилно подбраното лечение ви позволяват да излекувате възпалено гърло в рамките на 7-10 дни, докато вече на 3-5-ия ден пациентът усеща значително подобрение.