Лечение на отит на средното ухо и отит на средното ухо при възрастни

Инфекциозни и възпалителни лезии на средното ухо са причина за тревога, независимо от възрастта на пациента. Опасността, свързана с възпалителни промени, се обяснява не само с появата на ярки симптоми и влошено благосъстояние, но и с високата вероятност от разпространение на инфекцията, предимно в близките органи. Възпалителният процес в средното ухо често причинява усложнения, чието развитие може значително да влоши прогнозата за възстановяване. Има доста голям брой заболявания на средното ухо, което обяснява необходимостта от отоларинголог да прегледа пациента. Въпреки това е полезно за всеки пациент да има разбиране за симптомите на отит на средното ухо и как се лекува отит на средното ухо при възрастни.

Симптоми

Възпалението на средното ухо, което се лекува от отоларинголог, се разделя на следните видове:

• катарален;
• серозен;
• гнойни.

Катаралното възпаление на лигавицата на средното ухо се нарича тубоотит или евстахит. При серозен или гноен характер на възпалението се изолира съответно серозен или гноен среден отит. Има възможност за хронично протичане на отит на средното ухо. Формата на патологичния процес зависи от това как да се лекува възпаление на средното ухо, дали е необходима операция за отит на средното ухо. Изброените форми не винаги се считат за отделни патологии и по-често се разглеждат като последователни етапи в развитието на средния отит - в този случай се наричат ​​още предперфоративните, перфоративните и репаративните стадии на гнойния процес.

Тубоотитът се характеризира със шум в ухото, остра внезапна болка и запушване на ухото. Пациентите чуват собствения си глас по време на разговор – явление, наречено автофония. Общото състояние, като правило, остава непроменено. Болката може да бъде лека, краткотрайна. При серозен среден отит се запазва автофонията, усещането за натиск, пълнота на ухото, съчетано със звука на "пръскане" по време на движения на главата. Слухът е нарушен.

Средният отит, симптомите на който пациентът забелязва, могат да бъдат описани по различни начини в зависимост от формата на процеса. Гнойното възпаление на средното ухо в остър ход е придружено от оплаквания от такива прояви като:

• болки в ухото;
• увреждане на слуха;
• висока температура.

Освен изброените признаци има и симптоми на остра респираторна инфекция - обща слабост, запушен нос, главоболие, възпалено гърло. Наличието на болков синдром е характерно за предперфоративния етап; на етапа на перфорация болката и треската са значително намалени, а благосъстоянието на пациента се подобрява. Слухът се възстановява на етап ремонт.

При хроничен гноен среден отит пациентът се оплаква от шум в ухото, наличие на патологично течение, увреждане на слуха.

По време на периода на обостряне се появява болка с различна интензивност и количеството на отделянето се увеличава. Телесната температура се повишава, има главоболие, виене на свят.

Симптомите на остър среден отит често се комбинират с признаци на остра респираторна инфекция от вирусен или бактериален характер.

Принципи на лечение

Целта на лечението на отит на средното ухо е да спре възпалителния процес и да предотврати възможни усложнения. Изборът на метода на хирургично лечение зависи от вида на патологията, стадия и естеството на хода, общото състояние на пациента. Използват се шунтиране на тъпанчевата кухина, парацентеза на тъпанчевата мембрана и редица други методи.

Лечението на остър среден отит се различава от методите, използвани за хроничен гноен среден отит. Ако в първия случай консервативната терапия може да бъде достатъчна за възстановяване на пациента, във втория тя присъства, като правило, като подготовка за хирургическа интервенция. Ранното лечение на отит на средното ухо намалява продължителността на терапията, списъка с процедури, предписаните лекарства.

Препоръките също са подходящи:

• ограничаване на физическата активност;
• почивка на легло по време на треска;
• внимателна тоалетна на ухото;
• достатъчно количество течност (вода, чай, компоти);
• отказ да издухате носа си едновременно с две ноздри.

Последната точка е важна както за профилактика, така и за лечение на отит на средното ухо. Ако пациентът издуха носа си с усилие и не затвори една ноздра, опитвайки се да освободи и двете слуз наведнъж, инфекцията лесно прониква в слуховата тръба. Следователно слузта също не трябва да се всмуква. Ако се натрупа голямо количество заразен секрет, трябва да използвате носна кърпа (за предпочитане хартия за еднократна употреба), като внимателно почиствате всяка ноздра на свой ред.

Лечението на възпаление на средното ухо с народни средства, ако лечението, предписано от лекаря, бъде изоставено, може да доведе до усложнения. За да се излекува отит на средното ухо възможно най-бързо, е необходима сложна лекарствена терапия.

При гноен среден отит не трябва да затопляте ухото си с нагревателна подложка - това значително увеличава вероятността от тежки усложнения.

Класификация на лекарствата

Схемата на лекарствена терапия може да включва следните лекарствени опции:

Лекарствата се предписват под форми за системно и локално приложение.

Таблетките за отит на средното ухо се използват само в комбинация с локални средства.

Антибактериални средства

При всички случаи на остър гноен среден отит се препоръчва антибиотична терапия. Понякога можете да откриете противоречия относно необходимостта от системна употреба на антибиотици, но експертите са съгласни, че адекватното предписване на тези лекарства помага да се намали вероятността от усложнения, включително вътречерепни. Често се обсъжда и мястото на антибиотичната терапия при лечението на хроничен гноен среден отит при възрастни. Признание получиха локалните форми, чиято ефективност не е по-ниска от системните лекарства - с изключение на тежкото протичане.

Как да се лекува отит на средното ухо при възрастни, ако е остър? Както при остро, така и при хронично протичане на заболяването, най-добрият начин за избор на антибиотик е провеждането на бактериологично изследване на секретите. Това ви позволява да определите вида на патогена, да изберете най-подходящия агент, като вземете предвид чувствителността към антибиотици. На практика, с бързото прогресиране на процеса, терапията се избира емпирично и може да включва:

• пеницилини (ампицилин);
• цефалоспорини (цефтриаксон);
• макролиди (кларитромицин);
• флуорохинолони (моксифлоксацин).

Когато решавате как да лекувате възпаление на средното ухо с антибиотици, трябва да помислите за начина на приложение на лекарството. Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и инжекции и могат да се предписват като монотерапия или в комбинации. След началото на лечението (след 24-48 часа) ефективността се оценява, ако е необходимо, агентът се сменя.

Как да се лекува отит на средното ухо при възрастни с хронично протичане? Терапията, както бе споменато по-горе, се извършва с местни средства. Има няколко начина на администриране:

• капково;
• чрез електрофореза;
• с помощта на турунда.

Макролидите, подобно на флуорохинолоните, се считат за резервни лекарства. Необходимо е да се започне лечение на възпаление на средното ухо при възрастни с ампицилин, ампицилин в комбинация с клавуланова киселина или друго лекарство, налично към момента на започване на терапията, принадлежащо към групата на пеницилините или цефалоспорините. Резервните антибиотици се използват, когато първичната терапия е неефективна, алергии, рецидив на заболяването и резистентност на патогени.

При хронична форма се използват вече посочените групи антибактериални лекарства, но флуорохинолоните са признати за най-ефективни за локално приложение. Едно от основните правила за лечение на отит на средното ухо е възможно най-бързо след потвърждаване на диагнозата.

Трябва да знаете как отит на средното ухо не може да се лекува. Нежелана среща е:

1. Тетрациклин.
2. линкомицин.
3. гентамицин.
4. Ко-тримоксазол.

Антимикробната терапия, дори при системна употреба, трябва да се комбинира с локални средства.

НСПВС, деконгестанти

Лекарствата, принадлежащи към групата на НСПВС, имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използват се под формата на таблетки, влизат в състава на капки и мехлеми. Деконгестантите или вазоконстрикторите помагат за възстановяване на основните функции на слуховата тръба: дренаж и вентилация. Когато се инжектира, пациентът е по-добре да лежи с глава, обърната към лезията.

Мислейки как да се лекува отит на средното ухо, е необходимо да се разбере, че както НСПВС, така и деконгестантите са симптоматични лекарства с временен ефект. Те не могат да заменят пълната терапия.

Деконгестантите предизвикват пристрастяване и не трябва да се използват повече от седмица.

Комбинирани средства

Повечето лекарства, използвани локално под формата на капки, са комбинации от активни съставки. Съставът може да включва:

• антибиотици;
• антисептици;
• глюкокортикостероиди;
• локални анестетици.

Пример за това е Anauran, който съдържа освен антибиотика неомицин аминогликозид, полимиксин В (полипептиден антибиотик) и лидокаин, който е локален анестетик. Неомицинът, като широкоспектърно антибактериално лекарство, е ефективен срещу представители на грам-положителна и грам-отрицателна флора, а Полимиксин В има ефект върху грам-отрицателните микроорганизми. Лидокаинът е предназначен за облекчаване на усещанията за болка и сърбеж.

Комбинацията от лекарства е удобна за пациента, тъй като намалява броя на манипулациите. Необходимо е да се лекува както остро, така и хронично възпаление на средното ухо веднага след диагностицирането на заболяването.

След перфорация на тъпанчевата мембрана не трябва да се използват потенциално ототоксични средства.