Двустранен синузит: причини, симптоми, лечение

Максиларните кухини са разположени в дебелината на горната челюст. Те комуникират с носната кухина чрез естествен отделителен отвор. Когато поради атака на вируси лигавицата в носа се възпали, се появява подуване. В резултат на това изходът се стеснява и затваря. Разбира се, подобни патологични промени засягат и лигавицата, покриваща максиларните синуси (синусите). Освен това се възпалява, в резултат на което има нарушение на естествения отлив от тях. Такива условия са много благоприятни за размножаването на вредни микроорганизми. Ако и двата синуса са възпалени, се развива двустранен максиларен синузит (двустранен синузит).

Имайте предвид, че двустранният синузит почти винаги е достатъчно тежък. Съществува висок риск от хронифициране на заболяването и поява на опасни усложнения.

Защо възниква

Често двустранният синузит се причинява не от един, а от няколко външни фактора наведнъж. Възпалителният процес в двата максиларни синуса наведнъж може да възникне, когато:

намален имунитет;
хронични заболявания на назофаринкса и устната кухина;
неправилно лечение на ринит.

Причината за появата на бактериален двустранен синузит може да бъде и тежка хипотермия. В този случай тя или се развива самостоятелно, или идва „в комплект“ с хрема, фарингит, възпалено гърло и други настинки. Ако острата форма на синузит се лекува в неподходящо време или неправилно, болестта ще стане хронична и ще дразни с постоянни рецидиви.

Вродените аномалии на анатомичната структура на параназалните синуси допринасят за развитието на това заболяване. Тези с такава аномалия имат повишен риск от развитие на двустранен синузит с до 40%.

Както вече споменахме, това заболяване е естествен резултат от запушване на устата в максиларния канал. Чрез този канал слузта, образувана в параназалните кухини, трябва свободно да напуска синусите. Припокриването на устата води до нарушаване на естественото изтичане на серозна слуз и гной от максиларната кухина. Инфекцията се разпространява в съседни кухини най-често по време на сън. Това се случва, когато човек лежи на здрава страна.

Заболяването може да провокира и обикновена алергична реакция. Прашец на цъфтящи растения, домакински прах, косми от домашни любимци, както и някои продукти при наличие на хранителни алергии, се превръщат в своеобразен задействащ фактор в този случай.

Други причини за развитието на двустранен максиларен синузит включват:

периодично обостря се вазомоторен ринит, протичащ в хронична форма;
наскоро пренесена скарлатина, морбили или дифтерия (главно при деца);
наранявания на носа или параназалните синуси, по-специално, получени по време на операцията;
пулпит и пародонтит.

Последните 2 причини причиняват първо възпаление в една кухина. След това се разпространява в два максиларни синуса.

Разновидности на двустранен синузит

В зависимост от естеството на възпалението на максиларните синуси има 3 вида двустранен синузит:

катарален;
ексудативна;
гнойни.

Експертите смятат, че катаралният тип заболяване е най-лесният. Появява се в резултат на вирусна инфекция. Лигавицата, която покрива синусите, леко набъбва. От носните проходи се отделя безцветна, вискозна слуз, лишена от всякаква миризма.

При острата форма на ексудативен синузит се отделя значително количество слуз с водниста консистенция. Поради факта, че пълният изтичане на лигавицата на секрета от синусите е нарушен, той се натрупва там, създавайки благоприятни условия за развитие на опасни инфекции - както бактериални, така и гъбични.

Острата форма на гноен синузит се появява в резултат на директна инфекция с вредни бактерии. Може да възникне и поради добавяне на бактериална инфекция с максиларен синузит от катарални или ексудативни разновидности. Този вид заболяване може да се разпознае по вискозен секрет, който има жълтеникав и зеленикав цвят, с много неприятна миризма и примес на гной. Такова изпускане обикновено се стича надолу по фаринкса (по-специално по задната стена). Те частично кашлят и частично поглъщат.

Симптоми на заболяването

Симптомите на двустранния синузит са много сходни с тези на едностранния синузит. Единствената разлика е, че се появяват в по-голям мащаб – от двете страни на лицето.

Така че развитието на двустранен максиларен синузит може да се подозира, когато:

усещане за напрежение и натиск в областта на параназалните кухини;
зачервяване и подуване на кожата на лицето;
зъбобол без специфична локализация;
главоболие, концентрирано в областта на носа и челото;
запушен нос;
затруднено дишане през носа;
слузесто и гнойно течение от носа, както и гъста гъста маса с неприятна миризма, стичаща се надолу по фаринкса (по-специално по задната му стена), след което остава много неприятен послевкус;
усещане за пълнота в очните кухини (подобрява се малко в легнало положение);
частична загуба на способността за миризма.

Ако пренебрегнете двустранния максиларен синузит в началния стадий на неговото развитие (катарален тип възпаление), той може да стане гноен.

Симптомите на гноен синузит са по-изразени. Към тях се добавя и повишена температура, която се задържа дълго време. Острото двустранно възпаление на максиларните синуси често впоследствие става хронично. Натрупването на гной вътре в кухините позволява на бактериите да навлязат в костта и периоста. В този случай не е възможно напълно да се премахне инфекцията от синусите.

Хроничната форма на протичането на двустранния максиларен синузит не е толкова изразена, колкото острата. Фактът, че заболяването е станало хронично, показва:

честа назална конгестия
почти постоянно се чувства главоболие,
обща слабост
намалена работоспособност,
проблеми с миризмата.

В допълнение към изброените симптоми, трябва да се отбележи редовността на появата на обостряния, в резултат на което костта е засегната още по-дълбоко. Рискът от развитие на опасни усложнения също се увеличава значително.

Методи на лечение

Антибактериална терапия.

Препоръчително е, ако има сто процента сигурност, че синузитът е провокиран от бактерии. В крайна сметка, ако болестта е възникнала поради вирус, дори най-добрият антибиотик ще бъде абсолютно безсилен.

За да бъде лечението възможно най-ефективно, лекарят предлага да се направи тест за резистентност на откритите бактерии към антибиотици от различни групи. Такъв анализ обаче отнема много време и мнозина не искат да губят време в чакане. Ето защо някои пациенти избират лекарства по свое усмотрение.

Най-често при двустранен синузит се предписват "Амиксицилин", "Ампицилин", "Макропен", "Зитролид", "Цефалексин" и други.

Антихистамини.

Ако екзацербациите се появяват постоянно по едно и също време на годината, лекарят може да подозира алергичен тип заболяване. За потвърждение на пациента се назначава кръвен тест (задължително подробен), чрез който алергенът може бързо да бъде идентифициран.

Между другото, лекарят може да предпише антихистамини без кръвен тест. Но само ако той постоянно наблюдава хода на заболяването на пациента и знае неговите особености.Обикновено лечението се предписва с Tavegil, Suprastin, Tsetrin, Claritin, Klarotadin и Zirte.

"Кукувица".

Ако заболяването не се започне, отоларингологът препоръчва така наречената евакуация на синусите с помощта на мек катетър. Разтвор на "Фурацилин" се инжектира в ноздрата през катетъра. В същото време чрез специално засмукване от максиларната кухина се изпомпва смес от лекарство и гнойно съдържание. В процеса на провеждане на тази неприятна процедура пациентът трябва да произнесе "кукувица", така че "Фурацилин" да не влезе в гърлото (оттук и името).

Ефективността на "Кукувица" не е много висока - може да се наложи няколко от тези измивания на околоносните синуси.

Пункция на максиларните синуси.

Ако всички горепосочени методи са неуспешни, лекарите прибягват до хирургическа интервенция. Първо се прилага локална анестезия. След това с игла се пробива костната преграда, разделяща максиларния синус и носния проход. Без да се отстранява иглата, към нея се свързва спринцовка. След това вътрешното съдържание на кухината се промива с физиологичен разтвор. След завършване на промиването, лекарят инжектира разтвор на диоксидин в синуса, за да предотврати по-нататъшно напълване с гной.

Последици и усложнения

Често двустранният синузит се усложнява, ако терапията е била ненавременна и неправилна. Например, човек дълго време страда от постоянна хрема и не бърза да отиде при лекар. В същото време ринитът се лекува изключително симптоматично, като се използват рекламираните капки за вазоконстрикция. Междувременно възпалителният процес се развива активно, гной се натрупва в параназалните кухини. Ако към това добавим и намаляване на имунитета, усложненията не могат да бъдат избегнати.

Тежките последици от това заболяване могат да се появят в резултат на неправилно изплакване на носа или използването на традиционна медицина, които причиняват алергично подуване или са напълно безполезни при синузит.

Последиците от двустранния синузит представляват известна опасност за здравето, а понякога дори и за живота. Това заболяване може да доведе до развитие на риносинузит, среден отит, трахеит, тонзилит, бронхит, ендокардит, както и редица гнойни заболявания - абсцес на орбитата, флегмон на меките тъкани на орбитата, менингит. Лечението на последното усложнение се извършва изключително в болнични условия. Освен това резултатът от терапията далеч не винаги е успешен. Същото се отнася и за флегмона на орбитата – има риск от ослепяване.

Сепсисът, мозъчният абсцес и тромбозата на съдовете му, причинени от синузит, са изключително опасни. Те могат да направят човек инвалид или дори фатален.

Post factum

За да предотвратите развитието на двустранен синузит, не трябва да преохлаждате главата си и да се занимавате с профилактика на настинки. Също така е невъзможно да се предотврати преминаването на заболявания на ухото и назофаринкса в хронична форма.

Между другото, хроничен синузит може да стане само в един случай от десет. Като правило, в случай на хронизиране на заболяването, обострянията се редуват с ремисии. Необходимо е да се лекува това заболяване, докато проблемът бъде напълно елиминиран. Това е единственият начин да се избегнат усложнения.

Режимът на лечение, разбира се, трябва да бъде избран от отоларинголога. Желателно е обаче да изразят мнението си и невролог, зъболекар и алерголог.