Под фарингит се разбира възпалителен процес, локализиран във фаринкса. Процесът може да бъде остър или хроничен, при който периодите на ремисия са последвани от обостряне. В същото време остър фарингит рядко е независимо заболяване. Обикновено това е един от симптомите на заболявания, които засягат дихателните пътища. Хроничният фарингит е независима патология, в развитието на която значителна роля играят не само различни патогенни микроорганизми, но и провокиращи фактори.
Най-честите причини за заболяването са:
- вдишване на студен, сух, замърсен въздух;
- хипотермия;
- излагане на професионални рискове, които присъстват в горещи цехове, циментови заводи, мелници за брашно;
- дългосрочни огнища на инфекция;
- наличието на съпътстващи заболявания, протичащи с намаляване на имунитета;
- патология на стомашно-чревния тракт, характеризираща се с изхвърляне на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода и гърлото.
Тютюнопушенето е фактор, който оказва изключително негативно влияние върху развитието на патологията на дихателните пътища. Сред пациентите, които пушат, или тези, които пасивно приемат определено количество никотин при дишане, честотата на възпалителните заболявания на горните дихателни пътища и онкопатологията е 2 пъти по-висока.
Клинични признаци
За децата хроничният възпалителен процес във фаринкса е нехарактерен. Този курс обикновено се наблюдава при пациенти след 30 години. При генетично предразположение, неправилно лечение на остър фарингит, както и излагане на неблагоприятни фактори, острия ход на заболяването може да се трансформира в хроничен фарингит, който се характеризира с дълъг ход, естество на лезията и прогноза.
Хроничният фарингит се характеризира със следните симптоми:
- кашлица;
- усещане за болезненост и драскане в гърлото;
- възпалено гърло;
- сухота в устата, във връзка с което има желание да се отпие глътка вода;
- постоянно задавяне, желание за преглъщане на слюнка.
Обострянето на хроничния фарингит обикновено се развива след хипотермия или излагане на други опасни компоненти във вдишвания въздух. Първоначалният симптом е възпалено гърло, което се влошава при преглъщане, особено при „празно“ гърло, което не съдържа бучка храна. Може да се отдаде на ухото или шията. След кратък период от време се появява суха кашлица. През следващия ден симптомите се засилват.
Хроничният фарингит протича при задоволително общо състояние. Понякога продължителният курс може да бъде придружен от неразположение, намален апетит. Показанията за температура обикновено са в нормални граници. В редки случаи обострянето на процеса може да се характеризира с повишаване на температурата до субфебрилни нива.
Характерно за кашлица
На фона на локално лечение с противовъзпалителни и антисептични средства болката в гърлото регресира. С течение на времето кашлицата излиза на преден план. По природа е сух, суров, пароксизмален. Може да смущава пациентите през деня, както и по време на нощен сън. Такъв курс изтощава пациента, пречи на почивката и води до раздразнителност.
Кашлицата с фарингит се характеризира с упорит ход, труден за лечение. Може да смущава пациента в продължение на няколко седмици, като запазва своята интензивност.
Силните тремори при кашлица водят до развитие на болка в епигастралната област, която се причинява от напрежението на мускулите на диафрагмата при кашляне. Този болков синдром регресира след намаляване на клиничните прояви на заболяването.
Усложнения на заболяването
Най-честото усложнение на хроничния фарингит е разпространението на възпаление в близките тъкани с развитие на ларингит, трахеит, бронхит. Бронхопневмонията се развива много по-рядко. Възможен е ефект на хроничния фарингит върху слуха.
Това се случва, когато в процеса участва слуховата тръба, която свързва тъпанчевата кухина с назофаринкса. Евстахиевата тръба е тясна, диаметърът й не надвишава 2 мм, следователно дори леко стесняване в резултат на възпаление и оток води до дисфункция. В резултат на това се развива задръстване в средното ухо, което допринася за възпалителни процеси.
Такова усложнение на заболяването като отит на средното ухо най-често се наблюдава при острия ход на фарингит. Хроничният процес е придружен от увреждане на органа на слуха в изключителни случаи. Прогресирането на симптомите обаче, което се проявява с шум в ушите, задръствания, загуба на слуха, е причина да съобщите за нови оплаквания на отоларинголог и да проведете отоскопия.
Терапевтичните мерки могат да включват назначаване на локални или системни антибиотици. Отоларингологът може да определи тактиката на лечение само въз основа на резултатите от отоскопията.
Диагностика на различни форми на заболяването
Хроничният фарингит може да бъде диагностициран чрез фарингоскопия. Това изследване е информативно, достъпно и не изисква специално оборудване. Състои се във визуален преглед на фаринкса с помощта на допълнителен източник на светлина и шпатула, която се натиска върху езика, за да се осигурят по-добри възможности за преглед.
Фарингоскопската картина зависи от формата на лезията. В зависимост от естеството на лезията на лигавицата се различава катаралната форма на фарингит, хипертрофична и атрофична. Всеки от тях се характеризира със свои собствени характеристики, което се отразява в симптомите на заболяването, определя тактиката на лечение. Трябва да се има предвид, че за всички форми на лезия обективните признаци не са значително изразени в сравнение с клиничните прояви на заболяването.
Най-честата и полезна е катаралната форма на възпаление. Характерно за нея е оток и хиперемия на лигавицата на фаринкса. Същата форма на остър процес най-често протича с дифузно възпаление, включително увреждане на ларинкса, сливиците и назофаринкса.
Хроничният фарингит се характеризира с локална лезия, засягаща само задната фарингеална стена.
При обостряне може да бъде покрито със слуз. Периодът на ремисия протича без особености от страна на лигавицата.
Хипертрофичната форма на фарингит при физикален преглед се характеризира с изразена бугриста на задната стена, образувана от лимфоидни фоликули. Такива образувания не пречат на преглъщането на храна, но водят до постоянно задавяне, усещане за чуждо тяло в гърлото. Тази форма на фарингит трябва да се диференцира от фарингеалния рак, който също може да се характеризира с наличието на тумороподобни образувания по задната фарингеална стена. В съмнителни случаи се извършва биопсия на променената област на лигавицата, което дава възможност за надеждно изясняване на патологията.
Изтъняването на лигавицата е типично за атрофичната форма на фарингит. По време на ремисия тя изглежда бледа, дори цианотична. Съдовете се виждат през изтънения му слой.
В острия период изтъняването и сухотата на лигавицата води до образуването на сухи корички, които прилепват плътно към задната стена. При този ход на заболяването пациентите често се оплакват именно от сухота в устата, постоянно желание за овлажняване на гърлото. Когато процесът се разпространи, състоянието се влошава, могат да възникнат затруднения при преглъщане на храна. Има задавяне, усещане за буца в гърлото.
Тази форма на хроничен фарингит привлече повишено внимание, тъй като се счита за последен етап от развитието на заболяването.
Атрофичната форма на фарингит е много трудна за лечение и всъщност е предраково състояние.
В тази връзка такива пациенти подлежат на редовни медицински прегледи.
Наличието на кашлица повече от три седмици е причина за консултация с отоларинголог, за провеждане на фарингоскопия. Въпреки общото задоволително състояние на пациентите, лечението на хроничния фарингит е продължително и комплексно. Елиминирането на провокиращите фактори е най-важната стъпка по пътя към възстановяването.
