Тонзилит и неговите видове

Тонзилитът е инфекциозно заболяване, при което се появява възпаление на сливиците (в повечето случаи на палатин). Сливиците се намират в устата и играят важна роля в имунната система. Тонзилитът е една от най-честите бактериални инфекции на горните дихателни пътища.

Видове тонзилит и етапи

Протичането на инфекцията е остро и хронично. Острите видове обикновено не са толкова независима инфекция, колкото последствията от хроничен тонзилит, произтичащи от влиянието на психологически фактори или други външни предпоставки (хипотермия). Хроничната форма възниква след рецидив или некачествено лечение. Острата форма (или тонзилит при ежедневна употреба) е локално заболяване с остро възпаление на лимфните пръстени на гърлото (фарингеалните), сливиците. Бактерии, които причиняват: хемолитични стрептококи, стафилококи, хламидия, микоплазма и други микроорганизми.

Хронична форма - продължително дразнене на сливиците. Проявява се след остра форма и бактериални заболявания на горните дихателни пътища. В този случай инфекцията може да не е придружена от наличието на остра форма.

Има две известни дефиниции на етапите на тонзилит:

Компенсираният период е огнището на инфекцията, което е в състояние на спокойствие. От страна на патогена няма очевидна реакция, не се появяват рецидиви. Функция на бадемите без смущения, както и реактивността на организма.
Декомпенсираният период се характеризира с рецидиви, усложнени абсцеси, с продължително преминаване на заболяването, работата на други органи (сърце, носна кухина, бъбреци) е нарушена, на този етап е възможно отстраняване на сливиците при остри абсцеси.

Ангината е само влошена форма с усложнени симптоми.

Причини за възпаление на сливиците

Има няколко причинители на заболявания на горните дихателни пътища:

Бактериологични предпоставки - стрептококи β-хемолитична група А, по-малко стрептококи са по-рядко срещани;
Вирусни патогени - аденовируси от 1 до 9 вида;
Спирохетични патогени в комбинация с фузиформен бацил;
По-рядко гъбички.

Рискови фактори са: хипотермия, намалена имунна система, увреждане на жлезите, ранни фрактури на носа, заболявания на назофарингеалната или орофарингеалната част, усложнения след остри респираторни вирусни инфекции и други заболявания, стрес, дихателна недостатъчност.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е възпаление на фарингеалните сливици, което протича с редуващи се усложнения и преходи към други органи и подобрения. Сливиците (както палатинните, така и фарингеалните) участват активно в работата на нашата имунна система. Следователно болестите, претърпели в детството, оказват влияние върху имунитета в бъдеще.

При хроничната форма е характерна ниска телесна температура, която продължава дълго време, възниква нарушение на нервната автономна система. Появяват се и такива усложнения:

Възпаление, преминаващо в бъбреците, белите дробове и сърцето, причиняващо ревматизъм на ставите, засилване на алергичните реакции, намаляване на самозащитата на организма.
Самолечението или недостатъчното внимание към лечението на хроничен тонзилит води до всякакви усложнения, вариращи от гнойно течение в гърлото.

Хроничната форма се развива поради рецидиви на тонзилит, грип и други остри вирусни заболявания, развитие на кариес и форми на неговите усложнения, пародонтоза.

Заболяването се проявява след продължително запушване на дишането поради запушен нос, отклонена носна преграда, хиперплазия. Инкубационният период на хроничния тонзилит продължава три дни, с леки симптоми, след което се появяват ясно изразени. Рецидивите достигат пет пъти годишно.

По време на инкубационния период или между рецидивите, когато болестта е спокойна, е трудно да се постави диагноза в началните етапи, тъй като в самите сливици не се виждат промени. Болката в гърлото, която се повтаря редовно, причинява хронична форма, така че е важно да се излекува напълно болестта.

Остра форма

Ангината в пълното си проявление е инфекциозно заболяване с общи и локални прояви. Проявява се под формата на остри възпалителни процеси на комплекс от компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен и сливиците. Диагнозата ангина започва да се поставя още в древната медицина, след което почти всяка патологична промяна в орофаринкса и назофаринкса е свързана с нея, които имат приблизителни симптоми, но се различават по характера на хода.

Острата форма на тонзилит има следните видове:

Първично (обикновено, опростено, обичайно). Лимфаденоидните фарингеални пръстени са засегнати.
Вторичен тонзилит. Засегнати са сливиците. Те са засегнати и от проблеми с кръвоносната система.
Специфичен вид - причинителят е рядък и специфичен, например гъбички.

Първичният подтип на заболяването е един от най-честите при диагностициране, на второ място след острата респираторна болест. Проявява се в студени периоди, през зимата или есента. Възрастовата категория е от 5-35 години. Причинителят са стрептококите, които се предават по въздушно-капков път, други инфекции и бактерии от възпалено гърло. Инкубационният период е една седмица, но през това време има вероятност от инфекция.

Вторичният подтип на заболяването се дължи на системния характер, засяга предимно палатинните сливици. Появяват се след усложнения от инфекциозни заболявания: ОРВИ, морбили, дифтерия, сифилис и др. Инкубационният период в този случай е 5-7 дни, след което се появяват остри симптоми.

Симптоми на възпалено гърло

Заболяването започва рязко и остро: първо се повишава температурата, втриса, а след няколко часа има затруднения при преглъщане, болка в гърлото.

Лимфните възли забележимо се увеличават и причиняват болезнени усещания, зачервяване се вижда. В зависимост от това каква форма на тонзилит се откриват треска и други признаци.

Катарална форма. Сливиците са засегнати на повърхността. Интоксикацията се изразява в умерена форма със субфебрилна телесна температура. Лимфните промени са почти невидими. Фарингоскопията, която се извършва с тази форма, разкрива хиперемия, преминаваща от мекото и твърдото небце към задните стени на фаринкса. Практически няма ограничения от страна на сливиците и палатинните дъги. Увеличаването на фарингеалните сливици се дължи на оток. Инкубационният период е до два дни, след което възпалителната реакция или отшумява, или дава развитието на следващата форма на остър тонзилит.
Лакунарната форма засяга бадемовата област на лакуните. На горното небце се образува гнойна плака. Силно подуване и зачервяване на лакуните. Съдържанието на лакуните е под формата на жълтеникаво-бяло фибринозно-гнойно образувание върху бадемовата повърхност, което се проявява под формата на тънък филм или рехави частици. На този етап плаката не е опасна, лесно се отстранява и не провокира отделянето на кръв.
Фоликуларната форма провокира остро дразнене на бадемовия фоликуларен апарат. При диагностициране се отваря подобно описание: лимфните възли са хипертрофирани, рязко подуване, увеличени гнойни фоликули от белезникаво-жълтеникави, размерът им е малко грахово зърно, видими са върху епителната покривка. Фоликулите с гной се отварят, това се превръща в гнойна плака, която не се разпространява извън гърлото. Етапът е възможен за отстраняване на сливиците с твърд слой плака.
Некротична форма.Проявите са по-изразени и постоянни: ярка треска, гадене и повръщане, болка в гърлото, която не спира. След преминаване на тестовете се проявяват левкоцитоза, неутрофилия, левкоцитната формула се измества рязко наляво (лявостранен тонзилит), ESR се увеличава. След диагностициране може да се види: повечето области от тъканта на сливиците са засегнати и се отделя гной. Поради факта, че фибринът се утаява върху засегнатите области, този филм става плътен и след отстраняването му се появява кръв. Гнойната плака преминава в зоната на увулата, задната фарингеална стена, зад дъгите.

Освен това има общо описание на симптомите: възпалено гърло и сухота в гърлото, неприятна миризма от устата, лош сън, суха кашлица, загуба на глас, намалена работоспособност.

След фоликуларната форма екзацербациите преминават към други органи, необходима е и хирургична интервенция.

Усложнения

Има две усложнения при остър тонзилит, независимо от вида на възпалено гърло:

В процеса на преминаване на заболяването възникват ранни усложнения, причинени от преминаването към съседни тъкани и други органи.
Няколко седмици след началото на заболяването се появяват късни усложнения. Те имат очевидна инфекциозно-алергична етиология.

По-опасен от острия тонзилит е хроничен: ако не отидете при специалист, започнете самолечение или не следвате инструкциите на УНГ лекар, започват усложнения в работата на други органи, най-опасните от които са сърдечни и съдови патологии, ревматични лезии на ставите.

Тонзилитът при възрастни често причинява увреждане на бъбреците. Това се дължи на факта, че тялото приема инфекциозни и токсични елементи през палатинните сливици, които гният и увреждат вътрешните органи. Например, стрептококите отделят токсични елементи, ефектът на които в крайна сметка причинява сърдечни заболявания или ревматизъм. Дисбактериозата се развива чрез гной, който попада от лакуните на сливиците до чревния тракт.

Тонзилит при деца

Ангина на възраст 3 години страда от 80% от децата с отслабен имунитет, всяка година броят на пациентите се увеличава. В същото време жлезите се зачервяват и възпаляват, което им пречи да изпълняват физиологичните си функции – защита на организма и производството на активни вещества, способността да потискат инфекцията, произтичаща от външни патогени. Детският остър тонзилит започва с инфекциозно първоначално заболяване, повишена температура, болки в тила, умора, слабост, липса на апетит поради болезнено преглъщане на храна, тъй като жлезите се възпаляват и увеличават.

От устата се появява гнила миризма, ако има гнойна плака.

Лечението на началните етапи на ангина е медикаментозно, като се вземе предвид прегледа от специалист. При необходимост се предписва отстраняване на възпалени сливици. Но тяхното отсъствие не изключва възможността за повторно образуване на тонзилит, а само намалява шансовете за обостряне.

Диагностика и лечение

Диагнозата на остър тонзилит се поставя след установяване на клиничната картина и преминаване на фарингоскопия. За лабораторни изследвания се използват бактериологични и серологични методи. Специалистът чрез палпация фиксира увеличение на жлезите или модификация. След поставяне на диагнозата се прави общ кръвен тест, при който се установява нивото на левкоцитите, промяната на формата и нивото на утаяване на еритроцитите.

Най-често се провежда амбулаторно лечение на тонзилит в ранните етапи. Пациенти с остра форма се настаняват в инфекциозно отделение. Предписва се щадяща диета, с меки или настъргани храни, обогатени с витамини, натурални сокове и повече вода. Препоръчително е да не приемате топли напитки, за да не предизвикате образуването на гной. Основното лечение е антибиотичната терапия. Средният курс на лечение на остър тонзилит е една седмица. В определени случаи се предписва отстраняване на сливиците, но това представлява голяма заплаха за имунната система на човека.

Сливиците са един вид бариера между външните дразнители и дихателните пътища. Премахването на естествената бариера увеличава шансовете за разпространение на други вируси.

Първо се извършва микровълнова или UHF терапия. И ако това не е ефективно и повечето от сливиците са повредени, тогава отстраняването е по-рационален метод за лечение.

За да се предпазите от подобни последици, трябва да знаете какво е тонзилит, неговото описание и определение. В студения период се препоръчва да се носят топли шалове за предотвратяване на компреси върху гърлото.